治小兒打呼嚕 中醫有優勢
《生命時報》
2017年6月23日
文章來源：http://hn.people.com.cn/n2/2017/0623/c371273-30370846.html
丁敬遠，上海市兒童醫院中醫科主任醫師，上海醫科大學(現復旦大學醫學院)臨床醫學碩士，上海中醫藥大學中醫學博士，華東師范大學心理學博士后
擅長：中西醫結合治療腺樣體腫大，發熱包括高熱不退、反復呼吸道感染等，尤其在單純運用中醫藥治療危重病及疑難雜癥方面有獨特的經驗
“與大人不一樣，寶寶偶爾過度疲勞時打呼嚕很正常，但一直打呼嚕很厲害肯定有問題。”上海市兒童醫院中醫科丁敬遠主任醫師介紹，小兒打呼嚕常見的原因有腺樣體重大、扁桃體腫大、嚴重過敏性鼻炎等。
嚴重打呼嚕：中醫用對路 解決很迅速
門診現場：先前寶寶打呼嚕不僅自己憋氣睡不好，我們在一旁也看著難受。之前有醫生建議再不行要開刀。
丁敬遠：寶寶反復呼吸道感染等，這樣炎癥會反復刺激腺樣體，使腺樣體發生病理性增生。腫大的腺樣體使呼吸道產生梗阻，引起打呼嚕。氣道狹窄，氧氣攝入不足，使大腦處于長期慢性缺氧狀態，寶寶大白天就昏昏沉沉，記憶力減退。
中醫治療對路可以很快控制病情，如采取疏利少陽氣機，補益氣血，溫化痰飲等方法。很多寶寶用藥兩周，打呼嚕癥狀明顯得到緩解，同時呼吸道感染的機會減低。慢慢地腫大的腺樣體就漸漸地萎縮，許多寶寶就可以不用手術了。當然，還是需要定期到五官科等科室定期復查，而且保守治療無效的話則需要手術治療。
感染總是有：中醫認準病 健體少發病
門診現場：一位母親愁眉苦臉地說，“我們家孩子最近打呼嚕又突然加重怎么辦?他還在發燒，能吃中藥么?”
丁敬遠：很多寶寶腺樣體腫大和反復感染互為因果。因反復感染刺激免疫器官的腺樣體腫大，反過來，腺樣體腫大引起缺氧、發育不好又讓身體抵抗力下降。
中醫可很有效治療反復呼吸道感染。感冒、氣管炎、肺炎時，寶寶會咳嗽、有痰、發熱，多予宣肺化痰之法即可痰化熱退。一般用藥一個月到一個半月，寶寶感染的機會就會大大減少。即使感染了，稍微用藥寶寶多能很快痊愈。此外不少寶寶反復扁桃體發炎、化膿。這時候，即便是發熱的急性期，中醫也可以很有效地治療扁桃體反復發炎、化膿。持續的高熱不退多可在24小時內得到明顯控制。
咳嗽原因多：治療需辨證 好轉并不慢
門診現場：“我們家寶寶一直咳嗽，是不是中藥要吃很久才會起作用?。”一位年輕的爸爸疑惑地問丁主任。
丁敬遠：同樣都是咳嗽，原因大不相同。中藥治療咳嗽有著非常不錯的療效。而且起效并不像傳統認為的那樣很慢，但關鍵是要辨證清晰。寶寶急性咳嗽多由支氣管炎或肺炎引起，特別是對于痰量較多的急性咳嗽，如用藥準確，一般服用中藥不到一天，寶寶的痰量就會明顯減少，白天還能聽見寶寶喉嚨里的痰呼嚕呼嚕的，晚上痰聲就已聽不到了，咳嗽癥狀也隨之明顯緩解。這是因為中藥有較好的化痰作用。寶寶慢性咳嗽臨床上的原因復雜。這就需要結合現代醫學先盡量排除一些嚴重的疾病了。效果不好多半為用藥有失精當，就像打仗時目標沒找準，武器使用不到位。
腺樣體面容：改善呼吸道 還能美回來
門診現場：一個八九歲的女孩和母親走進診室，“丁主任，她呼嚕早就不打了，就是她下巴地包天能改善嗎?
丁敬遠：這個女孩因為長期的鼻腔呼吸不暢導致張口呼吸，影響頜面骨的發育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”，表現為上頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚，精神也不好，面部缺乏表情。
在呼吸和身體狀態改善后，現在家長最關心腺樣體面容能不能恢復。正常狀況下，腺樣體5～8歲時長到最大，然后慢慢萎縮。如果在青春發育前盡早控制住了腺樣體腫大，不再張口呼吸，加上兒童的組織恢復能力，面容就逐漸恢復正常。平時要注意常常帶孩子適度曬太陽，多呼吸新鮮空氣，加強營養。對腺樣體腫大孩子健康的恢復大有益處。
“您好。”“丁爺爺好。”隨著丁敬遠主任進入診室，一個個孩子在爸爸媽媽帶領下進入診室，并沒有對白大褂表示害怕，反而都是甜甜地和醫生打招呼。無論小朋友怎么叫，丁敬遠主任一概微笑回應打招呼，孩子們主動伸出舌頭，丁主任一邊用聽診器在肺部聽診，另一只手抓住小朋友的手搭脈。
“這是第三周，寶寶打呼嚕已經明顯減輕了，張口呼吸也改善很多了。不用手術的話真是太好了。”一位媽媽感慨。“我們為了找丁主任看病，從無錫一直追到兒童醫院。因為他可以告訴我們吃幾天中藥可以不打呼嚕，吃幾天藥寶寶體質會好起來，我們按照他的醫囑吃藥真的是這樣，真是太神了!”
很多家長來自上海以外的地區，因為丁主任看過病后效果明顯，都主動預約下一次專家門診。快速方便的微信預約門診也是上海市兒童醫院的特色，而丁主任也會根據病情細心幫助遠道而來的家長定好下一次合適的門診時間。
丁敬遠主任的諄諄叮囑雖然和流傳習俗不同，但家長們都很聽得進：“中藥不是煮得久效果才好，治療不同的疾病，煎藥的方式也不一樣。感冒、發熱時，中藥主要靠揮發油起作用，開后煮5分鐘就行了。一般的藥煮12分鐘可以了。”“新鮮生梨對咳嗽有好處，但經煮后其潤肺化痰功效會大大降低，可直接吃。多吃新鮮的枇杷，或喝點百合煮的粥都會有較好的潤肺止咳的作用。”
作為一名上世紀九十年代就在原上海醫科大學附屬兒科醫院受過正規嚴格現代醫學教育的醫生，丁敬遠似乎很享受現在這樣開著純中藥處方治病救人的過程。
臨床上，無論是西醫還是中醫前輩，都十分注重臨床療效，特別是對于腺樣體肥大的孩子，如果能夠改善呼吸道癥狀，免除手術，相信應為醫家所樂道。
在丁敬遠看來，中醫講究上醫未病防病、有病防變。一個醫生能很好地判斷疾病的發展趨勢，不胡亂用藥，是合格的醫生;從西醫角度清晰疾病的走勢，把中藥開到爐火純青的地步，而很少開西藥來襯托，是丁敬遠心中的高級境界。
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