名醫(yī)馮泉福與馮氏捏脊療法
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2015年7月
育兒教育與服務(wù) 小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌
作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒科 佘繼林
【摘要】
馮氏捏積療法是全國著名老中醫(yī)馮全福教授在祖?zhèn)魉拇v時150年的臨床經(jīng)驗上總結(jié)歸納出的一套成熟可靠的中醫(yī)特色療法。臨床證明馮氏捏積療法對小兒的常見病如厭食、便秘、營養(yǎng)不良、夜啼及小兒反復(fù)呼吸道感染、感冒、咳嗽等病的防治能取得很好的療效。
作者為馮老先生的助理，跟隨馮老多年，對馮氏捏積療法及小兒推拿有著深入的研究。本論文介紹了馮氏捏積療法的起源、傳承、發(fā)展，馮氏捏積療法對小兒常見病的治療方法，及具體操作手法、禁忌癥以及部分臨床病例。
【目的】
通過對馮氏捏積流派的學(xué)術(shù)淵源、理論體系和臨床操作進(jìn)行總結(jié)，提煉出其學(xué)術(shù)特點和操作方法，使其更好的被繼承與發(fā)展。
【方法】
采用理論溯源、臨床實例驗證等形式，通過全面總結(jié)，從理論與實踐上提煉出其理論與臨床特點。
【結(jié)果】
客觀總結(jié)和評價了馮氏捏脊療法的傳承歷史、手法特點及臨床療效。結(jié)論馮氏捏脊療法歷史傳承明確清晰，理論嚴(yán)謹(jǐn)，治療小兒常見病療效確切,是一套有效的值得傳承和大力推廣的中醫(yī)特色療法。
【關(guān)鍵詞】
馮氏捏積；學(xué)術(shù)特點；手法操作特征
馮泉福（1902年1月-1989年2月），滿族，北京市人。父馮沛成精通祖?zhèn)髂蠹剐g(shù)，又善祖?zhèn)黢T氏化痞膏及馮氏消積散的炮制。馮氏醫(yī)家，清初落戶北京，家風(fēng)善厚，雖握醫(yī)技，但不以此謀生，樂善好施，把對疾苦患兒的“釋縛脫苦”作為已任，到馮泉福這一代，已經(jīng)歷經(jīng)4代，具有150多年的歷史，在北京提起捏脊療法幾乎是家喻戶曉，無人不知的，而祖?zhèn)鲝氖履蠹汞煼ǖ鸟T氏醫(yī)家又緊緊地和捏脊療法的美譽(yù)連在一起。群眾親切地把馮氏醫(yī)家稱為“捏脊馮”。
馮氏醫(yī)家早在清朝末年就開始在北京從事小兒的捏脊施術(shù)工作，古老的捏脊療法，經(jīng)馮氏醫(yī)家四代精心鉆研，逐步形成了馮氏捏脊療法的特有風(fēng)格，在治療手法上，以推法為先導(dǎo)，同時配合了推、捏、捻、放、提、揉和按等手法。在治療手段上以手法治療為主，同時配合了馮氏口服消積散和外敷化痞膏藥，這樣就構(gòu)成了馮氏捏脊療法手法簡便，療效明顯的兩大優(yōu)點，得到群眾的稱贊。
從清末開始，馮氏捏脊療法就在廣大群眾中傳開，慕名而來的患兒日益增多，馮泉福老先生自幼耳聞目睹這一療法的奇效又深得家族的言傳身教，1923年年僅21歲的馮泉福正式隨父在家系統(tǒng)學(xué)習(xí)馮氏捏脊療法和馮氏口服消積散和馮氏化痞膏藥的炮制。在學(xué)習(xí)中馮泉福醉心實踐，精究方術(shù)，努力提高自身的診療水平。1926年在其父馮沛成的倡導(dǎo)下，馮氏醫(yī)家正式在北京西城區(qū)眾議院夾道4號的住所內(nèi)對外應(yīng)診。
馮泉福老先生歷經(jīng)新舊兩個社會，行醫(yī)60余年，在幾十年的工作中，馮泉福老先生對技術(shù)精益求精，練就了一套精良的捏脊術(shù)，以他嫻熟的手法，捷健的動作，明快的節(jié)奏感，而盛名于群眾之中。
解放以后，由于黨的中醫(yī)政策的關(guān)懷，古老的捏脊療法得到了新生，50年代初期捏脊療法門診每天就診的患兒高達(dá)1500人次左右，當(dāng)時馮氏醫(yī)家中10余人都投入到這一工作中，由于醫(yī)療保健工作的發(fā)展，馮泉福和其他兩個兄弟、一個妹妹及侄女響應(yīng)政府的號召，于1959年左右都相繼成為國家的正式醫(yī)務(wù)人員。
