久久久久国产成人精品亚洲午夜_成人免费毛片一区二区三区_国产成人久久精品激情91_国产成人无码精品久久久免费_精品欧美国产一区二区三区不卡_国产成人一区二区三区影院_国产精品久久久久久_久久久WWW成人免费精品_欧美91精品久久久久网免费

育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

文章出處:http://paper.people.com.cn/smsb/html/2010-12/07/content_692002.htm

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：首都兒研所內(nèi)科副主任醫(yī)師 牟京輝；北京兒童醫(yī)院宣傳中心主任 侯曉菊

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長 鄭珊教授

這可能是醫(yī)院里工作環(huán)境最差的一個科室：孩子此起彼伏的哭聲、家長連珠炮一樣焦急的提問，讓診室里從早到晚沸騰著至少有80分貝的噪音。滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)霓k公桌上，擺著電腦、打印機、聽診器、壓舌板、一堆堆的處方和病歷……唯獨沒有一個水杯。他們的工作緊張得像打仗一樣，平均每３分鐘看一個患兒：“怎么不舒服？有痰嗎？咳嗽嗎？發(fā)燒嗎？流鼻涕嗎？”一個個問題拋出去，一邊迅速地對家長的回答作出判斷，一邊在電腦上打處方，一邊寫病歷，一邊回答家長的提問，還要時不時地提醒“您別在這打手機”、“請您只留一個家長，其余的去外面等待”。只要少說一次，十幾平方米的診室就會馬上被隨意走進來的家長擠得水泄不通……

2010年12月1日上午，《生命時報》記者在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)科專家2診室里，見到的就是這樣的景象。在這里出診的，是首都兒研所內(nèi)科副主任醫(yī)師牟京輝。從早晨8點30分一直到中午12點30分，整整4個小時里，她忙得沒喝過一口水，沒上過一次廁所。一共站起來過兩次，一次是讓患者躺到床上做檢查，一次是走到門口叫一個久等不來的患者。在所有“看病難”的問題里，兒童看病難最讓人揪心，但就在家長們怕委屈了孩子，因此擔(dān)心、抱怨醫(yī)生的同時，醫(yī)生們也是一肚子的苦水無處傾訴。現(xiàn)實中，又有多少患兒和家長了解他們真實的工作狀況呢？

“請到診室外等候”，2小時內(nèi)重復(fù)了46次

上午10點04分，當(dāng)說到第43次“你們不要堵在門口，到診室外等候”時，坐在牟京輝對面的主任醫(yī)師陳大坤終于有點火了。這句話在２個小時里被醫(yī)生們重復(fù)了46次。“門就那么大，都堵在門口，你們讓其他人還怎么進來？”半屋子的人開始像退潮一樣，呼啦啦地向門外涌去，但依舊像面墻一樣，緊挨著門口堵了個嚴嚴實實。“李思齊……”牟京輝開始叫下一個患兒，聲音略顯疲憊。“來了來了”，三個家長抱著孩子一起沖進來。“留一個能說清楚的，其余的到外面等著。”“不行啊，她一個人說不清楚。”兩個家長不情不愿地往后退了兩步。“發(fā)燒嗎？最高多少？”抱著孩子的母親剛剛說了句“38度5”，門口的父親立刻探進頭來大聲地糾正：“38度７！”又有一個家長旁若無人地走進來翻看桌上的病歷。“您干嘛呢？”陳大坤大聲地詢問。“我看看還有幾個才輪到我。”家長訕訕地退了出去。一會兒，又進來一個請求加號的，陳大坤無奈地嘆了口氣：“不是我不給您加，您看我這門口那么多人等著，實在是沒法再加了。”

從8點30分到11點30分，牟京輝一共看了40個病人，她每周出兩到三個半天的專家門診，周末還要不定期地加班出門診。“這已經(jīng)比樓下普通門診的大夫強多了，他們平均一天要看100多個病人，周末基本不休息。”

兒科大夫人手緊張早已不是什么新聞。統(tǒng)計數(shù)字顯示，每千名兒童中，美國擁有1.36名兒科醫(yī)生，而我國僅有0.23名。比照發(fā)達國家標準，我國至少還缺20萬名兒科醫(yī)生。北京兒童醫(yī)院宣傳中心主任侯曉菊告訴記者，2000年，該院的年接診量是117萬人次，到了去年，已經(jīng)猛增到一年220多萬。病人不斷增加，醫(yī)護人員卻沒增加多少，缺人始終是最大的問題。全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長鄭珊教授也告訴記者，她們醫(yī)院現(xiàn)在每天門急診量大概在7000多人次，早已超出了建院時4000人次門急診量的設(shè)計。

診室不夠、醫(yī)生不夠，是不少兒科醫(yī)院面臨的緊迫問題。鄭珊說，十幾年來，她們的醫(yī)生編制一直停留在700多人，沒什么變化。招不來人是最大的問題。“起碼醫(yī)學(xué)院畢業(yè)前三名都不愿選兒科，我們有4個兒科大夫培養(yǎng)基地，目前沒有一個能招滿的。”新人不愿來，原有的人才又流失厲害。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科主任王素梅教授說：“我以前在東直門醫(yī)院，那里的兒科大夫最多的時候３１個人，后來慢慢縮減到８個人，后來病房也撤了，一直到現(xiàn)在都沒再建起來。”

