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一、什么是小兒腺樣體肥大？

腺樣體肥大系咽扁桃體增生。腺樣體位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，與扁桃體一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2~6歲為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻塞不通、打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更加明顯，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)呼吸暫停等。本病多見于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。

二、小兒腺樣體肥大的危害

大多數(shù)孩子不會(huì)出現(xiàn)，但有一小部分孩子會(huì)出現(xiàn)腺樣體肥大。腺樣體肥大病癥也不可忽視，因?yàn)閲?yán)重鼻塞不通，可以導(dǎo)致短時(shí)間的呼吸暫停而引起驚醒、變換睡姿后再入睡，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。隨后因睡眠不好，導(dǎo)致次日白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。若是長(zhǎng)期鼻塞不通，呼吸不暢，張口呼吸甚至引起下頜骨的發(fā)育，形成“腺樣體面容”，表現(xiàn)為上唇上翹，上齒外呲，上顎較高，表情呆滯。如何防治小兒腺樣體肥大，成為是困擾不少家庭的難題。

三、小兒腺樣體肥大的臨床癥狀

鼻部：鼻塞不通、流涕、打噴嚏、說(shuō)話時(shí)有鼻音、睡覺時(shí)容易打鼾。

耳部：咽鼓管咽口受阻，容易導(dǎo)致中耳炎。

咽喉和下呼吸道癥狀：容易導(dǎo)致分泌物下流并刺激呼吸道粘膜，常引起陣咳，并發(fā)氣管炎。

腺樣體面容：上唇上翹，上齒外呲，上顎較高，表情呆滯。

其他全身癥狀：注意力不集中，容易驚醒，急躁易怒等。

上圖：兒童鼻炎&腺樣體肥大&抽動(dòng)癥調(diào)理特色技術(shù)培訓(xùn)班

四、中醫(yī)對(duì)小兒腺樣體肥大的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為小兒腺樣體肥大產(chǎn)生的病因病機(jī)是外受風(fēng)寒，內(nèi)有肺熱，兼有痰濕阻滯。疾病遷延不愈，會(huì)導(dǎo)致脾腎虧虛。若是脾氣急躁者可以還可導(dǎo)致引起心肝火旺，肝氣郁滯等。故本病治療原則為：外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱，兼化痰濕，病癥日久氣血虧虛者需要補(bǔ)益脾腎，對(duì)心肝火旺者需要疏肝解郁，清心除煩。

小兒腺樣體肥大方：I組散寒通竅：炙麻黃5g、辛夷（包）6g、白芷6g、蒼耳子5g；II組養(yǎng)陰清肺：炒梔子9g、浙貝6g、南沙參9g、生甘草6g；III組健脾排膿：太子參12g、瓜蔞仁9g、茯苓9g、薏苡仁12g。IV組辨病辯證加減。可據(jù)實(shí)增減用藥，多有佳效。此為臨床心得，愿得此病者，痊愈安康。【方劑僅作參考，具體請(qǐng)根據(jù)病情由中醫(yī)師用藥，切勿自行服用】

五、小兒腺樣體肥大的中醫(yī)調(diào)理

對(duì)本病的中醫(yī)調(diào)理也要遵循外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱，兼化痰濕，對(duì)氣血虧虛者需要補(bǔ)益氣血，對(duì)心肝火旺者需要疏肝解郁，清心除煩的治療原則。具體方法如下。

1、散外寒

1）熱敷治鼻塞：感冒初期、鼻炎鼻竇炎等會(huì)致鼻塞不通、流涕、打噴嚏等癥狀。可用熱敷法緩解并治療。

具體方法：將2~3塊毛巾用水浸濕，放在微波爐加熱。待溫度合適后將毛巾放在前額以及頭部?jī)蓚?cè)，待溫度下降變涼后更換熱毛巾外敷，連續(xù)30分鐘。腺樣體肥大嚴(yán)重者需連用1~3個(gè)月。

2）曬太陽(yáng)溫陽(yáng)又散寒。可以每天帶孩子曬太陽(yáng)1~2小時(shí)。曬太陽(yáng)時(shí)可背對(duì)太陽(yáng)，感受太陽(yáng)光曬在頭頂和后背溫?zé)岫娣母杏X。在夏季時(shí)白天要多出汗，多喝熱水，多運(yùn)動(dòng)，就能夠把身體的寒氣排出來(lái)，身體就會(huì)恢復(fù)得好。同時(shí)在夏天也要防止暑熱，可以少量吃一些解暑的食物，如綠豆湯，雪糕，梨皮，苦瓜等，與溫性食物的比例是3:7.不要過多。