解放以后，不僅捏脊療法得到了新生和發(fā)展，馮氏醫(yī)家也得到黨和政府無微不至的關(guān)懷，政治上給予了很高的榮譽(yù)。1955年馮泉福老先生推選為北京市西城區(qū)政協(xié)委員，1956年又當(dāng)選為北京西城區(qū)第三屆人民代表，1960年以后一直擔(dān)任北京市東城區(qū)政協(xié)委員，1983年馮泉福老先生又選為北京市兒童、少年先進(jìn)工作者。
醫(yī)務(wù)界對馮氏捏脊療法也極為重視，解放以后，不少報刊和雜志都相繼刊登過有關(guān)馮氏捏脊療法的內(nèi)容和報導(dǎo)。馮老先生也多次登臺講授和演示捏脊術(shù)，一些科研單位和所在醫(yī)院，多年來曾先后抽出不少的科研人員，應(yīng)用現(xiàn)代化的科學(xué)手段研究、探討捏脊療法的治療效果和治療機(jī)理。已故的施今墨老先生早在1962年就寫道：“馮泉福先生在北京家傳四代，歷百余年專為小兒‘捏脊’譽(yù)遍城郊，療效超卓”。并進(jìn)一步指出：“尤以馮氏‘捏脊’手法與眾不同。他的療法簡便，療效顯著，最受勞動人民的愛戴”。馮泉福老先生行醫(yī)幾十年如一日，勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，晚年仍然堅持工作，直到1989年1月與世長辭，享年87歲。解放以來由馮老先生親自培養(yǎng)出來的捏脊醫(yī)務(wù)人員就有幾百人。
一、治學(xué)特點
一）遵《經(jīng)絡(luò)學(xué)說》重《臟腑辨證》
馮氏捏脊療法是以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為理論，并中醫(yī)的臟腑辨證為原則，通過捏拿小兒的脊背，振奮督脈的陽氣，刺激足太陽膀胱經(jīng)的臟腑俞穴，來達(dá)到治療小疳積癥證一種手法治療。因此，施術(shù)部位的循經(jīng)準(zhǔn)確，臟腑俞穴的虛實補(bǔ)瀉適宜，是取得療效的關(guān)鍵，馮泉福老大夫無論是在臨床治療還是在講學(xué)中，都十分重視和強(qiáng)調(diào)督脈的“陽脈之海”作用，指出“督脈主一身之陽”只有鼓動督脈的陽氣，推動全身氣血運行，才能達(dá)到治療疾病的目的。
馮泉福老大夫，在長期的臨床實踐中，根據(jù)施術(shù)的經(jīng)驗和體會，總結(jié)出一套治療小兒疳積癥狀與背部足太陽膀胱經(jīng)臟腑俞穴的歸屬規(guī)律，運用重提患兒背部的臟腑俞穴，達(dá)到調(diào)和臟腑功能的治療作用。并提出“病重者重提，病輕者輕提”治療原則。
二）重視施術(shù)的基本功訓(xùn)練
馮氏捏脊療法是以施術(shù)于病兒的手法療法，它要求術(shù)者要有足夠的體力和指力，才能勝任和完成這個工作，馮泉福老大夫在臨床和教學(xué)中，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)求實，反復(fù)強(qiáng)調(diào)施術(shù)時體力和指力的重要性，并要求學(xué)生要練好基本功，要求施術(shù)時，術(shù)者曲身不能駝背，固守丹田，手法輕快、有力，不能由于指力不足，而出現(xiàn)敗指松脫。練習(xí)施術(shù)，要求一直到肩部出現(xiàn)酸痛，才能達(dá)到煅煉指力的目的。
馮泉福老大夫身教重于言教，幾十年的臨床實踐，直到晚年仍然老驥伏櫪，親臨臨床第一線，幾十人次的連續(xù)施術(shù)，仍然那樣動作捷健，手法嫻熟，使人肅然起敬。
三）學(xué)術(shù)繼承與發(fā)展并存
