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文章出處：http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-03/29/content_477958.htm?div=-1

醫學指導：無錫市人民醫院主任藥師  陸基宗

春季是小兒呼吸道傳染病多發季節，如氣管炎、支氣管炎、哮喘、支氣管擴張及肺炎等。上述呼吸道傳染病可產生大量的痰液，阻塞呼吸道，影響肺的換氣功能，使引流不暢而導致病菌滋生、繁衍，從而形成惡性循環，加重呼吸道炎癥，嚴重者可致窒息而危及生命。而咳嗽是祛痰的重要方法。

咳嗽機制是人體固有的保護性反射動作，它可幫助呼吸道消除侵入的外界異物與內部分泌物、抵御內外刺激因子。止咳藥抑制正常的咳嗽反射，對呼吸系統發育尚未成熟、咳嗽反射較差、纖毛運動不良的小兒來說，可造成痰液在氣管和支氣管內潴留，加重呼吸道阻塞的不良后果。特別是哮喘患兒會加重哮喘癥狀，會使病人出現呼吸困難加劇，胸悶不適，甚至繼發性細菌感染。

故哮喘患兒原則上慎用止咳藥。只有在濃痰液形成痰栓不易咳出時，才適當應用幾天祛痰藥，少用止咳藥。對體弱無力咳嗽或痰量多者，應以祛痰為主，慎用止咳藥，特別是藥效強大的鎮咳藥（如聯邦止咳露、敵咳、非那更糖漿等），因內含可待因或嗎啡，不但抑制咳嗽中樞而加劇呼吸道阻塞，而且可抑制支氣管粘膜纖毛的運痰功能和平滑肌收縮蠕動，不能正常排痰，發生危險。

【特別提醒】

有的小兒長期咳嗽，用止咳藥無效，實為咳嗽型哮喘（過敏性咳嗽），應用平喘藥，即可使咳嗽緩解，而長期用抗生素和止咳藥無效。對于咳嗽重、咯痰多者，首先要在合適的抗生素控制感染的基礎上再用祛痰藥。祛痰藥的作用是使呼吸道通暢，有利于炎癥的控制。故咳嗽這種保護性的功能只能增強、不能削弱。