2、食療法

溫性食物：生姜。服用方法是：每天可以熬一點(diǎn)生姜紅糖水，喝下去。

健脾化濕：平時(shí)可服用荷葉，茯苓，陳皮，冬瓜，薏米、山藥、蓮子健脾化濕等食物。

補(bǔ)腎食物：枸杞，熟地，桑葚、黑芝麻、核桃等。

方法：每天可以用生姜、荷葉、茯苓、枸杞、菊花各10g，一起煮粥喝，或者煲湯喝。

3、小兒推拿

①揉涌泉、太溪穴每天各5~10分鐘，養(yǎng)陰清內(nèi)熱。

②溫陽(yáng)散寒的穴位：揉身柱每天各5~10分鐘。

③揉足三里每天5~10分鐘，健脾益氣。

④參考穴位：清肝平肺法5~10分鐘。主要用于出現(xiàn)口干、口渴的時(shí)候加上去。

⑤若是以上效果不好時(shí)，可加艾灸腎俞、命門穴5~10分鐘。

上圖：兒童鼻炎、腺樣體肥大、抽動(dòng)癥調(diào)理特色技術(shù)培訓(xùn)班

4、日常注意習(xí)慣

防寒保暖的習(xí)慣：①少吹空調(diào)、多穿衣服、夏天要蓋住肚子。衣服要穿立領(lǐng)的。②溫水洗臉、洗熱水澡。

防寒保暖的飲食：注意每天多吃熱的食物，喝熱水，吃熱飯熱湯，溫度不低于體溫。少吃冷飲等。

六、用方用藥的體會(huì)

1、疾病及早治療。中醫(yī)講上工治未病，當(dāng)先治疾病未發(fā)之時(shí)。大約十年前，五官科老主任對(duì)我們實(shí)習(xí)生講：“看看他的鼻子（與五官不協(xié)調(diào)）這么大，十有八九都是有鼻炎鼻竇炎。”回想現(xiàn)在遇到的兒童各種鼻塞、打鼾、腺樣體肥大等問題，都屬于鼻部受寒受熱或氣血瘀滯等。若至成人，瘀滯積久，鼻子不就腫大了嗎？

2、重視腺樣體肥大病證結(jié)合。個(gè)人認(rèn)為，腺樣體肥大根本病機(jī)是寒，郁而化熱。故散寒通竅，清除肺熱要貫穿始終。若僅僅辯證，則可能今天看起來(lái)是風(fēng)寒按照風(fēng)寒治療，后天看起來(lái)是風(fēng)熱按照風(fēng)熱治療，循環(huán)往復(fù)，難以奏效。

3、疾病是一個(gè)過程，治療也需要一個(gè)過程。治療腺樣體肥大短則需要30天，長(zhǎng)則需要3個(gè)月以上。之后要服用玉屏風(fēng)顆粒，健脾和胃丸、生脈飲等益氣固表，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒和復(fù)發(fā)。

七、典型病例

病例1、2014年3月，一朋友請(qǐng)治孩子腺樣體肥大。孩子曾經(jīng)在某名醫(yī)院做手術(shù)也沒用，媽媽很著急。我說(shuō)腺樣體肥大是有寒氣。此時(shí)孩子?jì)屚蝗桓械絻?nèi)疚說(shuō)：“是我在懷孕的時(shí)候我身體受寒了影響孩子了嗎？老覺得對(duì)不住孩子”。我呵呵一笑，請(qǐng)不要隨便把問題往自己身上攬。孩子受寒太容易了。如剛生下剪臍帶的幾分鐘，即使室溫二十多度，但是和在子宮里面37度的恒溫相比，也是很涼的，所以也易受寒。其他受寒情況數(shù)不勝數(shù)。 后來(lái)經(jīng)過一個(gè)多月的治療，又兩個(gè)月的調(diào)理，至今未犯。

病例2、腺樣體肥大方的戰(zhàn)績(jī)匯報(bào)：小朋友喝了五天，有所緩解，怎么都不肯再喝藥了，范師別拍磚啊，這個(gè)藥的確有點(diǎn)難喝呀。要喝足兩個(gè)療程的確有難度的。但停藥后鼻涕呼嚕有死灰復(fù)燃的態(tài)勢(shì)，苦思冥想，想到每晚藥湯熏鼻和足浴，不用喝苦中藥，小朋友每晚都配合，收效不錯(cuò)啦。