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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

作者：廣東省中醫(yī)院  吳大嶸

摘要：

本文通過對國際上小兒推拿研究的方向、內(nèi)容和結(jié)果的闡述，以美國小兒推拿為例，與中醫(yī)小兒推拿從歷史、主治病種、操作手法、推拿部位等角度進行了對比，認為中醫(yī)小兒推拿具有其獨特的優(yōu)勢。但應(yīng)通過開展小兒推拿相關(guān)的高質(zhì)量的臨床或?qū)嶒炑芯浚鸩綐淞⒅嗅t(yī)小兒推拿在國際上的地位，并擴大其影響力。

關(guān)鍵詞：

小兒推拿，實踐，研究，傳播

Abstract:

This paper reviewed the orientation, content and results of the pediatric massage researches, which were implemented worldwide. The author took the pediatric massage applied in American as an example to compare with the Chinese pediatric massage in terms of the history, scope of disease, ways of operation and the commonly use position, and concluded that the Chinese pediatric massage possessed unique advantage.

However, the author suggested to carry out high quality clinical or experimental researches in regards of the Chinese pediatric massage to gradually establish its position in the world as well as to enhance it's international impact.

Key words:

pediatric massage, practice, research, spread

中醫(yī)小兒推拿有較長的歷史，屬于較早有人類記載的詳細描述適應(yīng)疾病、操作手法及如何辨證論治的專門用于小兒的一類推拿方法。從全球來看，推拿有幾百上千的種類，因為幾乎每一種文化背后就存在一種傳統(tǒng)的推拿治療。在新西蘭早期毛利族的母親會通過對孩子鼻子的按摩來調(diào)整他們的身材，通過對腿部的按摩促使他們長高長壯[1,2]。古巴也有用一種通過大蒜和油為介質(zhì)的按摩來緩解胃痛和發(fā)熱的。在薩摩亞還有人用椰肉、花、植物的根等推拿治療各種不適，從偏頭痛到腹瀉等。在眾多的推拿療法中當(dāng)屬瑞典的推拿最受歡迎了，包括撫捏、摩、按、揉、振、扣等手法[2]。美國的小兒推拿是在上世紀(jì)80-90年代逐步發(fā)展起來的[3]，最初由在印度受過推拿訓(xùn)練的2名推拿師負責(zé)相關(guān)教育。

越來越多的證據(jù)顯示推拿可以在很多方面對小兒有所幫助，例如，有助于嬰幼兒的生長發(fā)育[4,5,6]，尤其是早產(chǎn)兒的增重[7]，每次15分鐘，每天3次，與對照組相比10天后就可以21-47％的體重增長[8,9]；有利于暴露于毒品或艾滋的嬰幼兒的早期的身心成長。研究還顯示，患抑郁癥母親幫孩子做推拿有利于緩解母親的抑郁癥的癥狀。也由研究用推拿來治療兒童疾病，如由母親給患哮喘的兒童做推拿，每天20分鐘，1個月后進行評估，發(fā)現(xiàn)有利于緩解父母的焦慮、哮喘的嚴(yán)重程度也有所好轉(zhuǎn)[2]。推拿在緩解兒童慢性疼痛的程度、不適以及低落的情緒等方面都顯示出其有益的效果[10]。其他還有用推拿治療自閉癥兒童、燒傷、腫瘤、糖尿病、皮膚病、進食障礙等的研究[2]。

從推拿的強度來看，有研究顯示中等強度的推拿較輕強度的更有效果，這些研究包括動物實驗以及人體臨床試驗的結(jié)果[11,12,13,14]。當(dāng)然大部分的這些有關(guān)強度的臨床研究是在成人身上進行的，其結(jié)果不一定適用于兒童。如前所述，有不少文章提及小兒推拿采用的介質(zhì)，基本上以油為主，椰子油用得比較多[15]。

從推拿的順序和部位來看，有的是從前額、臉頰、頸、胸、腹、上肢、下肢一直到手指、腳趾的[15]；有的是從(1)頭頂、頸;(2)頸、肩；(3)后背、腰;(4)大腿、腳、再從腳、小腿；(5)肩到手、手到手臂，這五個步驟每一步分別按摩1分鐘，每分鐘12次，平均每次5秒[7]；其實這類推拿似乎應(yīng)該歸到撫觸的范疇更為適合。

雖然不是所有的文章都描述得那么詳細，但就目前國際上發(fā)表的文章來看，非常少的文章提及中醫(yī)小兒推拿的方法及其相應(yīng)的效果。以美國為例，常用的小兒推拿的方法與中醫(yī)小兒推拿的主要區(qū)別在于：

1、主治病種不盡相同。

從以上的描述可以看出，美國小兒推拿的方法主要用于促進早產(chǎn)兒或其他新生兒的生長發(fā)育、緩解疼痛以及減少不良情緒出現(xiàn)的機會等；而中醫(yī)小兒推拿，這里指運用手法在特定穴位上進行操作的那類中醫(yī)小兒推拿方法，更多用于治療小兒的常見病、多發(fā)病以及一些疑難病，包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，治療的病種范圍較美國小兒推拿要廣泛得多；

2、操作手法不同。

美國小兒推拿更類似于撫觸的手法，尤其是在治療新生兒時。在對一些兒童疾病進行治療的過程中，他們主張中等力度的按摩。中醫(yī)小兒推拿有特定的穴位，對于同一類疾病的治療，在選穴原則上新生兒、嬰兒、兒童沒有太大的差別。至于手法的輕重，主要是辨證地考慮補瀉的需要、兒童的年齡、疾病的特征等因素，不是一概而論的，針對性更強一些。

3、推拿的部位相差比較大。

中醫(yī)小兒推拿的選穴多集中在手的前臂；而美國小兒推拿的部位多涉及全身。

4、其他方面。

中醫(yī)小兒推拿的歷史較長，這個是無庸置疑的；介質(zhì)的選用，中醫(yī)小兒推拿中有較多的介質(zhì)可供選擇，有的介質(zhì)的選用甚至是和辨證的思維相一致的；美國小兒推拿的文章中較少提及這個方面；推拿的時間，中醫(yī)小兒推拿亦是綜合考慮各種因素來決定推拿的總時間的，包括病情嚴(yán)重程度、兒童年齡、體質(zhì)等；美國小兒推拿多僅以病種為基礎(chǔ)來確定推拿時間。

綜上，與以美國小兒推拿為代表的國外常用的小兒推拿方法相比，無論歷史的悠久程度、主治病種的廣泛程度、穴位選用及手法操作的系統(tǒng)性程度等方面，中醫(yī)小兒推拿的優(yōu)勢還是比較突出的。但是從全球的視野來看，中醫(yī)小兒推拿在國際上的影響力非常有限，從國際上以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的小兒推拿相關(guān)研究數(shù)量非常少、其他國家的研究人員發(fā)表的小兒推拿綜述中基本沒有提及中醫(yī)小兒推拿等現(xiàn)象中就可見一斑。在國內(nèi)小兒推拿實踐不斷深化和推廣的同時，放眼國際，通過開展小兒推拿相關(guān)的高質(zhì)量的臨床或?qū)嶒炑芯浚鸩綐淞⒅嗅t(yī)小兒推拿在國際上的地位，并擴大其影響力，是未來一個時期我們作為中醫(yī)小兒推拿人應(yīng)該努力的方向。

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