剛出生的寶寶,紅通通的小臉,每回喂他喝奶,只見他認真的吸著吸著,可是喝完奶,他總吐奶吐了一嘴,剛喝下去的奶,硬生生的又吐了出來,看得媽咪擔心的不得了。
寶寶怎么會吐奶?吐奶會不會影響他的生長發育?怎樣的嘔吐是不正常的?
寶寶嘔吐的原因非常多,一般而言,我們可從兩分面來探討這個問題:
一、腸胃道引起的嘔吐
1、生理性嘔吐
剛出生的寶寶,胃腸發育仍不成熟,常會發生生理性的嘔吐癥狀。如:一般吐奶。
2、病理性嘔吐
常見的疾病如:肥厚性幽門狹窄,這個病癥的發生原因是寶寶的胃部出口(幽門)逐漸增厚,使胃部的食物不易流到十二指腸,所以喂奶時或喂奶后,口鼻常會頻繁的發生噴射式嘔吐,且體重呈現嚴重停滯,有明顯生長遲緩的現象,并有嚴重脫水、皮膚彈性差的癥狀,寶寶若罹患這個疾病,通常在出生2~3個禮拜癥狀會陸續出現,所以寶寶若是有以上癥狀,應盡快請小兒科醫師診治。這個病癥可藉由超音波來確定診斷。
這樣的寶寶若是癥狀嚴重,可先經由靜脈注射補充營養,并予以禁食,以暫時緩解癥狀,但是仍需開刀治療,以恢復正常功能。其它如:先天性巨結腸癥,在新生兒期也可能以嚴重腹脹合并嘔吐來表現。
數個月至一兩歲的寶寶如果有間斷性腹痛合并草莓醬大便及嘔吐,要小心是否為腸套迭,需要緊急處理以免腸子壞死。
3、病毒感染
常見的疾病如:輪狀病毒、腺病毒,這類型的病癥在急性期時,常會頻繁的發生胃、消化道嘔吐、水瀉、拉肚子的癥狀,影響孩子的消化功能。
這樣的寶寶若是胃腸癥狀輕微,可藉由稀釋牛奶來降低乳糖濃度,或喝口服電解液來緩解﹔若是嘔吐、腹瀉癥狀嚴重,而導致脫水則最好暫時禁食,讓腸胃道休息,改采靜脈注射補充營養,癥狀改善后,再改喝無乳糖奶粉約兩周,以便使腸子的乳糖酵素恢復活性。
四到六個月以上較大寶寶若可吃副食品,則建議飲食盡量清淡,飲食原則為B(Banana香蕉泥)、R(Rice稀飯泥)、A(Apple蘋果泥)、T(Toast土司塊)、S(Saltin蘇打餅干 ),以減輕寶寶的腸胃道負擔。
二、非腸胃道引起的嘔吐
1、腦部異常
水腦、腦部腫瘤、顱內外傷的寶寶,常會有眼神奇怪、慢性嘔吐、手腳活動力變差、或者抽筋的癥狀。
2、身體代謝異常
寶寶若有先天性代謝異常疾病,如:半乳糖血癥,也會發生嘔吐的癥狀。
3、新生兒感染
出生3個月內的寶寶常發生的感染疾病如:新生兒敗血癥、腦膜炎,這些病癥發生時間快,所以寶寶若有發燒、食欲不佳、嘔吐、活動力不佳的癥狀,最好能住院進行全身檢查,并特別檢驗血液、尿液、脊髓液,以確定是否有細菌性感染。治療上,給予寶寶抗生素,以控制病情。
4、過敏疾病
寶寶若是罹患乳糖不耐癥或對牛奶蛋白過敏,都可能發生嘔吐、腹瀉、血便的癥狀,針對這類孩子,最好能喂哺母乳,以增強孩子的免疫力,而哺喂母乳的母親也必須避免攝取易過敏的食物,如:蝦蟹類海鮮、花生。
但是若要喂奶粉,針對牛奶蛋白過敏的寶寶,必須使用水解蛋白配方奶粉;而針對乳糖不耐癥的寶寶,最好征詢醫師立即更換特殊奶粉,等寶寶漸漸長大,乳糖脢功能逐漸正常,再慢慢換回一般奶粉。
所以父母在照顧寶寶時,若遇到孩子有嘔吐的癥狀,千萬不能等閑視之,最好能先找醫師診斷后,再尋求進一步的照顧或治療。
吐奶的原因
寶寶在出生6個月內常會發生功能性嘔吐,這是因為他的胃食道括約肌(賁門)發育仍不成熟、胃容量較小且排空較慢、胃和食道的蠕動較差,只要稍加刺激便會吐奶,這種生理性的嘔吐,只要不影響成長發育,父母并不需要擔心。而寶寶在6個月大到1歲左右,胃腸發育成熟,嘔吐癥狀即會慢慢改善。
治療吐奶的方式
1、選擇適合的奶嘴
寶寶太小,若奶嘴過大,則易吸入空氣,被嗆到。
2、少量多餐
寶寶若易吐奶,可能是一次喝進太多奶所造成,可采取少量多餐的方式,減輕因胃內部壓力過大而吐奶。
3、適時改喂副食品
若寶寶因胃食道逆流易吐奶,可在4個月大后開始添加副食品,如:米粉、麥粉,增加牛奶的濃稠度,以改善吐奶的癥狀。
4、拍背
易吐奶的寶寶,可加強排氣,即在喂食牛奶后,把寶寶抱直輕拍背部,或上下撫摸,和奶一起喝進的空氣,就會隨著打嗝排出,寶寶就不會輕易吐奶。
5、姿勢
喂完奶后,為避免嘔吐的奶進入氣管被嗆到,造成吸入性肺炎,可讓寶寶左側躺約20分鐘,以加速胃排空。
6、藥物治療
少部份寶寶有嚴重的吐奶癥狀,可藉由藥物來治療這個癥狀。