小兒早搏莫急于用藥
《大眾衛生報》
2012年5月29日
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文章出處:http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-05/29/content_506848.htm?div=-1
作者:上海市執業藥師協會 鄔時民
在一次例行體檢中,孫女士發現6歲的孩子有早搏癥狀。她聽人說早搏會導致病毒性心肌炎,很是著急,東奔西跑帶著孩子治病,孩子服藥后癥狀并未改善。后來,孫女士在一家三級甲等醫院小兒心臟專科醫生指導下,沒有給孩子服藥,只是調整了孩子的作息時間,限制孩子的劇烈運動和玩電子游戲,結果沒多長時間,孩子的早搏現象消失了。
早搏屬于常見的小兒心臟失常之一,常見的有兩種:室性早搏與房性早搏。但小兒早搏不一定就是患了病毒性心肌炎,也有可能是良性早搏。
小兒良性早搏,出現次數一般晚上多、早上少,可能伴有胸悶等現象,也可能沒有任何癥狀。還有的孩子發燒時可能有早搏現象,退燒后早搏就減少,這類早搏是小兒植物神經系統沒有發育完善所致,一般不需要特別治療,經過一段時間之后可自然消失。家長不要亂給孩子用抗心律失常藥,以免引起不必要的副作用。
對于每分鐘少于6次的偶發性早搏,家長不必操之過急,不要給孩子亂扣病毒性心肌炎的“帽子”。在醫生做出明確診斷為良性早搏后,應注意生活規律,堅持定期復診。
即使要服用抗心律失常藥,也應該在醫生的指導下服用。近年來,在抗心律失常藥物的臨床應用中,其促心律失常作用及其他毒副作用的嚴重性逐漸引起人們的警惕和重視。因此,早搏的治療同樣應當考慮到藥物的效益/風險比,只有當治療獲益明顯大于副作用時,才需要使用抗心律失常藥物治療。
兒童的用藥安全性問題,更應該引起人們的重視。濫用抗心律失常藥物非但無助于早搏的控制,尚可能增加心臟病患兒的死亡率,最終導致比疾病本身更為嚴重的后果。
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