警惕高血壓逼近孩子
《大河健康報》
2011年3月25日
文章出處:http://newpaper.dahe.cn/dhjkb/html/2011-03/25/content_482453.htm
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：鄭州市兒童醫(yī)院心內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師 孫力安；河南省人民醫(yī)院高血壓科主任醫(yī)師 趙海鷹
兒童患高血壓很常見
最近，劉女士很焦躁，焦躁得整宿整宿睡不著覺——她6歲大的兒子晨晨老說自己頭痛，還精神萎靡，時常嘔吐，然而帶他去醫(yī)院檢查，卻查不出任何問題。
上周，劉女士帶著晨晨來到鄭州市兒童醫(yī)院心內(nèi)科門診，想給他做個心臟彩超，看看是不是患了先天性心臟病。心內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師孫力安聽劉女士述說完孩子的病情后，拿聽診器聽了聽孩子的心臟，感覺他心跳較快，于是為他測量了一下血壓，結(jié)果高壓122毫米汞柱、低壓85毫米汞柱。
“目前看，孩子的血壓比較高，已超出了正常范圍，我懷疑他患了高血壓，他的頭痛、嘔吐等癥狀，很可能是高血壓引起的，建議進一步檢查確診。”孫力安說。
“我孩子今年才6歲，他怎么可能患高血壓呢？”劉女士不相信醫(yī)生的話。
“很多人覺得高血壓是成人病，事實上，兒童不僅會患高血壓，而且并不罕見。臨床上，有些孩子一出生就患有高血壓。隨著暴飲暴食、高鹽飲食、肥胖問題日趨嚴(yán)重，兒童高血壓患者有增多趨勢。”孫力安說。
家長們可以看看下面一組調(diào)查數(shù)據(jù)：
去年，北京市科委公布了對該市7個區(qū)縣的2萬名18歲以下兒童青少年進行調(diào)查得出的結(jié)果，100個孩子中有大約9個孩子患高血壓病。
近日，天津市婦女兒童保健中心發(fā)布2010年3月~5月對全市50個幼兒園的2萬余名2~6歲兒童進行的健康體檢結(jié)果，男、女童血壓偏高率分別為7.1%和7.0%。
兒童高血壓多是繼發(fā)性高血壓
最終，在孫力安的勸說和建議下，劉女士同意讓晨晨做進一步檢查。
接下來的三天，劉女士每天早中晚都帶晨晨來醫(yī)院測量一次血壓，結(jié)果，測量了9次血壓，全部超出正常范圍，晨晨被確診為高血壓。
“確診高血壓很嚴(yán)格，尤其是孩子在體檢時容易害怕、哭泣，這些都會使血壓明顯升高，所以必須像晨晨那樣持續(xù)定期監(jiān)測血壓，如果9次血壓全部超標(biāo)，才可以確診為兒童高血壓。”孫力安說。
得知晨晨被確診為高血壓，劉女士很心急，她想趕快開始治療，但孫力安并沒有那么做，而是安排晨晨進行尿常規(guī)、腹部B超等一系列檢查。
孫力安解釋說，兒童高血壓和成人一樣，分為原發(fā)性高血壓（原因不明，血壓升高與高熱量飲食、高鹽飲食、運動少等不良生活方式關(guān)系密切）和繼發(fā)性高血壓（腎炎、腎動脈狹窄等疾病引起的血壓升高），但和成人不同的是，成人以原發(fā)性高血壓為主，而兒童多為繼發(fā)性高血壓。因此，孩子一旦被確診患有高血壓，必須先查找有沒有引起血壓升高的腎臟、心血管、腎血管、內(nèi)分泌等方面的疾病，然后積極治療這些疾病。
原發(fā)性高血壓患兒少用藥多生活調(diào)理
在排除繼發(fā)性高血壓，確診孩子患了原發(fā)性高血壓以后，也別急著讓孩子使用降壓藥。河南省人民醫(yī)院高血壓科主任醫(yī)師趙海鷹說，原發(fā)性兒童高血壓患兒，由于患病時間較短，血管彈性好，除非血壓增高過多或?qū)ι眢w危害很大，一般不建議用降壓藥，而主張非藥物治療——改變生活方式。如果非藥物治療3個月后，血壓繼續(xù)升高或降不下來，才考慮用降壓藥。
趙海鷹說，之所以孩子小小年紀(jì)就患上原發(fā)性兒童高血壓，和他們愛吃油炸食品、吃鹽多、運動少、吃蔬菜和水果少等有很大關(guān)系，非藥物治療就是要改變這些不良生活方式。
此外，肥胖也是導(dǎo)致兒童患上原發(fā)性高血壓的一個重要危險因素。因此，對于肥胖的高血壓患兒來說，適當(dāng)減少熱量攝入，積極參加體育鍛煉，從而減輕體重，這很有利于血壓恢復(fù)正常。
讓孩子每年至少測量一次血壓
其實，得了兒童高血壓并不可怕，很多繼發(fā)性兒童高血壓是可以治好的，而患了原發(fā)性兒童高血壓，患兒只要及早改變吃鹽多、運動少等不良生活方式，積極控制體重，血壓也是可以恢復(fù)正常的。
然而，由于很多家長不知道孩子也可能得高血壓，導(dǎo)致一些高血壓患兒沒能及時就醫(yī)被確診。血壓長期升高，會慢慢損害血管、心臟、腎臟和大腦等，導(dǎo)致患兒絕大多數(shù)在成年后發(fā)展為成人高血壓，進而可能引發(fā)心腦血管疾病、腎臟損害、糖尿病等。
怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)孩子可能患了高血壓呢？趙海鷹說，最好的辦法就是每年至少讓孩子測量一次血壓。尤其是家族中有人患高血壓，而孩子的生活方式又很不健康的話，更要經(jīng)常測量一下血壓。
需要提醒的是，給孩子測量血壓，最好使用兒童專用的血壓計，因為兒童的手臂大小、粗細(xì)和成人不一樣，使用一般的血壓計，測量結(jié)果可能不準(zhǔn)確。
孫力安說，在家為孩子測量血壓，如果發(fā)現(xiàn)下述問題，要及早帶他到醫(yī)院檢查：學(xué)齡前兒童（2~6歲），高壓大于110毫米汞柱、低壓大于70毫米汞柱；學(xué)齡兒童（7~12歲），高壓大于120毫米汞柱、低壓大于80毫米汞柱；12歲以上兒童，高壓大于140毫米汞柱，低壓大于90毫米汞柱。
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