馮泉福老大夫的晚年，正值改革開放的初期，中醫(yī)事業(yè)的繼承工作迫在眉睫，馮氏捏脊療法的繼承工作也提到日程上來，馮泉福老大夫不顧年高體弱的困難，全面配合醫(yī)院和科室繼承工作的開展，從1981年開始，配合醫(yī)院、科室完成了馮氏捏脊療法的錄像工作，著書工作和舉辦全國第一期馮氏捏脊療法學(xué)習(xí)班的工作。在完成上述三項工作中馮泉福老大夫積極配合，不顧高齡體弱的困難，親自參加錄像的拍攝，組織馮氏家族的訪談，親臨學(xué)習(xí)班授課，并以來全國6省市，16名從事捏脊術(shù)的醫(yī)療工作者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，互相觀摩各自手法的特點，取長補(bǔ)短，擴(kuò)大馮氏捏脊療法的對外影響，推動捏脊療法的普及工作。
馮泉福老大夫在努力完成馮氏捏脊療法的繼承工作的同時，還以“與時俱進(jìn)”的精神，積極參加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對捏脊療法的科研工作，1978年6月至8月，北京中醫(yī)醫(yī)院兒科，運用捏脊療法對51例疳積患兒進(jìn)行臨床治療前后的觀察，并利用木糖試驗對小腸吸收功能的改善進(jìn)行了實驗室檢測。結(jié)果表明，馮氏捏脊療法對患兒小腸的吸收功能有明顯的改善作用。并于80年9月，撰文發(fā)表在《中醫(yī)雜志》上，并獲北京市科研成果三等獎。其后又進(jìn)行了“捏脊療法對疳積患兒胃泌素分泌功能的觀察試驗，捏脊療法對疳積患兒尿淀粉酶活性影響的觀察試驗，并撰文分別發(fā)表在1981年7月《中醫(yī)雜志》，和1983年第九期《北京中醫(yī)》雜志上。這些科研工作的順利進(jìn)行與馮泉福老大夫積極支持、密切配合分不開的，表現(xiàn)出一位老中醫(yī)，高瞻遠(yuǎn)矚的博大胸懷。
二、學(xué)術(shù)思想與成就
馮泉福老先生對中醫(yī)理論有很高的造詣和體會，特別是對捏脊療法治療理論的豐富和完善有著特殊的貢獻(xiàn)，他認(rèn)為中醫(yī)兒科的捏脊療法是中醫(yī)兒科一大特色，并以中醫(yī)陰陽五行，衛(wèi)氣營血，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論，以中醫(yī)的辨證施治為原則，通過捏拿小兒脊背，來達(dá)到治療某些疾病的治療方法，是祖國醫(yī)學(xué)推拿療法在兒科的具體運用，并指出，把本療法與中醫(yī)體系隔離開來，僅僅認(rèn)為是一種特殊的民間療法的觀點是十分錯誤的。馮泉福老先生為提高捏脊療法的學(xué)術(shù)地位嘔心瀝血，奮斗了一生。
一）豐富和完善了捏脊療法的中醫(yī)治療理論提高了本療法的學(xué)術(shù)地位。
在浩瀚的中醫(yī)古醫(yī)籍中，記載捏脊療法的古代文獻(xiàn)并不多見。現(xiàn)存文獻(xiàn)中，最早見于西晉葛洪所著《肘后備急方》，“拈取其脊骨皮，深取痛行之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之”，用以治療卒腹痛，這段文獻(xiàn)記載，與捏脊療法的施術(shù)部位及手法十分相似。隋唐以后直至明清的某些文獻(xiàn)，雖有一些記載但均不及上述文獻(xiàn)詳盡。馮泉福老先生晚年，根據(jù)中醫(yī)的基本理論，結(jié)合自己幾十年的臨床經(jīng)驗，對捏脊療法的治療原理給予詳盡的論述，豐富和完善了本療法的理論基礎(chǔ)，提高了本療法的學(xué)術(shù)地位，在他總結(jié)的“馮氏捏脊療法”一書中指出：“按照中醫(yī)的理論，人體在正常的生理活動中，作為人體營養(yǎng)物質(zhì)與機(jī)能的兩種陰陽屬性應(yīng)該保持著對立而又統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，一旦這種相對的平衡狀態(tài)由于種種的致病因素的影響而出現(xiàn)陰陽的偏盛或偏衰，疾病就會隨之發(fā)生。中醫(yī)的所謂“陰平陽秘，精神乃治”的觀點，講的就是這個道理。
