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育兒教育與服務(wù)   小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌

作者：史珊怡、馮燕華

史珊怡：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院治未病中心 

馮燕華：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科 

過敏性鼻炎(Allergic rhinitis，AR) 是由于機(jī)體接觸變應(yīng)原而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。現(xiàn)如今，隨著當(dāng)代社會(huì)生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，空氣污染問題也日趨嚴(yán)重，小兒過敏性鼻炎的人群也日益增多。患兒發(fā)作時(shí)輕者陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏、鼻塞，重者夜間難以安睡，患兒與家長痛苦萬分。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科用小兒推拿方法治療小兒過敏性鼻炎，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、臨床資料

例1：患兒，男，15個(gè)月。鼻流清涕半個(gè)月，連續(xù)噴嚏，常有5~10個(gè)，夜間鼻塞，患兒經(jīng)常手揉鼻部、眼部，面部表情痛苦，于耳鼻喉科檢查：鼻腔黏膜蒼白，水腫，內(nèi)有大量清鼻涕，患兒神態(tài)倦怠，飲食納呆，大便時(shí)有溏泄，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白，脈濡緩。查血清IgE升高。

診斷：西醫(yī)：小兒過敏性鼻炎；中醫(yī)：鼽嚏（肺脾氣虛）。

治療：采用小兒推拿，取穴：開天門50次、推坎宮50次、揉太陽50次、黃蜂入洞100次、擦鼻旁100次、補(bǔ)肺經(jīng)300次、補(bǔ)脾經(jīng)300次、補(bǔ)腎經(jīng)300次、掐揉二扇門50次、揉外勞宮100次、推上三關(guān)50次、擦肺俞200次、捏脊5遍、按揉足三里50次，拿肩井50次。

療程：6次為一個(gè)療程。

結(jié)果：第一次治療后患兒噴嚏流涕癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)治療六次一個(gè)療程后，復(fù)診噴嚏流涕基本消失，大便基本成型，患兒家長繼續(xù)配合治療，患兒第三次復(fù)診噴嚏流涕未再出現(xiàn)，大便正常，飲食尚可，患兒較前活潑好動(dòng)，面色紅潤。家長后續(xù)堅(jiān)持治療，每周2次呼吸道保健，半年均未再次出現(xiàn)過敏性鼻炎發(fā)作。

上圖：兒童鼻炎&腺樣體肥大&抽動(dòng)癥調(diào)理特色技術(shù)培訓(xùn)班

例2：患兒，女，3歲。自出生后頭面部即出現(xiàn)嚴(yán)重濕疹，6個(gè)月時(shí)好轉(zhuǎn)。1歲時(shí)間歇出現(xiàn)噴嚏頻作，流清涕，西醫(yī)診斷為小兒過敏性鼻炎，每次發(fā)作后家長均給予抗組胺藥物口服，鼻噴劑噴鼻。患兒每次外感后即會(huì)出現(xiàn)打噴嚏，噴嚏每次4--5個(gè)，鼻流清涕，如不能控制過敏性鼻炎發(fā)展，經(jīng)常誘發(fā)哮喘發(fā)作，家長隨即帶患兒靜點(diǎn)，做霧化吸入。患兒面色蒼白，神疲乏力，大便時(shí)千時(shí)溏，納呆，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。日久，患兒納呆，瘦弱，且較同齡小兒矮小，故家長尋求小兒推拿治療。

中醫(yī)診斷：鼽嚏(肺脾氣虛)。

治療：選穴同上，外點(diǎn)揉天突，加揉膻中，按揉豐隆。六天為一療程。

患兒治療2個(gè)療程后復(fù)診，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，噴嚏，鼻涕癥狀均明顯減輕。此后，患兒堅(jiān)持每周2次保健治療，體質(zhì)日漸增強(qiáng)，過敏性鼻炎及哮喘甚少發(fā)作，或發(fā)作后患兒能較快速好轉(zhuǎn)，效果滿意。

2、討論

小兒的生理特點(diǎn)是先天肺嬌脾弱，因此容易出現(xiàn)肺脾氣虛的情況，故而在治療上除傳統(tǒng)的宣肺通竅治法外，應(yīng)加入補(bǔ)益肺脾的治法，這也是成人過敏性鼻炎和小兒過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)理的最大不同。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)推拿增強(qiáng)患兒體質(zhì)穴位，用外治的方法獲得內(nèi)補(bǔ)脾肺之氣的療效，取得了顯著的療效。

開天門、推坎宮、揉太陽，拿肩井相配合，共同起到疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛之功。黃蜂入洞、擦鼻旁起到通竅的作用。補(bǔ)脾經(jīng)能健脾胃，補(bǔ)氣血，扶正祛邪。補(bǔ)肺經(jīng)起到斂肺滋腎的作用。推三關(guān)、掐揉二扇門、補(bǔ)腎經(jīng)、捏脊、按揉足三里，可以增強(qiáng)免疫力。第二例中患兒因伴有哮喘發(fā)作，故加入化痰止咳平喘穴位。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的小兒推拿是采用的海派推拿，其有海納百川融匯百家之意。因此，海派兒科推拿選用的穴位更多，手法更多樣。在治療過敏性鼻炎這種疾病時(shí)選用了頭面、胸腹和四肢穴位，運(yùn)用了中醫(yī)的整體觀，治病求本，不僅近端取穴，遠(yuǎn)端取穴，還加入辯證取穴，不僅僅局限于止噴嚏止鼻涕，而兼補(bǔ)腎強(qiáng)身，同時(shí)補(bǔ)氣活血健脾并用。以達(dá)到更好的治療效果。

在治療患者過程中，小兒過敏性鼻炎，常易與感冒相混淆。感冒與過敏性鼻炎都有鼻塞，流涕，打噴嚏的癥狀，但是感冒一般來說會(huì)伴有咽喉腫痛，發(fā)燒，感冒初期流清鼻涕，后期會(huì)變?yōu)槌肀翘椋欢^敏性鼻炎常是鼻癢后打噴嚏，多則十余個(gè)，流清涕、鼻塞，早晚癥狀明顯，白天或運(yùn)動(dòng)后流鼻涕的情況減輕，若不治療，會(huì)一直流清涕，可伴有畏寒、怕冷等，一般不伴有發(fā)燒、咽痛等癥狀，若接觸過敏源后，癥狀則明顯加重，病情較長，容易反復(fù)。

在治療時(shí)，應(yīng)對這兩種疾病給予鑒別，因?yàn)椴∫驒C(jī)制與治療原則有根本的不同。同時(shí)，感冒也是誘發(fā)小兒過敏性鼻炎的一個(gè)重要因素，有過敏性鼻炎病史的患兒外感后，在做小兒推拿時(shí)就要把感冒和小兒過敏性鼻炎這兩種疾病治療的穴位都要有所選擇，這樣才能取得很好的效果。

小兒推拿治療小兒過敏性鼻炎臨床效果頗佳，見效快，無副作用，患兒及家長易于接受，值得推廣。

上圖：兒童鼻炎、腺樣體肥大、抽動(dòng)癥調(diào)理特色技術(shù)培訓(xùn)班