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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

作者：山西省人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師 何玉華

嬰幼兒濕疹是臨床常見(jiàn)且發(fā)病率較高的皮膚病，有劇烈瘙癢、慢性病程、反復(fù)發(fā)作、難以治愈等特點(diǎn)。拇中指十穴推拿法是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以醫(yī)者的手為工具，在小兒體表穴位或一定部位施行特定的補(bǔ)瀉手法，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血及臟腑功能，使郁于肌膚濕毒之邪得以祛除。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)病急，皮損色紅灼熱，瘙癢不休，破津溢水，頃刻散開(kāi)，心煩、口渴、便干、尿黃，苔黃或黃膩，脈濡滑。

適應(yīng)證

出生后40天以上，3周歲以下的嬰幼兒急性濕疹及慢性濕疹急性發(fā)作，中醫(yī)辨證屬濕熱浸淫型，病情程度輕、中，重者。癥狀：起病較急，可發(fā)生于身體任何部位，全身泛發(fā)或限局于一處，常對(duì)稱(chēng)分布，皮疹呈多形性，可見(jiàn)紅斑，丘疹、丘皰疹，水皰，糜爛、搔痕、結(jié)痂等，滲出明顯，瘙癢劇烈。

禁忌證

小兒推拿治療本病一般無(wú)明顯禁忌證，但對(duì)患有疥瘡、骨折、潰瘍出血及各類(lèi)重證感染性疾病者，則暫不宜接受本法治療。

操作方法

一、操作步驟

1、穴位處方

①手陰陽(yáng)；②脾土；③八卦；④四橫紋；⑤小天心；⑥外勞宮；⑦乙窩風(fēng)；⑧天河水；⑨六腑；⑩風(fēng)市。

2、操作手法

①分陰陽(yáng)

部位：掌根橫紋部，拇指?jìng)?cè)為陽(yáng)池，小指?jìng)?cè)為陰池。

手法：分推法。術(shù)者以?xún)墒质持腹潭ɑ純赫聘畠蓚?cè)，中指托患兒手背，用兩拇指自掌后橫紋中間向兩旁分推。

時(shí)間：3分鐘。

②清補(bǔ)脾土

部位：拇指橈側(cè)，指根至指尖。

手法：推法，應(yīng)先清后補(bǔ)。術(shù)者以左手握患兒之手，將患兒拇指伸直，自患兒魚(yú)際向拇指端直推稱(chēng)清法，再以拇指端按壓患兒拇指端，使其彎曲，以右手拇指偏峰自魚(yú)際、拇指根、指尖返回魚(yú)際處為補(bǔ)。

時(shí)間：共5分鐘(即清3分鐘，補(bǔ)2分鐘)。

③逆運(yùn)八卦

部位：手掌內(nèi)，以掌心為中點(diǎn)，作1圓圈，其半徑為1寸。

手法：運(yùn)法。術(shù)者以左手持患兒左手，使掌心向上，然后用右手拇指端外側(cè)逆時(shí)針?lè)较蚰孢\(yùn)。

時(shí)間：2分鐘。

④推掐四橫紋

部位：食、中、無(wú)名、小指掌面第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。

手法：先推后掐。術(shù)者以左手拿定患兒左手，掌心向上，4指并攏以右手拇指橈側(cè)從食指橫紋處開(kāi)始依次到小指橫紋處，稱(chēng)“推四橫紋”。右手拇指甲自食指橫紋至小指橫紋依次掐之，稱(chēng)“掐四橫紋”。

時(shí)間：推3分鐘，掐3次。

⑤揉小天心

部位：掌根部，大橫紋之前，陰池、陽(yáng)池之間。

手法：揉法。術(shù)者先以左手托住患兒之手，使掌心向上，以拇指或中指端揉之。

時(shí)間：3分鐘。

⑥揉外勞宮

部位：在手背，位于第3、4掌骨交接處凹陷中。

手法：揉法。使患兒掌心向下，以右手中指端按定此穴揉之。

時(shí)間：5分鐘。

⑦揉乙窩風(fēng)

部位：手背腕橫紋中央之凹陷中。

手法：揉法。術(shù)者令患兒掌心向下，使手腕向上屈，再以右手拇指或中指揉之。

時(shí)間：5分鐘。

⑧清天河水

部位：前臂掌面，自大橫紋中央至肘橫紋中央一直線。

手法：推法。術(shù)者以左手持患兒之手，使掌心向上，食指在下伸直，托患兒前臂，再以右手拇指?jìng)?cè)面或食中二指正面，自掌根大橫紋中央推至肘橫紋之中點(diǎn)。