此外，中醫(yī)還應(yīng)用陰陽對立的兩種屬性進(jìn)一步說明人體營養(yǎng)物質(zhì)之間的相互依賴和相互滋生的關(guān)系。例如就其人體的氣血來講，氣為陽，血為陰，因此陽氣和陰血在體內(nèi)就形成了一種相互依賴和相互滋生的協(xié)調(diào)關(guān)系，在氣與血的關(guān)系中，中醫(yī)又認(rèn)為，氣為血之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。
馮氏捏脊療法就是根據(jù)中醫(yī)這些基本理論，通過捏拿小兒的脊背，振奮小兒全身的陽氣，推動氣身氣血的運行，來達(dá)到治療小兒疾病的目的，這是因為就其人體的腹背來講、腹為陰、背為陽，而脊又在背部的中央，督脈（十四經(jīng)脈之一）因其循脊而過，督脈的特定循環(huán)路線就決定了它具有主統(tǒng)全身陽氣的功能。同時從督脈循行路線來講，它的起始部與陰經(jīng)任脈相連（十四經(jīng)脈之一），自下而上，貫通脊背，絡(luò)腎通腦，再加上人體經(jīng)絡(luò)本身羅網(wǎng)維絡(luò)，無處不至的特點，使督脈可以溝通人體的表里、內(nèi)外。因此通過捏拿小兒的脊背，振奮督脈的陽氣，就可以推動全身氣血的運行，調(diào)整全身的陰陽之氣，達(dá)到治療疾病的目的。
除了上述督脈的治療作用外，由于足太陽膀胱經(jīng)的循行路線也位于督脈的兩旁，因此在捏拿小兒脊背的時候，足太陽膀胱經(jīng)也得到了相應(yīng)的刺激，在這條經(jīng)脈上分布著與人體內(nèi)部臟腑解剖部位相鄰近的臟腑俞穴，如肺俞（第三椎下凹窩，離脊柱正中線旁開一寸五分），厥陰俞（在第四胸椎下凹窩，離脊柱正中線旁開一寸五分）；心俞（在第五胸椎下凹窩，離脊柱正中線旁開一寸五分）；膈俞（在第七胸椎下凹窩，離脊柱正中線旁開一寸五分）；肝俞（在第九胸椎下凹窩，離脊柱中線旁開一寸五分）；膽俞（在第十胸椎下凹窩，離脊柱中線旁開一寸五分）；脾俞（在第十一胸椎下凹窩，離脊柱中線旁開一寸五分）；胃俞（在第十二胸椎下凹窩，離脊柱中線旁開一寸五分）；三焦俞（在第一腰椎下凹窩，離脊柱中線旁開一寸五分）；腎俞（在第二腰椎下凹窩，離脊柱中線旁開一寸五分）；大腸俞（在第四腰椎下凹窩，離脊柱中線旁開一寸五分）；小腸俞（在第一骶椎假棘突下，離脊柱中線旁開一寸五分）；膀胱俞（平第二骶后孔，離脊柱中線旁開一寸五分）等（以上分寸應(yīng)以患兒食指中間指關(guān)節(jié)的橫寬折作一寸為準(zhǔn)）。這些俞穴通稱背俞。
通過這些俞穴的良性刺激，不僅可以協(xié)調(diào)小兒臟腑之間的功能，促進(jìn)機(jī)體的機(jī)能活動，而且還可以通過對小兒某些俞穴的重點捏拿來治療某些臟腑的疾病。可以這樣講，馮氏捏脊療法對小兒機(jī)體的調(diào)陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)的治療效果，是通過對督脈和足太陽膀胱經(jīng)良性刺激的共同結(jié)果，在治療作用上相輔相成，并蒂齊芳”。
二）規(guī)范了馮氏捏療法的手法操作特征
馮泉福老先生把馮氏醫(yī)家祖?zhèn)魉拇哪蠹故址ǎ?jīng)過多年的潛研分解成七種手法為一體的治療手段并作了詳盡的說明。
1、推法：是捏脊術(shù)中的第一個手法，具體的操作方法是術(shù)者用雙手食指第二、三節(jié)的背側(cè)緊貼著患兒施術(shù)部位的皮膚自下而上均勻而快速的向前一推。這個手法在運用時應(yīng)注意的是，術(shù)者雙側(cè)食指在向前推動的瞬間，力量不可過猛，如果力量過猛，容易出現(xiàn)滑脫，或劃傷患兒的皮膚。
2、捏法：捏法是捏脊術(shù)中的第二個手法，具體的操作方法是術(shù)者在上述推法的基礎(chǔ)上，雙側(cè)拇指與食指合作，將患兒施術(shù)部位的皮膚捏拿起來。這個手法在運用時應(yīng)該注意的是術(shù)者捏拿皮膚的面積及力量都要適中，捏拿面積過大，力量過重，影響施術(shù)的速度，患兒也會感到過度的疼痛，捏拿面積過小，力量過輕，患兒的皮膚容易松脫，而且刺激性小，影響療效。
