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新疆庫爾勒解放軍第273醫(yī)院內三科 黨雪英 

【關鍵詞】  細菌性痢疾 小兒   

細菌性痢疾又稱“志賀菌病”，是由志賀菌屬引起的一種腸道傳染病，多見于小兒，夏秋季常發(fā)。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重感及黏液膿血便為特征。其基本病理損害為結腸黏膜的充血、水腫、出血等滲出性炎癥改變。   

1、急性細菌性痢疾   

1.1 非典型急性細菌性痢疾 

非典型的急性細菌性痢疾以嬰兒多見。多無全身中毒癥狀，不發(fā)熱或低熱。腹痛較輕，腹瀉每日3～5次。糞便成水樣或稀糊狀，含少量黏液，但無膿血。左下腹可有壓痛。食欲減退，并有惡心、嘔吐。   

1.2 典型的急性細菌性痢疾 

典型的急性細菌性痢疾的主要特征是起病急，發(fā)熱、腹痛、膿血便，并有中度全身中毒癥狀。腹瀉每日十多次或更多。重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質紊亂。急性中毒性菌痢起病急、發(fā)展快，體溫可達40℃以上。小兒患者早期出現(xiàn)煩躁、惶恐和驚厥等。少數(shù)患兒可表現(xiàn)為抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，數(shù)小時內可發(fā)生休克或呼吸衰竭。小兒主要表現(xiàn)為高熱、驚厥，而發(fā)病初期腸道癥狀不明顯。   

2、慢性細菌性痢疾   

慢性細菌性痢疾可為急性細菌性痢疾治療不徹底，或遷延未愈，或開始癥狀較輕而逐漸發(fā)展起來，且病情遷延達2個月以上者。

細菌性痢疾得病的途徑是“糞--口”傳播，就是食用帶有痢疾桿菌的糞便污染的食物或飲料而引起的。因此，為預防細菌性疾疾的發(fā)生必須注意飲食衛(wèi)生。注意食品必須新鮮，不吃變質、腐爛、過夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能過久，熟食應再次加熱。生吃的食品及水果要清洗干凈，最好再用開水洗燙。特別要注意的是冷飲在細菌性痢疾的傳播中有重要作用。夏季給孩子吃冷飲要注意購買品牌優(yōu)良的產品。   

蒼蠅是傳播痢疾的媒介。蒼蠅性喜棲息在臟物上，腳上沾滿成千上萬的病菌，可將病菌帶到食物、餐具、物體上，當孩子食用這些食品后，手接觸了被污染的物體，都可以感染上痢疾。在預防腸道傳染病方面，手的清潔衛(wèi)生應該重視。由手將病菌帶入口內也是小兒患痢疾的主要途徑。因此，飯前便后要徹底清洗雙手，改掉吃手指的不良習慣。同時還須注意對痢疾患兒的糞便消毒，用1%漂白粉溶液或沸水消毒后倒入便池，更不能隨地大小便。   

小兒細菌性痢疾的預防往往不被人們重視，以為只要服用一些抗菌藥就行了。其實不然，現(xiàn)在分離到的痢疾原菌，幾乎對各類抗生素都有不同程度的耐藥性，有的甚至達到100%。用藥不當，就會延誤病情，轉為慢性或帶菌�？诜呙纾岣咦陨頇C體抵抗能力，是預防傳染病的最佳手段。可口服依蓮菌株活菌苗，該菌無致病力，但有保護效果，保護率達85%～100%。我國蘭州生物制品研究所利用基因工程技術，研制成功雙價痢疾活疫苗，是目前世界上唯一獲準生產的細菌性痢疾基因工程疫苗，對慢性腹瀉也有一定的治療作用。