柔軟型馬蹄足內翻 新生兒即可行手法整復
佛山市中醫院
2013年1月6日
文章出處：http://www.fstcm.com.cn/jkjt/02/201301/t20130106_4031688.htm
醫學指導：廣東省佛山市中醫院小兒推拿科副主任醫師 李明
廣東電白一名2歲多的患兒因患先天馬蹄足內翻，家長未及時發現和治療，直至其學行走時才察覺，其父遂四處打工湊錢為兒子做手術。日前，該患兒在廣州成功施行手術后，父親卻不堪壓力抱兒從住院樓墜下，造成一死一重傷的悲劇，引起了人們對馬蹄足內翻的關注。
廣東省佛山市中醫院小兒推拿科李明副主任醫師介紹說，馬蹄足內翻并不可怕，是小兒的常見病、多發病，嬰兒出生后父母仔細觀察即可發現，可分為柔軟型和僵硬型二種類型，前者大部分可通過手法整復矯正治療，新生兒出生一周后就可進行推拿治療，后者則常需手術治療。無論是保守治療還是手術治療，早發現早治療效果最好，不但可恢復足的正常形態，而且能恢復足踝功能，減少后遺癥，能正常負重和健康行走。“很多患兒經治療后都能像正常人一樣自如地奔走，不會造成殘疾�！�
先天性馬蹄足內翻的發生機理目前還未完全清楚，在新生兒的發病率約為1‰左右。在產前檢查中，有經驗的B超醫生�？稍谌焉锏闹泻笃谕ㄟ^B超檢查發現足內翻這類先天性疾病的“蛛絲馬跡”。即使產前檢查中“蒙混過關”，在孩子出生后，父母只要認真檢視也可發現孩子的足部明顯畸形。此時，家長應盡快帶孩子到醫院確診和治療，“早期診斷，因人施術，功能康復，預防復發”是目前治療先天性足內翻的“殺手锏”。
臨床上常把先天足內翻分為柔軟型和僵硬型二種類型，其中，柔軟型的手法整復效果最好，僵硬型經保守治療至6個月左右效果若仍不理想，就要考慮手術治療。李明副主任醫師指出：“柔軟型的先天性足內翻，醫生在給患兒的踝部下端作輕度外翻的背伸動作可明顯感覺到阻力較少，在經過2周左右的按摩推拿后可觀察到有治療效果�！�
之所以主張新生兒也要盡早治療，是因為孩子出生時肌肉、韌帶、肌腱等關節組織非常稚嫩，小腳丫完全未負重，骨骼發育也未發生異常，此時正是行人工手法干預的最佳時期。通過進行一些改變踝內關內收狀態、跟部攣縮的關節松動手法整復及佩戴支具等保守療法改變患兒的足部形態。保守治療常需骨科醫生和家長密切配合，除了定期到醫院隨診，接受檢查、推拿、康復功能訓練外，家長還可在醫生的指導下每天為患兒按摩，帶孩子游泳“蹬水”，進行康復鍛煉，并給孩子穿矯形鞋、足托等支具，以強化矯正效果，預防復發。
孩子到1歲左右，大多已蹣跚學步，如果手法整復仍未能取得顯著的效果，或本身就是僵硬型的足內翻，踝關節的骨骼已明顯異常，此時就要考慮手術治療，術后再經過一段時間的功能重建，絕大多數幼兒是可以取得良好的治療效果的。
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