“給孩子看病，承擔(dān)的是來自整個家庭的壓力”

在牟京輝診室里待了不到一個小時，記者就被大人孩子的叫嚷聲折磨得頭昏腦漲、煩躁無比。“我都已經(jīng)麻木了。”牟京輝說，這種聲音她聽了19年。11點14分，一個患兒的家長要求她給孩子開兩到三天的點滴，方便拿回去在家門口的小診所打。牟京輝堅決拒絕了，因為按照醫(yī)院規(guī)定，第二天的藥要等第二天來掛號看過才能開。磨了幾句無效，家長急得脫口而出：“敢情這不是你家孩子，要是你的孩子病了，你會這樣嗎？”這話讓牟京輝格外傷心：“不是我故意不給她開，小孩的病變化特別快，第二天的藥必須等我們看過了才能判斷能不能接著打。”

這種不被理解的痛苦，鄭珊也深有同感：“給成人看病和給孩子看病完全不一樣，為成人看好病，他們是心存感激的。但很多家長因為不忍心孩子受苦，對大夫總是不滿意。每個家庭孩子的地位都是無與倫比的，所以兒科醫(yī)生要承擔(dān)的，是來自整個家庭的壓力。”

兒科醫(yī)生的辛苦一點也不比別的科室醫(yī)生少。牟京輝說，她從來沒有踏踏實實地過過一個周末，每年攢下的假期，也從來沒休過。侯曉菊告訴記者，由于人手緊張，北京兒童醫(yī)院不少六七十歲的老大夫至今還在堅持出門診。年輕的大夫，每天下午兩三點鐘才能吃上午飯是司空見慣的事。他們一年里有半年在上夜班。有一年院里體檢，僅急診室護士出現(xiàn)心率失常的就占了一半。因為太累，下班后沒有一個醫(yī)生能馬上回家，都要在值班室里休息一下才能走。

可論起待遇，王素梅認為，兒科是整個醫(yī)院里最不賺錢的一個科室，兒科醫(yī)生的獎金也是所有醫(yī)生中最少的。“獎金靠的是檢查、治療的費用，心內(nèi)科插個導(dǎo)管就幾萬塊，我們給孩子捏脊，捏十多分鐘才２０多塊錢，還要上交醫(yī)院5.５塊錢。其他科室給成人檢查，一天里拍的片子無數(shù)，但兒科不一樣，我們盡量不給孩子拍片子，萬不得已才拍一張。檢查治療費少了，大家的獎金自然就少。”

兒科不是成人科室的翻版

11點30分，在首都兒研所的輸液室里，充斥著孩子的啼哭聲和家長的安撫聲。記者看到，年齡大些的孩子一般會在家長的照顧下坐在操作臺旁，伸出小手讓護士扎針。而年齡稍小不會配合的孩子，就會躺在輸液室的床上，至少由三名大人壓住孩子，再由護士在孩子頭部尋找血管。“給孩子輸液比給大人輸液困難多了，遇到孩子哭鬧，扎三四次針都很常見。”一位護士這樣說道，“還有一些孩子在輸液過程中哭鬧，造成針頭漏液，這樣就需要再重新扎。”

“事實上，培養(yǎng)一個兒科大夫，至少需要７年，兒科并非成人科室的翻版，它對醫(yī)生有著更高的要求。”侯曉菊說，就拿心臟手術(shù)來說，孩子的心臟就像小核桃一樣，皮膚也特別嫩，給他們做手術(shù)，要求醫(yī)生的技術(shù)水平更高，也更加細心。都說兒科是“啞科”，孩子不會表達，醫(yī)生必須從他們的哭聲和表情里，判斷疼痛的程度，這些都需要專門的技術(shù)。

“國家應(yīng)該提高對兒科發(fā)展的重視”，鄭珊說，作為全國政協(xié)委員，她每年幾乎都要提交這樣的提案，希望國家加大投資。比如，兒童醫(yī)院的門診大樓就應(yīng)該比綜合醫(yī)院投資更多。因為孩子來看病，至少２個人陪，孩子的吃喝拉撒是否方便，在建門診大樓時都應(yīng)考慮到。另外，兒童醫(yī)院的就診費用應(yīng)相應(yīng)提高。比如給孩子輸液，一般三四針才能打進去，浪費的針頭特別多。“增加的這部分錢不應(yīng)由家長來出，而應(yīng)該由國家對醫(yī)院進行補貼。”

侯曉菊則表示，醫(yī)院已經(jīng)站在患者的角度，做出了一些改變。北京兒童醫(yī)院院長幾年前出國，看到國外兒科醫(yī)生和護士拿起孩子的腳丫就親，深有感觸，回來就推廣了“親親孩子的小腳丫”活動，希望給患兒更多的愛。

“在兒科醫(yī)生和家長之間，都應(yīng)該有一顆感恩之心，而不是互相懷有戒備心理。”鄭珊最后呼吁。