經絡穴位推拿對新生兒黃疸影響的臨床觀察
《浙江臨床醫學》
2008年第10期
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
浙江省中醫院 江海淵
【關鍵詞】新生兒黃疸 經絡穴位按摩
新生兒黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸大多在生后2～3天出現，4～6天達高峰，7～10天消退。若黃疸出現早，并日漸加深或兼有其他癥狀者，則為病理性黃疸，嚴重者可致膽紅素腦病。延遲喂養、胎糞排出較晚等可加重生理性黃疸，因此早期干預治療十分重要。
作者對2007年6月至12月出生的足月正常新生兒進行經絡穴位推拿，以觀察對新生兒黃疸的影響。報告如下。
1、臨床資料
1.1 一般資料
120例新生兒中男64例，女56例；胎齡37～42周，出生體重2450～4230g，出生時Apgar評分8～10分。按出生時間順序隨機分為干預組（經絡穴位推拿組、A組)和對照組(B組)，兩組性別、體重、胎齡各項指標比較均無顯著性差異，具有可比性。
1.2 方法
A組新生兒在生后第1天開始進行經絡穴位推拿，每日由經過陪訓的護理人員進行操作，2次/天。
(1)推拿應在哺乳前30分鐘或哺乳后60分鐘，室溫控制在26～28℃。
(2)要求手法輕柔，定位準確，力度合適。
(3)經絡推拿手法：補脾經、清肝經、清大腸、揉腹各200次。
補脾經：位于拇指末節羅紋面，順時針方向旋推；清肝經：位于食指末節羅紋面，食指伸直，由指端向指根方向直推；清大腸：位于食指橈側緣，自食指端至虎口呈一直線，由虎口向食指端直推；揉腹：順時針繞臍周按揉腹部。
若大便干，則補脾經減少，清肝經增加，清大腸增加。若大便爛，則補脾經增加，清肝經減少，補大腸增加（清大腸反向操作即為補大腸），并逆時針揉腹。出院后由經過培訓的家屬繼續操作，護士遠期隨訪，觀察和記錄，B組不做任何按摩。
1.3 觀察指標
使用寧波戴維醫療器械有限公司生產的JH20-1經皮黃疸儀，每天上午由專人負責測定，測定時取新生兒前額正中，眉上方1cm處為測定點，連測3次，取平均值［經皮測膽紅素（TCB)讀數與血清膽紅素(SB)濃度呈密切正相關，TCB與SB之間有良好的相關關系］［1］。同時觀察新生兒開始排胎便時間、排便次數、排黃便時間。并與未做經絡穴位按摩的B組比較。
1.4 統計學處理
計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗和t檢驗。
2、結果
A組TCB值、胎便排空時間、每日排便次數與B組比較均有顯著性差異，見表1。
表1 兩組新生兒排便情況比較（略）
表2 兩組新生兒出生6d內經皮測黃疸指數比較（略）
3、討論
新生兒黃疸是新生兒最常見的一種臨床現象，由于膽紅素產生過多，肝臟攝取或結合膽紅素功能低下，膽汁排泄障礙，腸肝循環增加等多種因素所致。中醫稱之為“胎黃”，“胎疸”，臨床上以“陽黃”多見，由于孕母素蘊濕熱之毒，遺于胎兒，或因小兒稟賦不足，脈絡阻滯，或濕熱蘊結肝經日久，氣血郁阻，脾運不健，以致蘊生黃疸［2］。如《張氏醫通·黃疸》說：“諸黃雖多濕熱，然經脈久病，不無瘀血阻滯也。”
經絡是人體運行氣血的通路。它“內屬于臟腑，外絡于肢節”，遍布全身［3］。通過對新生兒進行補脾經、清肝經、清大腸、揉腹的經絡穴位推拿，刺激機體表面的感受器，滋陰清熱、消除積滯。通過兩組新生兒的比較，可見A組的新生兒皮測黃疸指數明顯低于B組，有統計學意義（P<0.05，P<0.01）。
結果說明，經絡穴位推拿可顯著降低新生兒黃疸指數，促進新生兒排出胎便，明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發生率。盡早地讓新生兒接受經絡穴位推拿，能使新生兒生理性黃疸時間明顯縮短，對新生兒腹脹，大便不解等問題也有很好的作用。
同時，經絡穴位推拿能促進新生兒免疫系統的發育，使新生兒防病能力增加。
【參考文獻】
1 辛建梅，趙曉艷，秦仲達. 經皮測膽紅素對新生兒黃疸的臨床分析. 西北民族大學學報，2004，25（53）：83.
2 汪受傳主編. 中醫兒科學. 北京：人民衛生出版社，2007.237；239.
3 孫秋華，沈勤，主編. 中醫護理健康教育. 杭州：浙江科學技術出版社，2005.37.
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