3、捻法：捻法是捏脊術(shù)中的第三個手法，具體的操作方法是術(shù)者在捏拿著患兒施術(shù)部位皮膚的基礎(chǔ)上，拇指與食指合作，向前捻動患兒的皮膚，移動施術(shù)的部位，左右兩手交替進(jìn)行，如果手法嫻熟，看上去就象海邊的波濤向前滾動。這個手法在運用時應(yīng)該注意的是左右兩手配合要協(xié)調(diào)，向前捻動時不要偏離督脈，捻動的力量要始終均勻適中，中途不能停頓，也不要松脫，一鼓作氣，從督脈的長強(qiáng)穴一直操作到大椎穴（或風(fēng)府穴）。
4、放法：放法是捏脊術(shù)中的第四個手法，也就是上述推、捏、捻三個手法綜合動作后，隨著捏拿部位的向前推進(jìn)，皮膚自然復(fù)到原狀的一種必然結(jié)果。這個動作的瞬間掌握的得當(dāng)，就可以使整個捏拿過程出現(xiàn)明顯的節(jié)奏感。
5、提法：提法是捏脊術(shù)中的第五個手法，具體的操作方法是術(shù)者從捏拿患兒脊背第二遍開始的任何一遍中，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，向后上方用力牽拉一下。目的是通過這個手法，加強(qiáng)地某些背部臟腑俞穴的刺激，用以調(diào)整小兒臟腑的功能。這個手法在運用時應(yīng)該注意的是術(shù)者應(yīng)用本法時，提拉力量要因人而異，一般來講，年齡大的，體質(zhì)強(qiáng)的力量可重一點，年齡小的、體質(zhì)弱的力量可輕一點。這個手法如果運用得當(dāng)在重提的過程中可發(fā)出清脆的聲響。
6、揉法和按法：揉法和按法是捏脊術(shù)中的第六、第七個手法，這兩個手法在馮氏捏脊療法中是同時應(yīng)用的，具體的操作方法是術(shù)者在捏拿小兒脊背結(jié)束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉中有按，按中有揉。這兩個手法在運用時應(yīng)該注意的是拇指向下按壓的力量不可過強(qiáng)，力量過強(qiáng)因施術(shù)面積僅有拇指腹部的大小，患兒會感到異常疼痛。
（三）制定了馮氏捏脊療法背部臟腑俞穴提法中的選穴原則，以及頭面部疾病的治療方法。
厭食：大腸俞 胃俞 脾俞
腹瀉：大腸俞 脾俞 三焦俞
嘔吐：胃俞 肝俞 膈俞
便秘：大腸俞 胃俞 肝俞
煩躁：肝俞 厥陰俞 心俞
夜啼：胃俞 肝俞 厥陰俞
多汗：腎俞 厥陰俞 肺俞
尿頻：胱膀俞 腎俞 肺俞
此外，我們介紹了在捏拿小兒脊背時，有時還可根據(jù)患兒的病情，將捏拿部位從大椎穴延至風(fēng)府穴，這里所講的病情就是小兒如果頭部的五官癥狀比較明顯時，如雙眼紅赤，癢澀羞明；鼻腔紅赤，鼻周潰爛；牙齒松動，牙齦潰爛；面黃肌瘦，唇紅煩渴；面紅煩急，咬牙驚悸等。患兒具有上述癥狀中一種或數(shù)種時均可在施術(shù)時捏至風(fēng)府穴。
四）對馮氏捏脊療法的飲食禁忌根據(jù)中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識給予了科學(xué)的解釋。
馮氏醫(yī)家在長期的治療小兒疳積的過程中體驗到，為了更好的達(dá)到滿意的施術(shù)效果，某些影響或消弱施術(shù)效果的飲食或調(diào)料也應(yīng)在施術(shù)中和施術(shù)后加以禁食。這些食品和調(diào)料主要是蕓豆，醋和螃蟹。
1、蕓豆
蕓豆是一種扁豆成熟后的種子，從現(xiàn)代科學(xué)來講，其中含的有較高的植物蛋白及鈣、磷、鐵等多種對人體有用的營養(yǎng)素，但是這種食品煮熟后，質(zhì)地粘膩，不易消化、吸收、因此馮氏醫(yī)家把它列為積疳病兒的禁忌食品。特別是在施術(shù)期間是不能食用的。
2、醋
醋是我們?nèi)粘Ｉ钪兴豢扇鄙俚囊环N食品調(diào)料，同時中醫(yī)也把它列入藥物之中，按照中藥氣味的歸屬，醋具有酸、苦、溫等性能。因此食入過量，對人體就會產(chǎn)生一些不利的影響，明朝李時珍所著《本草綱目》中就曾記載過前人有關(guān)食醋過多對人體有不利影響的論述。如“多食損筋骨、亦損胃”，“多食損人肌臟”，以及“脾病毋多食酸、酸傷脾”等。根據(jù)前人的這些經(jīng)驗總結(jié)，馮氏醫(yī)家在捏脊療法的施術(shù)過程中，也把本品列為疳積病兒的禁忌食品之一。
