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文章出處：http://newpaper.dahe.cn/dhjkb/html/2012-10/23/content_799169.htm?div=-1

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 沈振宇

食物過敏 癥狀五花八門

銘銘自出生后一直是母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)在已經(jīng)6個(gè)月大，由于媽媽休完產(chǎn)假準(zhǔn)備上班，于是在銘銘的飲食中增加奶粉喂養(yǎng)。可是一吃奶粉，他就開始出現(xiàn)點(diǎn)狀的紅斑及粟粒大小的丘疹，癢得整晚哭鬧。媽媽帶他去看過多家醫(yī)院，診斷多是“嬰兒濕疹”，用過多種抗過敏藥和激素軟膏。用藥后癥狀能很快緩解，不過一停藥就復(fù)發(fā)了，這讓銘銘媽媽頭痛不已。

3個(gè)月大的桃子一直是母乳和奶粉混合喂養(yǎng)，最近她因?yàn)閲?yán)重的便秘和屁多，由媽媽帶到醫(yī)院就診。細(xì)心的兒科醫(yī)生沒有立即給她開通便的藥物，而是注意到了桃子身上有濕疹。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇接診了這兩個(gè)患兒，診斷他倆的癥狀迥異，不過病因都是食物過敏。據(jù)介紹，食物過敏引起的癥狀可能出現(xiàn)在身體的各部位。如果表現(xiàn)在皮膚上，往往就是濕疹、瘙癢、皮疹、蕁麻疹、水腫、干燥等；如果表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)上，就可能是喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎等；如果表現(xiàn)在消化系統(tǒng)上，就可能是腹瀉、便秘、屁多、嘔吐、反流、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

寶寶如果有食物過敏，可能會(huì)出現(xiàn)上述癥狀中的一個(gè)或多個(gè)，不過，這些癥狀容易和其他疾病相混淆。專家建議，家長(zhǎng)平時(shí)要觀察寶寶的身體狀況，在就診時(shí)除自認(rèn)為的“主要問題”（如正在咳嗽或腹瀉）外，也要把寶寶的其他不適（如平時(shí)屁多，身上有小痘痘）一并講給醫(yī)生聽，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷。

找出過敏“元兇”最重要

一般認(rèn)為，寶寶濕疹越嚴(yán)重，年齡越小，越可能是食物過敏引起的。如果懷疑寶寶是食物過敏，醫(yī)生建議盡快找到過敏“元兇”，有三種方法。

第一種是皮膚試驗(yàn)，如皮膚點(diǎn)刺。這種方法敏感性強(qiáng)，而且結(jié)果直接就能看出。不過這種點(diǎn)刺的方法比較痛，許多兒童無法耐受。

第二種是血清特異性IgE抗體測(cè)定。用抽血的方法進(jìn)行檢測(cè)，費(fèi)用較高，也有較強(qiáng)的敏感性及特異性。

第三種是食物回避和激發(fā)試驗(yàn)。這種方法簡(jiǎn)便、易操作，可靠性強(qiáng)，適用于任何年齡段和情況的嬰兒，最為醫(yī)生們所推薦。

沈振宇介紹，可能引起寶寶過敏的最常見的食物有8大類：牛奶、雞蛋、豆類、魚、貝殼類、堅(jiān)果類、花生、小麥。對(duì)于大寶寶，可以先選兩類食物，在接下來的兩周內(nèi)不食用，觀察他的疑似過敏癥狀有無緩解，如果出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，則可以初步判斷是這兩類食物中的一個(gè)或兩個(gè)引起了他的過敏。對(duì)于正在吃奶的小寶寶，若懷疑他是牛奶過敏，在進(jìn)行這個(gè)試驗(yàn)時(shí)應(yīng)停掉普通奶粉，而改為無致敏性或低致敏性的奶粉代替。

寶寶食物過敏是階段性的

通過食物回避和激發(fā)試驗(yàn)找出寶寶對(duì)哪種食物過敏，在一段時(shí)間內(nèi)盡量讓寶寶不食用這類食物，就可以避免誘發(fā)過敏了。

許多媽媽會(huì)有這樣的疑問：如果寶寶對(duì)牛奶或雞蛋過敏，那是否意味著一輩子不能碰牛奶和雞蛋呢？并非如此！沈振宇解釋說，寶寶對(duì)某種食物過敏只代表他在這段時(shí)期對(duì)這種食物過敏，隨著他的身體發(fā)育、腸黏膜屏障逐步完善、免疫系統(tǒng)漸趨成熟，他此后可能不會(huì)再對(duì)這種食物過敏。所以，發(fā)現(xiàn)寶寶對(duì)某種食物過敏后，停吃一段時(shí)間，并經(jīng)過治療后，仍可以嘗試讓寶寶逐漸恢復(fù)吃這種食物，但要密切關(guān)注他的身體反應(yīng)。以對(duì)牛奶過敏為例，寶寶可以先吃游離氨基酸配方奶粉或深度水解配方奶粉一段時(shí)間，再換為適度水解配方奶粉，最后再過渡到普通配方奶粉。

他特別提醒，對(duì)牛奶過敏的寶寶有50%的可能也會(huì)對(duì)雞蛋過敏，所以輔食添加雞蛋的時(shí)間比普通寶寶要晚些，6個(gè)月大時(shí)才可添加蛋黃（普通寶寶4個(gè)月就可添加蛋黃），8個(gè)月大時(shí)才可添加蛋白（蛋白比蛋黃的致敏性更強(qiáng)）。