摩腹推拿對早產兒生長發育的干預研究
《上海醫藥》
2017年9月
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
【摘要】
目的：觀察摩腹推拿對早產兒生長發育的療效。
方法：將早產兒隨機分成2組，對照組30例，給予常規保健方法干預；干預組30例，在常規保健干預的基礎上增加摩腹推拿干預。干預為期6個月，觀察兩組體重、身長、頭圍的生長發育變化情況。
結果：兩組干預前后體重、身長、頭圍增長值比較均有明顯統計學差異（P<0.01），且干預組的療效明顯優于對照組（P<0.01）。
結論：摩腹推拿對早產兒生長發育有明顯療效，能促進早產兒早期生長發育，實現追趕性生長。
關鍵詞：摩腹推拿；保健；早產兒；生長發育
中圖分類號：R174+.4 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）16-0036-03
隨著產科和新生兒科醫療技術水平的不斷進步，早產兒的存活率有逐年升高的趨勢，特別是胎齡在34～37周，出生體重1500～2500克之間較為成熟的早產兒存活率更高。但是，早產兒由于各器官發育相對不成熟，容易發生宮外生長發育遲緩，進而導致神經發育不良，直接影響早產兒的生存質量和整體素質，故對早產兒面臨相關問題的研究已成為當今兒科界關注的焦點。
另外，隨著社會的發展，對兒童保健的服務提出了更高的要求。祖國傳統醫學中醫治未病的理念和思想以及相關適宜技術不斷被研究實踐，已凸顯成效，但對早產兒生長發育的中醫保健干預研究較少。
本文旨在探索摩腹推拿干預對早產兒生長發育的影響。
1、資料與方法
1.1 研究對象
所有對象均為2014年8月1日至2016年1月31日來本中心兒童保健門診系統管理的6月齡早產嬰兒，采用隨機數表方法分為干預組（30例）和對照組（30例）。兩組均為男性16例，女性14例。
1.2 納入標準
1）月齡在6個月0天～6個月14天，無各系統重大疾病；
2）胎齡34～37周，出生體重1500～2500克；
3）Apgar評分大于等于8分，分娩時情況基本正常；
4）嬰兒均為人工喂養，4月齡開始逐步添加輔食；
5）嬰兒監護人同意參加該研究并簽署知情同意書。
1.3 排除標準
1）出生后有嚴重窒息的嬰兒；
2）有先天畸形或先天性疾病；
3）父母患有系統重大疾病；
4）有家族性遺傳疾病；
5）不能堅持完成研究者。
1.4 干預方法
1.4.1 干預組
按照《上海市兒童系統健康檢查工作規范》給予常規保健方法，加上摩腹、補脾經、運內八卦按摩推拿手法。
操作方法：
摩腹：以肚臍為圓心，肚臍至劍突距離的2/3為半徑摩圈，雙掌重疊，順時針左手在下，逆時針右手在下，順時針摩腹100圈，逆時針摩腹200圈。要求緊貼皮膚，每分鐘40圈，共摩腹300圈，每日1次，于每天上午11點前進行。操作手法輕柔，兒童能忍受，無痛苦表情前提下進行。
補脾經：在拇指末節橈側緣自指尖推至指尖末節指紋處，600次。
內八卦：在手掌內，以掌心為圓心，以掌心到中指跟橫紋的2/3處為半徑做圓，順時針或逆時針方向推運3分鐘。
推拿介質：統一于兒童腹部鋪巾。
1.4.2 對照組
按照《上海市兒童系統健康檢查工作規范》給予常規保健方法干預。
1.5 觀察指標
觀察兩組早產嬰兒體重、身長、頭圍發育增長情況。兒童體重、身長、頭圍發育情況的觀察采用標準方法測量[1]。采用統一的測量工具，測量前儀器校零。身高、胸圍測量誤差不超過0.1厘米，體重測量誤差不超過0.5公斤。以上指標均于干預之前（6月齡）、干預結束時（12月齡）各測定1次。
2、結果
干預6個月后，干預組早產嬰兒的體重、身長和頭圍均大于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。6個月體重、身長和頭圍增長值也大于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。
3、討論
隨著產科醫學和新生兒科診療技術的不斷提高，早產兒發生率越來越高。早產兒由于各個器官發育相對不成熟，加上宮內營養儲備本身不足，出院后容易發生宮外生長發育遲緩。中醫學將其歸為“五遲”的范疇，病機多為先天精氣未充，后天脾胃虛弱所致。
中醫學認為小兒雖生機蓬勃，發育迅速，但臟腑嬌嫩，形氣未充，五臟具有“肺常不足、脾常不足、腎常虛”的特點。萬全在《育嬰家秘》中云：“兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故曰脾常不足也。”脾常不足則易造成脾胃損傷，運化失司，氣血生化乏源[2]。脾主運化、統血、主肌肉四肢，為后天之本，氣血生化之源，對早產兒生長具有重要作用，脾胃功能的正常與否直接關系到整個機體的健康和生長發育[3]，因此中醫健脾保健在小兒保健中顯得尤為重要。由于腹部是足陽明胃經、足太陰脾經及任脈所過之處，摩腹可調理脾胃功能，促進營養物質的消化與吸收[4]，促進氣血運行。補脾經有健脾益氣，祛濕化痰之功[5]。運內八卦具有寬胸膈，理氣化痰，行滯消食的作用。摩腹與補脾經、運內八卦合用，是小兒保健常用的方法之一，具有調整機體陰陽平衡，調節脾胃功能，強化水谷精微運化，滿足小兒階段生長發育的特殊生理需要[6]。
本研究通過對6月齡早產兒每日摩腹、補脾經、運內八卦等推拿手法聯合運用，形成中西醫結合的保健模式來促進早產兒早期的生長發育。通過中醫保健干預6個月后，早產兒的體重、身長、頭圍均有了明顯增長，提示干預措施是有效的，摩腹推拿是可以促進早產兒早期生長發育。
本文初步探討了通過中西醫結合的保健模式對早產兒生長發育的影響，以期充分發揮祖國醫學在預防保健中的優勢，未病先防，促進早產兒早期生長發育，實現追趕性生長。而且這些中醫保健方法具有簡、便、廉、驗的特點，適合在社區和家庭推廣使用[7]。通過宣傳和普及中醫預防保健相關知識及手法，讓中西醫結合、科學育兒理念充分走入社區每一個家庭，切實有效提高兒童保健特別是早產兒保健工作的質量。
參考文獻
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[6] 朱慧，李江全. 推拿治療小兒腹瀉的臨床研究[J]. 長春中醫藥大學學報，2011，27（5）：765-766.
[7] 田慧，劉振寰，馬美美. 中醫保健干預對脾虛體質兒童生長發育的效果評價[J]. 中醫兒科雜志，2013，9（2）：46-50.
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