寶寶未爬先走有隱憂
《羊城晚報》
2009年8月25日
文章出處：http://www.jksb.com.cn/article.asp?id=36083&apage=1
專家指導：廣州市兒童醫院神經內科、康復科主任、主任醫師 麥堅凝
十個月大的豆豆長得機靈可愛，就是遲遲不會爬，讓媽媽隱隱擔心。因為她聽說寶寶不爬先學走可能今后運動協調能力差，平衡能力不好。真的是這樣嗎？需要及早干預嗎？
廣州市婦女兒童醫療中心（廣州市兒童醫院）神經康復科主任、主任醫師麥堅凝表示，孩子到會爬的月齡還不會爬或爬行能力差確實可能影響孩子今后的動作協調能力，嚴重者更會影響學習的技能，出現學習困難、兒童多動癥等問題。但孩子不會爬需要具體分析其原因，有針對性地處理，防止將其嚴重程度夸大化，導致治療過度。
寶寶不會爬有三大“隱憂”
正常情況下，八九個月的寶寶就會開始爬行了，可越來越多家長發現，自己的孩子卻遲遲不會爬，有的甚至會站會走了也不會爬。這是發育超前還是有運動發育障礙？麥堅凝表示，孩子到時間不爬可能存在腦損傷、腦發育遲緩、撫養方式不當三大原因。
若是腦損傷或運動神經損傷所致，則以后極可能出現運動能力障礙，像腦癱，即使早期治療也不可能達到正常人一樣的動作技能。但這種情況的發生概率很低。
還有部分孩子是某種原因導致腦發育一過性遲緩所致，主要表現為動作發育慢，如8個月時會坐，但動作笨拙，一直不會爬，或爬行動作笨拙。這其中有部分孩子今后可能會出現運動協調障礙，但大多數孩子如接受早期訓練治療，隨著年齡增長能達到正常水平。
撫養方式不當則是人為造成的原因。如孩子從小缺少動作鍛練，平常總被抱著、背著或經常不適當地使用學步車；軀干和手腳主動活動少，在抱著、背著時，孩子總會腰背后仰，頭常往一側偏，而支持脊柱的肌肉也缺乏鍛練，從而易導致爬、走、跑等動作落后、笨拙，姿勢轉換困難等，這些孩子還易發生頭暈、頭疼等問題。對這種原因，只要父母及早重視訓練寶寶的動作技能，是不會出現動作協調問題的。
當孩子到了十、十一個月還不會爬，父母需要警惕。
運動協調障礙的早期三表現
既然不爬可能會導致年長時出現運動協調障礙，還可能出現學習困難、兒童多動癥。家長可要知道運動協調障礙的早期表現，以便早點進行訓練治療。麥堅凝主任指出，運動協調障礙的早期表現有三方面———
其一是里程碑式的運動發育指標落后。所謂里程碑式的運動發育指標，就是指正常的孩子在兩三個月會抬頭，四個月開始會翻身，六七個月會坐，八九個月會貼肚子爬，九十個月會四點爬等。相應的動作到時間卻仍不能做，則提示可能有異常。
其二是動作完成的質量與同齡孩子相比較差。比如到了某個月齡孩子雖然會坐也會站，但從坐姿轉換到站立的動作，沒人攙扶就不行；又如明明會坐，但若是在躺、趴的姿勢，自己就沒法坐起來。這說明缺少動作轉換的能力。
其三是學習技巧性動作的能力較同齡孩子差。比如抓捏物品、揮手再見等等，孩子的模仿能力差，動作不靈活。
家長的關注是最好的干預
令人慶幸的是，麥堅凝主任說，大部分不會爬或運動發育落后的孩子主要是由撫養方式不當引起，因此，只要父母關注和重視，及早發現，并及早干預，對孩子進行有針對性的培養和訓練，給他們更多自由和活動空間，運動發育的問題是完全可以糾正過來的。若家長缺乏教育時間和教育技巧，也可借助早教機構的幫助來彌補其不足。
在孩子的發育過程中，需定期帶孩子進行保健和發育水平評價，這對于早期發現異常很幫助。麥堅凝建議，孩子先到所在地的社區保健機構或醫院定期保健和做發育水平評價，如果發現異常，可再轉到�？漆t院進行診斷和治療。
要強調的是，作為有高危因素的早產兒、有窒息缺氧及母孕期有先兆流產和感染的孩子一定要定期檢查，在出生后頭兩個月、四個月、六個月、八個月、十二個月、十五個月等幾個“發育關鍵期”更要進行發育水平檢查。
專家簡介：麥堅凝 主任醫師
1982年畢業于廣州醫學院臨床醫療系。專業專長： 1) 小兒神經系統疾病的診斷治療和預后評估；2) 嬰幼兒神經精神、運動發育障礙的早期診斷和干預治療。
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