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治療兒童尿頻有訣竅


《搜狐母嬰》     2004年12月22日

 

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“媽媽,我又想尿尿了!”如果孩子總是想尿尿而尿量卻又不多,這時(shí)爸爸媽媽們就要注意了,因?yàn)檫@可能是由于家長過度緊張、性急的個(gè)性,或是為了避免尿床而經(jīng)常性地催促、提醒孩子去上廁所,從而導(dǎo)致孩子產(chǎn)生了一種叫“精神性尿頻”的病。爸爸媽媽們千萬不要心急,只要充分了解病因,并積極配合醫(yī)生的治療,孩子很快就能夠痊愈。

案例 

小軒上小學(xué)二年級(jí)了,活潑可愛,功課成績中上,惟一的困擾就是尿尿太多。在學(xué)校的時(shí)候,每節(jié)課間都要上廁所,放學(xué)回家后情況更糟,甚至一二十分鐘就要尿尿一次。但是當(dāng)他玩電動(dòng)游戲或是看卡通片的時(shí)候,尿頻似乎就不會(huì)那么嚴(yán)重了。睡覺以后也很正常,不會(huì)尿床,甚至可以一覺睡到天亮。  

可是,最近他白天的尿頻狀況卻越來越嚴(yán)重,爸爸媽媽只好帶他去看泌尿科醫(yī)生。當(dāng)檢查完小軒的腰背、脊椎、生殖器官以及驗(yàn)完尿液、照完X光之后,醫(yī)生對小軒的爸爸媽媽說:“你們的孩子一切正常,但可能是患了精神性(心理性)尿頻癥!”

何謂“尿頻”  

“尿頻”是一個(gè)主觀的癥狀,是指小便次數(shù)增多。  

膀胱囊壁由“逼尿肌”構(gòu)成,主要有“儲(chǔ)尿”和“排尿”兩大功能。當(dāng)逼尿肌收縮時(shí),即表示在排尿。但大部分時(shí)間,囊壁都處在放松的狀態(tài),即在儲(chǔ)存尿液。  

正常成人的膀胱容積約為400毫升,通常儲(chǔ)存200毫升尿液就會(huì)有輕微尿意,但人們常會(huì)輕易忽略或忘記這種感覺,直到膀胱接近撐滿時(shí),尿意才會(huì)逐漸強(qiáng)烈。也就是說,正常成人每次的排尿量至少應(yīng)有200毫升,而小便解300毫升算是很正常的情況。如果所處環(huán)境不允許如廁,即使是撐到400毫升以上也是可能的,此時(shí)才算是真正的“憋尿”。兒童的膀胱雖然較小,但和年齡、身高有關(guān),故道理也相同。

尿頻的三大病因  

是否屬于“尿頻”,需根據(jù)“排尿次數(shù)”和“尿量多少”來決定,通常病因有以下三大類:  

1、尿量增多造成的尿頻  

此類患者的膀胱本身正常,主要是由于尿量增多而造成了尿頻現(xiàn)象。例如:飲水過多(即喝多尿多),或身體水分代謝異常(例如:糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、腎衰竭水腫、尿崩癥、服用了利尿劑)。由于患者每次的尿量都很多(數(shù)百毫升),所以應(yīng)從減少飲水量和治療潛在疾病著手。  

2、膀胱疾病造成的尿頻 

膀胱疾病所造成的尿頻,主要特征是總有尿意,所以排尿次數(shù)多,但尿量卻很少,一般情況下都少于200毫升,經(jīng)常只有數(shù)十毫升,甚至幾毫升而已。常見疾病包括:膀胱炎、尿路感染、攝護(hù)腺肥大和神經(jīng)性膀胱。對于這類尿頻疾病,必須根據(jù)醫(yī)生的診斷用藥物來進(jìn)行治療。  

神經(jīng)性膀胱是指支配膀胱的神經(jīng)出了問題,特別是大腦或脊髓中樞神經(jīng)發(fā)生了病變。由于正常膀胱受大腦的控制,因此正常人在不該小便的時(shí)候,可以忍住不尿,甚至尿到一半都能緊急“剎住”。但如果大腦發(fā)生了病變,例如:中風(fēng)、巴金森氏癥、癲癇、腦性麻痹等疾病,則會(huì)導(dǎo)致膀胱失控,從而造成尿頻現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)尿失禁的情形。有時(shí)也會(huì)因膀胱異常敏感而失去規(guī)律收縮,使得大腦無法控制。這些總稱為“神經(jīng)性膀胱”。  

