小兒推拿治療小兒多發性抽動癥30例臨床觀察
《按摩與康復醫學》
2014年
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
青島市按摩康復醫院 紀芳
[摘 要]
目的：觀察推拿治療小兒多發性抽動癥的療效。
方法：30例小兒多發性抽動癥患兒均采用推拿治療，觀察其臨床療效。
結果：痊愈18例，好轉10例，無效2例，總有效率為93.3%。
結論：小兒推拿治療小兒多發性抽動癥療效顯著。
[關鍵詞] 小兒多發性抽動癥；小兒推拿；療效
小兒多發性抽動癥是一種兒童期起病的，通常伴有運動和行為異常的慢性神經精神障礙性疾病，又稱抽動-穢語綜合征，其主要表現為小兒突然、快速、反復、非節律性、不自主和刻板的運動性抽動和發聲性抽動并伴隨某些心理及行為障礙。患兒大多有一組或多組肌肉無意識的反復抽動（如手腳抽動、聳肩搖頭、皺眉眨眼、口角抽動等）及各種發聲障礙（如怪叫、重復語言或模仿語言等），具有慢性病程、來漸去緩、易于波動和反復發作等特點。筆者運用小兒推拿治療多發性抽動癥30例取得了滿意療效，現報道如下。
1、資料與方法
1.1）一般資料
選取2011年6月~2014年6月在我院兒科小兒推拿門診就診的多發性抽動癥患兒 30例，其中男17例，女13例，年齡3～13歲，平均 6.72歲，病程1～3年，平均 1.58年。
1.2）診斷標準
參照《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中的相關診斷標準：
起病于21歲以前，大多數在2～15歲；
主要表現為多種抽動動作和一種或多種不自主發聲，兩者出現于病程某些時候，但不一定同時存在；
抽動癥狀一天內反復出現多次，但在數周或數月內癥狀的強度有變化，并能受意志克制數分鐘或數小時，病程至少持續1年，且在1年之中癥狀緩解不超過2個月以上；
不自主抽動或發聲，不能用其他疾病來解釋。
1.3）治療方法
小兒推拿治療取穴以小兒特定穴為主，輔以其他穴位對癥治療。
主要取穴有：清肝經、清天河水、揉二人上馬，搗小天心，運八卦、捏脊；對癥取穴有：分抹印堂至太陽，分抹水溝至地倉，點按百會、四神聰、攢竹、頰車，拿揉上肢，點按曲池、合谷，順時針摩腹，點按中脘、氣海，點按心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、拿揉下肢，點按足三里、血海 三陰交、太沖、涌泉。
每日治療一次，半個月為一個療程，連續治療3個療程。
1.4）療效標準
痊愈：抽動癥狀全部消失，經隨訪3月未復發者；好轉：抽動癥狀明顯減輕，或次數減少者；無效：抽動癥狀無減輕或加重者。
上圖：兒童鼻炎&腺樣體肥大&抽動癥調理特色技術培訓班
2、結果
痊愈18例，好轉10例，無效2例，總有效率為93.3%。
3、討論
小兒多發性抽動癥是一種兒童神經精神性疾病，目前病因尚未明確，可能與神經遞質中多巴胺升高有關，與精神因素、遺傳因素、胚胎發育及感染等均有一定關系。歷代中醫學者將本病歸于“慢驚風”、“抽搐”、“肝風”、“胞輪振跳”、“瘛瘲”等范疇。
筆者認為，本病病位在心、肝、脾、腎，與風、火、痰、瘀關系密切 。《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝……諸暴強直，皆屬于風。”小兒先天稟賦不足，或后天調護失宜，臟氣贏弱，腎之精氣虧虛，元陰不足，肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢；肝陽偏亢則易致內風擾動，或由外風引動內風，而見多動不安。《素問·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”《靈樞·本神》曰：“所以任物者謂之心。”人的一切精神活動皆歸于心。心屬火為陽臟，小兒生機旺盛，陽常有余，心火易亢，故臨床上小兒易出現心陰不足、心火有余、心神不寧的病理改變；小兒脾常不足，易為飲食所傷，脾虛不運，水濕內停，聚而為痰，阻滯中焦；肝亢風動，引動痰濁，肝風夾痰，上蒙清竅，痰熱互結，內擾心神，流竄臟腑經絡四肢，致本病患兒臨床表現變化多端，病勢纏綿，病程較長，易于復發。故本病的治療應以滋腎平肝、清心健脾為治則。
小兒推拿是治療多發性抽動癥的有效方法，通過對穴位的刺激，可激發經絡之氣，達到協調陰陽的目的。清肝經平肝潛陽，清天河水清心除煩，揉二人上馬補腎滋肝，一切腎虛證候均可用此穴補腎為治；搗小天心安神止痙，運八卦理氣健脾、順氣化痰、調和五臟，捏脊調和臟腑氣血。臨床中，小兒抽動癥的表現多種多樣，有頭面部、上肢、下肢、喉部等，可根據每個患兒的癥狀以調整按摩的部位和對癥取穴，針對性強。
小兒推拿通過特定手法作用于體表，在局部通經絡、行氣血、濡筋骨，通過氣血、經絡影響到內臟及其他部位而起到調整臟腑陰陽平衡的作用，且易于為患兒和家長接受，易于長期堅持，并取得滿意療效，是治療小兒多發性抽動癥的有效療法，值得臨床推廣應用。
上圖：兒童鼻炎、腺樣體肥大、抽動癥調理特色技術培訓班
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