秋冬小兒慢性咳嗽高發 堅持捏脊早預防
39健康網
2012年11月25日
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秋冬季節是小兒慢性咳嗽發病的主要季節。由于廣東地區春夏季節天氣潮濕，所有慢性咳嗽在夏天和春天也會發生，但是在廣州地區，秋冬是主要的發病季節。這是因為秋冬季節的天氣比較干燥，空氣寒涼，因此，小兒慢性咳嗽主要在秋冬季節多發。那么除了季節性的因素外，引起小兒慢性咳嗽的真正原因到底是什么？媽媽們又該如何幫助孩子做好預防？
暨南大學附屬第一醫院周永紅副教授
引起兒童慢性咳嗽的原因
暨南大學附屬第一醫院中醫科周永紅副教授認為，慢性咳嗽是指兒童持續性的咳嗽超過三周至八周，檢查時沒有任何陽性體征，沒有其他相關的檢查表示孩子有結核等炎癥，那么把這一類的咳嗽就被稱為慢性咳嗽。
從西醫的角度來說，引起兒童慢性咳嗽的常見病因有三個：
1、由于呼吸道感染因素所引起的咳嗽，其中也包括支原體感染
支原體感染會引起兒童慢性咳嗽，且咳嗽持續的時間非常長，如果結合相關的實驗室檢查，西醫通常將其診斷為支原體肺炎。
周永紅副教授解釋，支原體感染引起的咳嗽與其他類型的咳嗽不同，沒有常見的支氣管肺炎那么嚴重的癥狀，但是其持續咳嗽的時間非常長，而且具有傳染性。在一個家庭中，只要有一個人患上了支原體感染，那么它就會在小范圍內進行傳播，大人和小孩之間也可以互相傳染，交叉感染。在這個發生支原體感染的家庭中，家庭成員可能會發生咳嗽的時間可以超過一個月以上，并且常伴有氣管痙攣的情況，常用的止咳藥治療效果都不明顯，必須要選用有針對性的抗生素來進行治療。
2、過敏性咳嗽或者是咳嗽變異性哮喘
引起兒童慢性咳嗽的第二個常見因素就是過敏性因素，我們通常將其稱為過敏性咳嗽或者是咳嗽變異性哮喘。過敏性咳嗽實際上是哮喘的另外一種形式，只不過它沒有發作成“喘”，而是以“咳”為主。
周永紅副教授指出，這種類型的咳嗽往往沒有明顯的體征，它是由于過敏所導致，所以孩子首先是過敏體質，可能會有濕疹或過敏性鼻炎等癥狀。這種類型的咳嗽往往和過敏體質伴發，使用抗生素治療也是無效的，只有使用抗過敏藥物才有效，并且其發病的特點是癥狀表現時輕時重。
3、反復呼吸道感染
導致兒童慢性咳嗽的第三個常見因素是反復呼吸道感染。實際上就是反復感冒，這也是在臨床當中最為常見的類型。
周永紅副教授指出，這一類型的咳嗽癥狀也表現為時輕時重。在門診中，很多家長會告知醫生，孩子的咳嗽已經超過了三個月，但是如果仔細詢問病史就可以發現，這一類孩子的咳嗽癥狀是時輕時重的，而且癥狀嚴重的時候還會伴有鼻塞、流鼻涕和打噴嚏等一些外感癥狀。這種類型的孩子往往伴有免疫力低下的情況，在外感過程中，由于本身免疫力就低下，所以容易再次發生感染，從而導致病情加重。所以免疫功能低下的孩子在發生咳嗽后，用藥物控制可以暫時緩解癥狀，但是隨即又會發生感染，再用藥后癥狀緩解的循環往復的”怪圈”。
從中醫的角度來說，導致兒童咳嗽發生的原因有兩個：
1、肺常不足
中醫認為兒童咳嗽的原因在于肺，肺氣上逆則容易發生咳嗽。周永紅副教授解釋，中醫認為，肺是一個非常潔凈的臟器，由于肺的位置很高，和呼吸有關系，與外界有通道，所以它又很嬌嫩，因此容易受外界病邪的影響，中醫也因此把肺稱為“嬌臟”。