時(shí)間：3分鐘。

⑨推六腑

部位：前臂尺骨下緣，從肘尖至尺側(cè)大橫紋頭。

手法：推法。術(shù)者以右手食、中二指面自肘尖推至大橫紋。

時(shí)間：3分鐘。

⑩揉風(fēng)市

部位：股外側(cè)膝上七寸，雙手自然下垂，中指尖所止之處。

手法：揉法。術(shù)者以右手或左手拇指按在患兒左腿風(fēng)市穴位，揉之。

時(shí)間：2分鐘。

注：3個(gè)月以上嬰幼兒可采用捏脊手法治療。

二、治療時(shí)間及療程

每日1次，每次30分鐘，3周為l療程。如1療程未獲痊愈者，可進(jìn)行第2療程治療，期間不休息，至痊愈止。

三、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

1、小兒推拿手法要求：均勻、柔和、輕快、持久，從而深透入內(nèi)，以調(diào)節(jié)臟腑、氣血、陰陽(yáng)，使之復(fù)歸于平衡。

2、施行手法時(shí)用力輕重：年齡在1歲以?xún)?nèi)，手法宜輕，年齡越大，手法則宜重；體質(zhì)瘦弱者手法較輕，體質(zhì)強(qiáng)壯者、肥胖者手法稍重；病情較輕者，手法較輕柔，病情較重者，手法較重，操作時(shí)需靈活掌握。

3、施行手法時(shí)間長(zhǎng)短：從手法種類(lèi)來(lái)說(shuō)，推法、揉法一般操作為100～200次/分鐘，運(yùn)法一般操作為80～120次/分鐘，捏法掐法則次數(shù)最少，一般為1～5次，捏脊常作3～6遍。從穴位或部位來(lái)說(shuō)，一般每個(gè)穴位或部位操作1～3分鐘，1次治療的整個(gè)過(guò)程大約需30～40分鐘，但因各人手法熟練程度不同可稍有不同。從年齡角度來(lái)看，2～6個(gè)月每穴每次操作1～4分鐘，6～12個(gè)月每次每穴操作3～5分鐘；1～3歲每次每穴操作3～7分鐘。

4．常用小兒推拿手法及補(bǔ)瀉法：共有4種手法即推法、揉法、運(yùn)法、捏脊法均采用瀉法。

四、治療期間注意事項(xiàng)

1、盡量采用母乳喂養(yǎng)。

2、濕疹患兒及哺乳期母親均應(yīng)忌食辛辣、魚(yú)蝦、牛羊肉等發(fā)物。蔬菜中韭菜、香菜也屬辛發(fā)之品，忌食。飲食宜清淡。

3、哺乳患兒勿過(guò)飽，添加輔食時(shí)，在給量上要由少到多，種類(lèi)上宜一種一種地加，使孩子慢慢適應(yīng)，也便于家長(zhǎng)觀察何種食物容易引起過(guò)敏。對(duì)于患病的孩子添加蛋黃應(yīng)推遲到6個(gè)月為宜，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)而加重病情。

4、皮損部位忌摩擦及用水洗，否則易使病情加重或蔓延，結(jié)痂處可用植物油輕輕洗滌，且忌用熱水燙洗或接觸肥皂類(lèi)。

5、患兒衣著應(yīng)以寬松、柔軟淺色的純棉織品為佳，不宜穿蓋過(guò)多過(guò)暖，熱則易癢。

6、患病期間暫不宜接種牛痘、卡介苗，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

五、可能的意外情況及處理方案

治療期間5～7天，部分患兒皮損程度有加重趨勢(shì)，此乃推拿后腠(còu)理散發(fā)，毒邪外出之佳兆，大約10天皮損程度漸好至痊愈。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：何玉華 副主任醫(yī)師

師從于全國(guó)名老中醫(yī)胡翰文教授，繼承了其治療脾胃病及小兒疾病的學(xué)術(shù)思想及辯治原則，擅長(zhǎng)運(yùn)用推拿手法治療嬰幼兒常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病，對(duì)小兒消化不良、厭食及腹瀉、感冒、咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、嬰幼兒濕疹、斜視、小兒肌性斜頸、遺尿、流涎等有獨(dú)到之處。