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撫觸配合中醫(yī)穴位推拿治療新生兒黃疸40例


《中醫(yī)雜志》     2009年6月

 

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漢中市3201醫(yī)院兒科 蘆玲

我們采用撫觸配合中醫(yī)穴位推拿對嬰兒經(jīng)絡(luò)和特定穴位進(jìn)行輕柔按摩,可促進(jìn)新生兒排便,有減輕新生兒黃疸、提高免疫力的作用[1]。共治療40例,報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年1月~2006年3月出生的80例新生兒黃疸患者,按出生順序隨機(jī)分為治療組和對照組兩組,各40例。患兒母親孕期無合并癥,平均年齡27.5歲;兩組胎齡37~41周,分娩時無產(chǎn)傷,窒息感染等異常;體重2500~4000g的足月新生兒,平均體重3150g;新生兒出生時Apgar評分8--10分;無窒息史,并排除新生兒肝膽疾病,新生兒溶血、新生兒敗血等引起的新生兒病理性黃疸,無先天性畸形。兩組均采取相同的護(hù)理措施,采用母乳喂養(yǎng)。

1.2 治療方法

對照組采用撫觸法:按頭部、胸部、腹部、四肢、背部順序的正規(guī)國際撫觸標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行。出生后第一天即開始撫觸,在新生兒舒適清醒的狀態(tài)下,進(jìn)食1h后進(jìn)行,連續(xù)6天,每日三次,15分鐘/次[2]。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上點按相應(yīng)穴位:上肢選內(nèi)關(guān),合谷;下肢選足三里、陽陵泉;背側(cè)選肝俞(shù)、脾俞、胃俞、膽俞;足部選隱白、內(nèi)庭;腹部天樞,中脘。以手掌掌面或食、中、無名指著力于選定的穴位上,以腕關(guān)節(jié)連通前臂做環(huán)形而又節(jié)律的按摩,頻率為80~90次/分鐘,每穴位推拿15~20次,連續(xù)6天。

用日本產(chǎn)美能達(dá)1M-102黃疸皮測儀,檢測新生兒黃疸指數(shù),獲取新生兒前額正中為測定點,每天9:30、16:30測定2次,取平均值,直到母嬰出院。對照組和治療組皮測黃疸指數(shù)、高膽紅素血癥例數(shù)用t檢測進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2、結(jié)果

2.1 兩組出生后2-7d皮測黃疸指數(shù)比較

第2--7天,觀察新生兒每日的哺乳,排便及黃疸情況,并作初次記錄。觀察產(chǎn)后1周內(nèi)的血清膽紅素濃度變化情況。

第2天(即出生24h內(nèi))治療組和對照組新生兒黃疸皮測指數(shù)分別為(10.09±1.95)mg/ml和(10.25±1.93)mg/ml;兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

第3天兩組分別為(10.46±2.32)mg/ml和(11.30±2.07)mg/ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);

第4-7天治療組分別為(11.12±1.62)mg/ml、(11.56±1.56)mg/ml、(10.56±1.62)mg/ml、(10.01±2.13)mg/ml、對照組分別為(13.08±1.87)mg/ml、(13.24±3.09)mg/ml、(12.32±1.56)mg/ml、(11.95±2.19)mg/ml。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組新生兒高膽紅素血癥比較

治療組40例,有2例發(fā)生高膽紅素血癥,發(fā)生率5%;對照組有5例發(fā)生高膽紅素血癥,發(fā)生率12.5%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,二者差異有顯著性(P<0.05),治療組療效明顯高于對照組。

2.3 撫觸配合穴位推拿過程中新生兒的排便情況

治療組在操作過程中有47.5%的新生兒邊操作邊排胎便,對照組有32.5%排了胎便,對照組明顯低于治療組。

3、討論

撫觸配合穴位推拿可增加迷走神經(jīng)的興奮性,促進(jìn)胃泌素和胰島素的分泌,促進(jìn)攝奶量的增加,刺激腸蠕動,利于排便,避免了因喂奶延遲、奶量不足造成的腸蠕動減慢,減少膽紅素的肝膽循環(huán),降低血中膽紅素水平,從而減輕新生兒黃疸程度[3]。

穴位推拿選取內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、胃俞(shù)、脾俞能促進(jìn)脾胃的消化功能,增強(qiáng)胃腸蠕動,促進(jìn)膽紅素的排泄;肝俞、膽俞、陽陵泉、合谷、天樞能疏肝利膽,增強(qiáng)肝膽的排泄功能。

另外,背部撫觸和穴位推拿可刺激皮膚神經(jīng)引起脊髓排便中樞興奮,加速胎糞盡早排出。

撫觸配合中醫(yī)穴位推拿不但能降低血清膽紅素水平,減少新生兒病理性黃疸及核黃疸的發(fā)生率,而且能增強(qiáng)患兒機(jī)體的免疫力。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙桂榮,范莉華,邵先玲  撫觸對新生兒缺氧缺血性腦病的影響[J]。護(hù)理研究,2004,18(14):1273-1274.

[2] 邱彩風(fēng),黃潔,廖敏等。嬰兒撫觸的研究進(jìn)展[J]。護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(7):559-560.

[3] 孫美農(nóng)  新生兒高膽紅素血癥護(hù)理因素分析及對策[J]。中華護(hù)理雜志,2000,35(7):408-410.

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