而兒童發育的一個生理及病理特點就是肺常不足，也就是說，年齡較小的孩子，他的肺功能還沒有完全發育好，或者說即便發育好了也不夠完善和強壯，所以對外界的抵抗力比較差，年齡越小的孩子表現的越明顯。這就是為什么三歲以下的孩子發生咳嗽的幾率非常高的原因。
2、脾常不足
周永紅副教授解釋，中醫認為咳嗽病變的原因主要在肺，但是中醫里有一句話叫做“五臟六腑皆令人咳”，也就是說很多臟器都會引起咳嗽，所以脾胃運化功能降低也會引起咳嗽，例如誤用藥物傷了脾胃等因素。此外，中醫認為痰也是咳嗽加重的一個原因。如果孩子食用了過于油膩的湯水就會生痰，痰多了就容易發生咳嗽。因此，孩子在發生咳嗽時，不應該食用易生痰濕的食物，如油膩的湯水等，阻礙了脾胃的運化那就容易發生咳嗽。
如何預防兒童慢性咳嗽
周永紅副教授認為，兒童慢性咳嗽的發生與免疫功能低下有關，那么要預防慢性咳嗽就要提高孩子的免疫功能。周永紅教授給出了以下建議：
1、胎養
有孕媽媽擔心自己在懷孕期間吃辣會影響寶寶，導致寶寶將來易發生咳嗽。周永紅指出，孕婦在懷孕期間過度吃辣，寶寶很可能會發生咳嗽，這是因為胎養時如果食用過于辛熱或濕熱的食物會影響到寶寶的體質。因此，孕婦懷孕期間長期吃辣或者嗜辣，寶寶的體質就容易出現偏差，從而影響孩子的身體健康。明代著名兒科醫家萬全就非常重視胎養，并且認為孩子的體質和胎養息息相關。
2、物理療法——泡腳
預防兒童咳嗽或者增強兒童體質，提高免疫力，除了胎養還可以溫水泡腳。有些觀點認為，按摩足底反射區可以幫助寶寶預防咳嗽，但是周永紅副教授不建議家長做足底反射區按摩，一是由于足底反射區自行在家不好確認；二是按摩的力度很有講究，如果力度使用不恰當或者過度反而會傷身。
周永紅副教授指出，其實溫水泡腳比按摩足底反射區的效果來得更好，如果能選用艾葉來泡是再好不過了。但是同時她也建議，給孩子泡腳時間不宜太長，泡10-15分鐘左右即可，并且泡腳的時間應該盡量選在白天。因為泡腳可以升騰人體的陽氣，如果選擇晚上泡腳，陽氣升散太過，反而容易影響孩子夜間的睡眠質量。
3、捏脊（積）療法
中醫認為捏脊可以幫助孩子提高免疫力，而且年齡越小的孩子，捏脊的效果越好，甚至是嬰兒也可以用。周永紅副教授建議家長，應該每天堅持給孩子捏脊。網上一般都會有視頻，操作簡單，簡便易學。捏脊時只要用拇指抵住脊柱，用食指捏拿，沿脊柱從尾骨尖的長強穴一直捏到脖子后邊的大椎穴就可以，每次捏九遍，第三、六、九次時，要每捏三把就提一下。0-12歲的孩子都可以操作，捏脊的時候孩子會感覺有一股暖流沿著脊柱往上，非常舒服，所以一般情況下孩子也不會抵觸。因此，家長在晚上給孩子洗完澡之后，不妨放一些舒緩的音樂，給其捏脊，長期堅持有很好的保健作用。
【專家介紹】周永紅 副教授
畢業于廣州中醫藥大學，獲碩士學位，博士畢業于暨南大學，長期從事暨南大學中醫系中醫兒科學的教學和科研工作，并在華僑醫院中醫科從事中醫臨床工作。擅長診治兒科常見病，如感冒、咳嗽、哮喘、泄瀉、厭食、腹痛、嘔吐、急性腎炎、腎病綜合癥、遺尿、多動癥、抽動障礙、貧血等。
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