3、螃蟹
螃蟹是我們經(jīng)常食用一種美味佳肴，營養(yǎng)價值也比較高，它也曾作為藥品之一列入《本草綱目》中。按照中醫(yī)藥物氣味的歸屬，本品具有咸、寒的性能，因此，我們?nèi)粘Ｊ秤脮r，常用具有辛溫性能的姜汁一起同食，這不僅是為了調(diào)味作用，同時也是為了抵御本品的寒性作用，而患有疳積的病兒，脾胃虛弱，最怕寒涼之物繼續(xù)傷及脾胃，因此，馮氏醫(yī)家認(rèn)為，疳積病兒在脾胃功能尚未恢復(fù)之前，應(yīng)禁食本品。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講，本品作為一種異性動物蛋白容易使部發(fā)小兒發(fā)生過敏反應(yīng)，加重疳積患兒的病情。
五）明確了馮氏捏脊療法的禁忌癥
馮泉福老先生根據(jù)馮氏醫(yī)家的四代臨床經(jīng)驗，結(jié)合自己的臨床體會，明確指出了本療法的禁忌癥及其原因。
馮氏捏脊療法的適應(yīng)癥比較廣泛，效果也比較明顯，但是由于本療法是術(shù)者雙手施術(shù)于小兒脊背，因此，凡是影響小兒施術(shù)于小兒脊背的某些疾患或由于小兒患有某些嚴(yán)重的疾病，由于施術(shù)時小兒哭鬧而可能加重病情的某些病癥，均應(yīng)作為本療法的禁忌癥，常見的有以下幾種情況：
1、小兒的后背有癤腫，外傷或患有某些嚴(yán)重的皮膚病而出現(xiàn)背部皮膚破損的病情應(yīng)為本法的禁忌癥。
2、小兒患有某些嚴(yán)重的心臟病，施術(shù)時由于小兒哭鬧，可能加重病情甚或可能有出現(xiàn)意外的險情，應(yīng)視為本療法的禁忌癥。
3、小兒患有某些先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全的疾患，或后天中樞神經(jīng)系統(tǒng)因感染，外傷而出現(xiàn)明顯的損傷，表現(xiàn)為智力明顯低下的疾患，按照中醫(yī)的理論，這類疾患因先天經(jīng)絡(luò)發(fā)育不健全，或因后天經(jīng)絡(luò)嚴(yán)重受到損傷，運用本療法治療效果不佳，因此上述疾患也視為本療法的禁忌癥。
4、患兒患有某些出血性疾病，這些患兒由于捏拿脊背或因小兒哭鬧，可能會加重局部或全身的出血傾向。因此，這些疾患也視為本療法的禁忌癥。
5、患兒正在患有某些急性熱性病，也不宜同時進(jìn)行捏脊療法。
六）規(guī)范了馮氏口服消積散和馮氏化痞膏的用法、用量。強(qiáng)調(diào)藥品的質(zhì)量保證要從源頭抓起。
馮泉福老先生在幾十年的臨床工作中，對祖?zhèn)鞯鸟T氏口服消積散和化痞膏的用法、用量摸索出一套與其捏脊術(shù)相配合的使用方法和用量。
馮氏口服消積散主要由大黃、白丑、三棱等藥味組成，本方具有消積化滯，通便行氣之功。主治食滯積聚、胸滿痞悶、腹脹便秘等功能。六個月以下的乳兒口服0.3克、半歲至一歲的乳兒口服0.5克、一歲至三歲的幼兒口服1.5克、三歲至七歲的學(xué)齡前兒童口服3克、七歲至十三歲的兒童口服3.5克、十二歲以上的兒童口服4克，本藥于捏脊第四天，于當(dāng)日清晨用紅糖水或溫開水一次送服。
馮氏化痞膏主要由黃柏、秦艽、生山甲、大黃、川貝、木鱉子、山楂核、荊薺、三棱、當(dāng)歸、肉桂、生龜板等藥味組成，本方具有消積化痞、散寒止痛之功，主治小兒停乳、停食、積聚痞塊、腹脹、腹痛、不便秘結(jié)、面黃肌瘦等病癥。于捏脊第五天清晨用微火化開，貼于肚臍處。
