小孩腺樣體肥大 不一定非要手術
《羊城晚報》
2011年4月26日
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文章出處:http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2011-04/26/content_1095525.htm
醫學指導：廣東省中醫院耳鼻喉科副主任醫師 陳文勇
3歲的小博晚上睡覺老是打鼾，媽媽帶他到醫院，經診斷是小孩常見的腺樣體肥大。醫生表示這個病必須要做手術，可小博的媽媽卻希望孩子不要這么小就挨上一刀�！澳懿荒苷埓蠹規兔Γ从袥]有非手術方法能治腺樣體肥大？”小博的媽媽遂在網上發帖尋求幫助。
記者對此做了一番了解，發現廣東省中醫院耳鼻喉科的陳文勇醫生有不同見解。他認為，手術雖然立竿見影，卻需要小孩做全身麻醉，這個風險比成人要大，應慎重為好。在他的患者中，大部分都是先保守治療，除非打鼾嚴重已經引起腺樣體面容，或長時間打鼾經保守治療一段時間也無效的，才進行手術。這樣的孩子大概只有兩到三成左右。
腺樣體過度肥大才是“病”
很多家長都有這個疑問：腺樣體是啥東西？實際上，腺樣體的學名叫“咽扁桃體”，而我們常說的扁桃體叫“腭扁桃體”，它們都是口咽部的門戶。
廣東省中醫院耳鼻喉科副主任醫師陳文勇表示，所有孩子的腺樣體從出生后都會逐漸增大，在5-7歲達到最高峰，隨著其他免疫器官的完善，到10歲左右慢慢萎縮，如此稱為生理性肥大。正常情況下，腺樣體生理性肥大不會導致打鼾，因為鼾癥往往是因為呼吸道的狹窄導致，而生理性肥大還不足以達到那么狹窄的程度。但是，呼吸道不斷感染發炎，會使腺樣體比正常肥大還要大，當超過這個“正常”的極限，就很容易鼻塞、打鼾。
長期打鼾是一種病，患者會因為老是張口呼吸、趴著睡而導致“腺樣體面容”，即上唇上翹，下唇下墜，嘴唇變厚，硬腭變高，牙齒咬合不齊，由于長期缺氧，還會導致眼神呆滯，智力發育受到影響。
上圖：兒童鼻炎&腺樣體肥大&抽動癥調理特色技術培訓班
并非每個患者都需要做手術
一看小孩是腺樣體肥大，醫生就建議做手術，這在目前已經是普遍現象�！叭绻沂歉改�，面對這樣的選擇，我也很難下決心。”陳文勇表示，手術畢竟有創傷，小孩還要經過全身麻醉，風險比成人要大,由此考慮在癥狀并非很嚴重的情況下，還是先保守治療為好。
據了解，保守治療主要包括兩個方面：一是西藥的對因治療，多數都是使用血管收縮劑、鼻用激素和抗生素共同解決炎癥，讓腺樣體達到正常肥大的水平。二是中醫看體質辯證用藥，可以內服中藥，也可以外用中藥噴劑，還有針灸、艾灸等多種手段。陳文勇表示，凡是一個病有很多方法治療的，就說明沒有一個方法是特效的，可能要綜合治療才有效，家長要有這個心理準備。此外，保守治療可以規避手術風險，卻不像手術那樣立竿見影，快的可能需要一兩周，慢的花上三四個月也很正常，希望家長要有耐心。
手術后腺樣體還可能再增生
對打鼾嚴重引起腺樣體面容，或長時間打鼾經保守治療一段時間仍然無效的，只有做手術才能解決問題。專家表示，腺樣體手術一般建議5歲以上才做，有一些嚴重的兩三歲也可以做，關鍵要權衡利弊，不能拖的就不要拖。
腺樣體手術現在多在內鏡下做，創傷不大，出血不多。但小孩手術后可能因為哭鬧、咳嗽、咯痰等刺激傷口出血，家長要注意盡量緩和孩子的情緒，同時還要注意保暖，不要讓孩子感冒，以減少對腺樣體的再度刺激。
很多家長擔心手術會導致孩子免疫力下降，覺得應該在術后一段時間給孩子好好進補。陳文勇表示，人的適應能力很強，切掉一部分腺樣體，其他免疫器官仍然可以代償，所以不會對抵抗力有太大影響，拼命給孩子吃人參、燕窩等補品的做法完全不必要。建議從均衡飲食和適當鍛煉入手，增強孩子的體質，同時進行必要的看護，才是最重要的。
陳文勇還強調，腺樣體是淋巴結組織，切除了一部分之后，如果孩子又反復感冒，呼吸道有發炎感染，仍有可能再度增生肥大。
上圖：兒童鼻炎、腺樣體肥大、抽動癥調理特色技術培訓班
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