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經(jīng)絡(luò)穴位推拿融入標準撫觸對新生兒體重的影響


護理實踐與研究     2009年第23期

 

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河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院產(chǎn)科 孫亞平、姜秉芬、李秀榮

【關(guān)鍵詞】經(jīng)絡(luò)穴位、推拿、生理性體重下降、新生兒

1、 對象與方法

1.1 研究對象

2007年10月~2008年19月在我科正常分娩的足月新生兒120例,按出生時間順序隨機分為對照組、撫觸組和穴位推拿撫觸組,各40例。新生兒Apgar評分均為8分以上,孕母均無內(nèi)科并發(fā)癥。

1.2 方法

對照組按新生兒常規(guī)護理,撫觸組除給予新生兒常規(guī)護理外給予正規(guī)的標準撫觸方法,撫觸按前額、下頜、頭部、胸部、腹部、四肢、脊柱兩測的順序進行。穴位推拿撫觸組除給予新生兒常規(guī)護理外,將穴位推拿手法融入標準撫觸方法進行推拿。

具體做法:頭部用梳眉、扶頜和捋發(fā)的手法推拿前額。胸部沿肋弓角邊緣或自中脘至臍向兩旁分推2分鐘稱分推腹陰陽。腹部以掌心對肚臍,右手疊放在左手背上,按順時針方向繞臍揉腹運內(nèi)八卦2分鐘。四肢用擠、捏、提指趾推法,并取補脾經(jīng),向指尖方向推新生兒的拇指、無名指、食指,其分別代表脾胃腎經(jīng)。敲胃經(jīng)2分鐘,然后雙手揉搓四肢腕、髖、踝關(guān)節(jié)各10~20次,輕輕用拇指按壓足三里。背部捏脊,用拇指、食指、中指三指捏拉脊柱,自下而上,從內(nèi)至外緩緩捻動上移,邊捏邊捻,邊提邊放。自長強穴起沿督脈向下,推拿至大椎穴,為捏脊1遍。每向前捏3下,再將脊背皮膚向上提一下稱“捏三提一法”,每次3~5遍。如此反復(fù),每次時間為20~25分鐘。

新生兒推拿強調(diào)方法要輕快,柔和平穩(wěn),做到輕而不浮,快兒不亂,柔中有剛,實而不滯。在推拿過程中,密切觀察新生兒反應(yīng),如出現(xiàn)哭鬧,肌張力提高,膚色變化時應(yīng)停止。

1.3 測量方法

用新生兒體重計測量新生兒出生時、出生后3天和7天體重,并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料用均數(shù)---標準差表示,采用t檢驗。

2、結(jié)果(表1)

表一、三組新生兒出生時及出生后3天和7天體重比較

組別

例數(shù)

體重

出生時

第3天

第7天

對照組

40

3357.89±452.52

3108.24±439.88

3210.16±438.91

撫觸組

40

3371.74±431.73

3183.78±440.12

3343.64±445.21

穴位推拿撫觸組

40

3338.55±465.78

3210.11±466.56

3377.67±481.13

P值

 

>0.05

<0.05

<0.05

表1可見,新生兒第3天的生理性體重平均下降幅度,對照組為7.43%,撫觸組為5.57%,穴位推拿撫觸組為3.85%。

3、討論

3.1 配合穴位推拿的撫觸更優(yōu)于傳統(tǒng)的新生兒撫觸

表1結(jié)果顯示,接受撫觸的新生兒體重在出生后第3天生理性體重下降幅度小,出生后第7天體重優(yōu)于對照組。而撫觸配合穴位推拿的新生兒在出生后第3天生理性體重下降幅度更小,出生后第7天體重更優(yōu)于對照組和單純實施撫觸的新生兒。

新生兒撫觸提供了延續(xù)和母體接觸的機會,可顯著促進新生兒身心的健康發(fā)育[1]。而撫觸配合穴位推拿是一種更有利于促進新生兒生長發(fā)育更新型的一項醫(yī)療護理技能,尤其在傳統(tǒng)的標準撫觸手法中融入中醫(yī)小兒推拿中的補脾經(jīng)、推五經(jīng)、捏十宣、摩腹、按揉足三里、捏脊等穴位的推拿,不僅操作簡單易行,既無藥物的不良反應(yīng),又無痛苦,易于掌握和接受,能增進食欲,強壯身體,提高智力,預(yù)防疾病,使新生兒健康的發(fā)育成長。且從理論上,推五經(jīng)、捏十宣、捏脊和揉搓四肢腕、髖、踝關(guān)節(jié)等穴位配合推拿具有益智保健的作用[2]。

同時,經(jīng)絡(luò)作用于下丘腦--垂體功能使經(jīng)氣通過推拿手法的反饋調(diào)節(jié)漸漸有序化。當機體進入高水平平衡狀態(tài)時,機體內(nèi)部產(chǎn)生中樞性調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié),促進與生長發(fā)育相關(guān)的激素分泌。這些激素直接控制機體的生長發(fā)育,使機體處于更理想的生長發(fā)育狀態(tài)[3]。

3.2 撫觸配合穴位推拿更有利于促進新生兒生理性體重下降

新生兒出生后2~4天,由于大小便、皮膚及呼吸水分的蒸發(fā),加上攝入量少,因此出現(xiàn)體重下降,比出生體重平均下降6%~9%,為生理性體重下降,4天后開始回升,7~10天恢復(fù)到出生時體重[4 5]。

表1結(jié)果顯示,三組新生兒的生理性體重下降最明顯的是未接受撫觸的新生兒,其次是接受標準撫觸的新生兒,體重下降相對較少的是接受穴位推拿加撫觸的新生兒。說明早期對新生兒實施撫觸,尤其是穴位推拿撫觸中的摩腹,能健脾和胃,理氣消食。與捏脊、按揉足三里合用,不僅是新生兒保健的手法,而且可使新生兒胎便排泄加快,攝入量增加,生理性體重下降幅度減小,益于體重的回升,加上穴位推拿中在背部增加的“捏三提一”的手法可生津活血、調(diào)和陰陽、滋陰清熱、消除積滯,從而使相應(yīng)的臟器功能發(fā)生變化,增加小腸吸收功能,加速新生兒的體重增加[6]。

同時,胃泌素能刺激腸蠕動,而腹部推拿按結(jié)腸蠕動方向進行,從而又加速了胎便的排泄和胃的排空。由于腸蠕動的加速和新生兒的胃排空加快,使新生兒的攝入量增加,又促使體重的回升。

參考文獻

[1]張鳳珍,何秀影,姚榮芬,等,改良式新生兒撫觸法的臨床觀察[J].護理實踐與研究,2006,3(3):27-28。

[2]查祎主編.圖解小兒按摩觸百病[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2000:233-235.

[3]曹靜,錢培德,梁秋瑾,等.按摩治療對早產(chǎn)兒體重及血漿胃泌素、胰島素、生長激素水平的影響[J].中國實用兒科雜志,2001,15(1):28.

[4] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:91-93.

[5] 笪斯美主編.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:49-50.

[6]柯國瓊,林小燕,黎寧,等,改良撫觸方法促進嬰兒生長發(fā)育的臨床觀察[J].中華護理雜志,2001,36(4):278-280

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