馮泉福老先生行醫(yī)60余年，不僅把精湛的捏脊術(shù)馮氏口服消積散和化痞膏的驗方，無私的獻(xiàn)給國家和人民，而且歷來重視使用藥物的炮制質(zhì)量。馮氏醫(yī)家的祖?zhèn)魉拇瑲v經(jīng)150多年的馮氏口服消積散和化痞膏的制作的源頭工作就是選料精良地道，所有的用藥都是經(jīng)過北京老字號的藥店從馳名的產(chǎn)地購進(jìn)，甚至使用的芝麻油不僅要求純正，而且還要放置一年沉淀，取其上清油使用制作工序嚴(yán)謹(jǐn)?shù)轿唬神T氏家族制作的化痞膏不老、不嫩貼敷皮膚后不滑脫、不過敏。馮泉福老先生認(rèn)為只有這樣從源頭把關(guān)，才能保證藥物的質(zhì)量，達(dá)到藥到病除的目的，這些觀點都給我們的后人留下深刻的啟示。
三、本人對馮氏捏脊療法的傳承工作
本人于1983年開始正式擔(dān)任馮泉福的助理，直至馮老仙逝。在此期間，本人完成了馮泉福老大夫三件傳承工作。
其一，本人對馮泉福的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了深入的、系統(tǒng)的探究，爾后編著成《馮氏捏積療法》一書，經(jīng)馮泉福老大夫親自審閱后由知識出版社出版發(fā)行。該書總結(jié)整理了馮氏家族捏脊療法的原理、手法分解、適應(yīng)癥及禁忌癥，對馮氏捏脊療法的手法進(jìn)行了規(guī)范分解，確認(rèn)了馮氏捏脊手法由七種手法的組成，并以圖文并茂的形式作了準(zhǔn)確的說明。同時對受術(shù)者和施術(shù)者的體姿按患兒年齡的分段進(jìn)行了劃分，對施術(shù)者平時指力和腕力的鍛煉編寫了一套行之有效的保健方法。本書的出版，為今后有關(guān)馮氏捏脊療法的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作留下了寶貴的第一手資料。
其二，在科主任和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，1986年成功舉辦了全國第一屆馮氏捏脊療法學(xué)習(xí)班，由馮泉福老大夫親自傳授馮氏捏脊療法，使捏脊療法在全國范圍內(nèi)得到弘揚(yáng)。在這次學(xué)習(xí)班上，由本人任班主任，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的整體安排，來自全國6個省市的推拿捏脊高手匯聚一堂，交流經(jīng)驗，促進(jìn)了兒科外治法的發(fā)展。
其三，由本人提議并經(jīng)科室及院領(lǐng)導(dǎo)同意后，對馮泉福老大夫的捏脊手法進(jìn)行了錄像制作。期間本人在沒有任何經(jīng)費的情況下克服種種困難，歷經(jīng)3年余時間終于完成錄制工作，為我院留下了一份不可再得的珍貴技術(shù)資料，為中醫(yī)的繼承工作做出了突出貢獻(xiàn)。
近年來，本人依然在進(jìn)行著馮氏捏脊療法的傳承工作，先后獲得局級、市級兩項科研獎，分別是1990年《SY-201型氣功保健儀治療小兒厭食癥（脾虛型）300例臨床觀察與研究》榮獲北京市中醫(yī)管理局技術(shù)改進(jìn)二等獎，2000年《化積膜的研制及臨床與實驗研究》榮獲北京市科委技術(shù)進(jìn)步三等獎。
2006年本人在醫(yī)院宣傳中心的安排下，在中央電視臺《健康之路》欄目現(xiàn)場向觀眾教授并演示馮氏捏脊療法，并于2012年再次編著《小兒捏積療法》隨書附錄中央電視臺的錄制光盤，本書發(fā)行后受到廣大家長的歡迎，推動了馮氏捏脊療法的普及。
2004年起至今，本人連續(xù)十年參加由外交部、商務(wù)部和衛(wèi)計委聯(lián)合責(zé)成北京中醫(yī)醫(yī)院舉辦的中醫(yī)國際學(xué)習(xí)班，負(fù)責(zé)馮氏捏脊療法的授課，為馮氏捏脊療法的推廣和國際化而努力。
四、典型病例
病案1
1982年11月25日，李某，女，6個月，
主訴：厭食4天
現(xiàn)病史：患兒平素體健，4天前因過食輔食，當(dāng)夜出現(xiàn)嘔吐乳塊，夜寐不安，哭鬧不寧。次日清晨大便松散不成形，味酸臭。乳食不思，呃逆，口氣酸餿，面紅耳赤，家長自服小兒化食丸，當(dāng)日上午未在嘔吐，下午嘔吐一次，未大便，體溫正常。病后第三天未在嘔吐，但口氣酸餿，夜間仍有哭鬧。病后第四天來診。