3、精神性(心理性)尿頻癥  

精神性尿頻癥的患者,其身體水分代謝和膀胱功能都很正常,主要是因?yàn)樾睦硪蛩厮鶎?dǎo)致的,例如:神經(jīng)質(zhì)、性急、焦慮、強(qiáng)迫癥、精神疾病等,使得患者頻頻如廁,但每次只能尿一點(diǎn)點(diǎn)。通常癥狀時(shí)好時(shí)壞,并且只有在忙碌、專心或睡著的時(shí)候,癥狀才會(huì)有所改善。所以這種類型的尿頻癥患者,調(diào)節(jié)心理要素,使自己保持良好的心態(tài)是最主要的,并且應(yīng)當(dāng)保持適當(dāng)?shù)男菹⒑退邥r(shí)間,這樣才能有效的控制尿頻現(xiàn)象的發(fā)生。

兒童精神性尿頻  

有關(guān)兒童尿頻的問題,爸爸媽媽先要考慮寶寶是否屬于上述前兩種情況,特別是癲癇、腦性麻痹等中樞神經(jīng)病變。若是尿路感染,則需要考慮有無包皮過長、包皮炎、膀胱過度反應(yīng)、尿液逆流、結(jié)石等問題。如果寶寶所有檢查都沒有異常,的確也存在心理性尿頻的特征,這時(shí),醫(yī)生才能謹(jǐn)慎地診斷其為“精神性尿頻癥”。  

a、發(fā)生原因

孩子的心智發(fā)育尚未成熟,容易受外界環(huán)境、暗示性語言等影響,其控制力、抗壓力及表達(dá)能力還比較差。所以,只要是受到輕微刺激,包括殘尿?qū)Πず完幉康拇碳、不舒適的衣褲的摩擦、潺潺的水聲、口哨聲等都會(huì)令寶寶產(chǎn)生尿意。還有父母的習(xí)慣和人格特質(zhì)對孩子的影響,如大人有尿頻問題、父母過度強(qiáng)調(diào)“不能憋尿”、父母常緊張兮兮提示孩子“要不要尿尿”等,以及孩子承受著功課、家庭和人際關(guān)系諸多壓力或是孩子具有性急、緊張的個(gè)性,這些都會(huì)造成兒童精神性尿頻。  

b、治療方式 

兒童精神性尿頻的治療,首先應(yīng)該是心理治療。所以,首先應(yīng)該弄明白病因是什么,其次才是行為治療,也就是“憋尿訓(xùn)練”。

爸爸媽媽們一定會(huì)感到納悶,憋尿不是不好嗎,為什么還要教孩子進(jìn)行“憋尿訓(xùn)練”?其實(shí)“憋尿”和“尿頻”應(yīng)根據(jù)尿量而定,只有把膀胱撐滿(400毫升以上)才算憋尿,至于二三百毫升,不過是膀胱正常的儲(chǔ)尿過程,也是膀胱有效收縮所必需的。因?yàn)榘螂滓浀揭粋(gè)相當(dāng)程度(200毫升以上),排尿才會(huì)有力,否則尿量過少(膀胱不夠脹),反會(huì)造成排尿的細(xì)弱、無力和余尿感,并激發(fā)下一次尿頻,從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。因此,“憋尿訓(xùn)練”就是要用“憋尿”來控制尿意,以增加膀胱儲(chǔ)尿量,但要以不超過膀胱容量400毫升為原則。當(dāng)然,“400毫升”是無法去測量的,所以爸爸媽媽們要通過觀察孩子每次排尿的多少、尿液排出時(shí)的速度,來判定該讓孩子憋尿到何種程度。

結(jié)語  

孩子如果患有“兒童精神性尿頻癥”,爸爸媽媽們一定要充分了解和配合醫(yī)生的治療方式,才能治療成功,否則,極有可能因?yàn)楦改傅囊恍┳龇,而?dǎo)致該病癥無法治愈。例如:有些父母在寶寶尿尿問題上比小孩子還緊張;有些則是十足地溺愛,孩子每次說“要尿尿”,就盡管讓他去,甚至還讓孩子一直坐在馬桶上不出來。所以借助心理調(diào)適和“憋尿訓(xùn)練”,讓孩子早日擺脫尿頻的苦惱吧!

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