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文章出處：http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-07/12/content_529482.htm?div=-1

醫學指導：鄭州市第三人民醫院兒科主任 朱紅文

7歲的媛媛突然發燒，媽媽以為她患了感冒，便給她服了退燒藥，燒暫時退了下去。第二天，孩子卻突然抽搐、昏迷，媽媽急忙將其送到醫院。做了一個大便常規，醫生診斷孩子患的是中毒性痢疾，經及時搶救，媛媛得以痊愈。

鄭州市第三人民醫院兒科主任朱紅文說，在急性細菌性痢疾中有部分患兒沒有拉肚子等腸道癥狀，而以全身性癥狀為突出，此種病例稱為中毒性痢疾。

普通急性痢疾發病時即出現腸道表現，而中毒性痢疾發病時，腸道炎癥不明顯，引起全身癥狀的是痢疾桿菌所產生的內毒素，所以稱為“毒血癥”。“毒性痢疾”，“中毒性痢疾”的命名就是由此而來。毒素可侵襲全身各個系統和器官，其中尤以腦部和心臟血管的循環障礙更為突出。

中毒性痢疾多見于年齡較大的兒童，發病急，病情重，進展快。起病時即有高熱、精神萎靡等重病表現。根據其表現特點，可分為三種類型：以腦部癥狀為主的腦型；以心血管癥狀為主的休克型；及兼有上述兩種表現的混合型。

腦型時，患兒可出現半昏迷、昏迷、驚厥及呼吸衰竭。驚厥可間斷出現，與高熱無關，以全身性抽動為多見，也可有持續性全身肢體發緊。由于腦部水腫，腦組織受壓，影響呼吸中樞，出現呼吸不規律、淺表、變慢、暫停，甚至突然停止。

休克型時，患兒心音低鈍、脈跳細弱、血壓下降、面色發灰、肢端發涼、皮膚發花、尿量減少。由于供血不足，全身各器官發生缺血、缺氧，正常功能受到極大損害，甚至導致多臟器衰竭，生命垂危。

混合型在三型中最為嚴重，具有上述各種表現，不僅病情危重，而且治療的難度也很大。

【專家提醒】

在夏秋季節，當孩子出現高熱時，雖然沒有胃腸道表現，也應注意痢疾的可能。特別是出現腦型或休克型的表現，更應想到是否為中毒性痢疾。