查體：神清，體溫正常，精神狀態(tài)尚好，面色紅赤，氣粗，口氣酸餿。心肺聽診未見異常。腹部脹滿，手足心熱。指紋紫滯，舌苔黃略厚，舌質(zhì)紅。
診斷：食積（乳食內(nèi)積證）
治療：馮氏捏脊療法。
患兒于捏脊次日夜間煩鬧情況較前好轉(zhuǎn)，食量見增，口氣酸餿較前好轉(zhuǎn)，手足心仍熱，大便漸成形，未見完谷不化，腹脹減。捏脊后四日清晨紅糖水送服馮氏消積散，當(dāng)日患兒面色紅潤，耳赤情況消失，夜間哭鬧停止，食欲明顯見增，口氣酸餿已不明顯，手足心仍有熱感，大便已成形。捏脊后五日患兒精神狀態(tài)好，食積諸癥基本消失，臍部外敷馮氏化痞膏。捏脊第六日鞏固治療一次，病愈。
病案2
1982年8月11日，王某，男，4歲半。
主訴：泄瀉2天
現(xiàn)病史：患兒昨日因參加婚禮暴飲暴食后出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便未見膿血，均為食物殘渣，氣味酸臭，體溫正常，伴惡心欲吐，不欲飲食。自服小兒消積丸后癥狀無明顯緩解，今晨來診。
查體：神清，體溫正常，精神狀態(tài)尚好，面色紅，氣粗，口氣重。心肺聽診未見異常。腹部脹滿拒按，噯氣酸餿，脈滑實，舌質(zhì)紅，苔厚膩。
診斷：小兒泄瀉（傷食瀉）
治療：馮氏捏脊療法。
患兒于捏脊次日大便漸成形，食量見增，口氣重較前好轉(zhuǎn)，腹脹減輕。捏脊后五日患兒精神狀態(tài)好，食積癥狀不再復(fù)現(xiàn)，臍部外敷馮氏化痞膏。捏脊第六日鞏固治療一次，病愈。
病案3
1984年3月16日，劉某，男，5歲。
主訴：便秘半年
現(xiàn)病史：患兒近半年來大便秘結(jié)，干燥如球，短則3日重則7日大便行，排便困難，偶有肛裂，常用開塞露通便。易疲倦，患兒口中酸腐，手足心熱，夜臥不寧，偶見夜睡磨牙，腹脹，食欲差，小便正常。來診。
查體：神清，面色萎黃，下眼瞼顏色暗黃，體溫正常，口氣重。心肺聽診未見異常。腹部脹滿，脈滑，舌質(zhì)淡紅，苔厚膩。
診斷：便秘（脾失健運證）
治療：馮氏捏脊療法。
患兒第四天開始給予馮氏口服消積散，第五天清晨在患兒肚臍處貼敷馮氏化痞膏。一療程后，患兒大便較前好轉(zhuǎn)，3-5日行，未見7日便，大便干硬，停用開塞露，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，食欲增加不明顯。一周后復(fù)診，給予同上治療6天，本次治療后大便硬結(jié)消失但仍偏粗，大便2-3日行，口中異味基本消失。精神狀態(tài)及食欲均明顯好轉(zhuǎn)。一周后三診，同上治療6天，診后患兒面色明顯好轉(zhuǎn)，大便1-2天一次大便，成形軟便，患兒口中異味消失，食欲增。囑病人注意飲食衛(wèi)生，建議多食高纖維食物，適量增加運動，以觀后效。
小結(jié)：
1、馮氏捏脊療法適應(yīng)癥相當(dāng)廣泛，但以治療消化系統(tǒng)疾病療效最佳。以上三個驗案均為消化系統(tǒng)疾病，但病種不一，經(jīng)馮氏捏脊療法治療后均有明顯療效。由于病情不一，因此在施術(shù)時可靈活掌握。驗案2病為腹瀉，因此在捏脊第四日未給予具有通下作用的小兒消積散內(nèi)服。驗案3小兒便秘為兒科常見病，但本病病程均較長，治療難度大，且易反復(fù)，因此在治療本病時采取間斷多次的療法治療，取得滿意效果。
2、捏脊療法自古至今已有幾千年的歷史，經(jīng)過歷代醫(yī)家的臨床實踐總結(jié)，逐步發(fā)現(xiàn)其適應(yīng)癥相當(dāng)廣泛，不僅對消化道疾病有明顯治療作用，而且對呼吸系統(tǒng)的防治以及植物神經(jīng)功能紊亂所引起疾病都有明顯的治療效果。同時我兒科經(jīng)過科研證明，本療法對于脾胃虛弱證型所引起的小兒貧血也有明顯的治療作用。
因此，捏脊療法對于我們這樣一個地域廣闊，人口眾多，醫(yī)療資源尚不十分充裕的國家來講是一個值得推廣的具有簡、便、廉、驗特點的治療方法。
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