醫(yī)生手記:肥仔也會得疳積
《羊城晚報》
2007年12月28日
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文章出處:http://www.ycwb.com/newlife2/2007-12/28/content_1737335.htm
廣州市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師 趙春玲
一天,一位年輕的母親抱著一個兩歲大的小寶寶,坐在我的診桌前,訴說著:“趙醫(yī)生,我的寶寶已經(jīng)三個多月不愿意吃東西了,喂什么都不吃……前些時候,早晚還喝180ml的奶,現(xiàn)在連奶也不碰了。晚上還睡不安寧,整夜哭鬧……我們?nèi)叶际譄⿶腊。 ?
我仔細端詳著這寶寶:圓圓的臉蛋,胖乎乎的,可面色黃暗,精神不振。就診時,不時哭鬧。給他觸診的時候,感覺他手足心熱。舌苔是白膩的,脈象滑細,指紋淡滯。我對家長說:“你的孩子得了疳積。”這位家長驚呼:“我的孩子這么胖,怎么會得疳積呢?!”我笑了笑說:“不錯,慣常認為,疳積病是以面黃肌瘦,毛發(fā)稀疏,精神不振,煩躁易怒,夜睡不寧,大便干結(jié),小便黃濁為常癥。過去的孩子得疳積病的,多是以營養(yǎng)不良引起的一系列癥狀為主要表現(xiàn)。可現(xiàn)在,特別是城市的孩子,出現(xiàn)前面的癥狀,則多因家長沒有進行合理的喂養(yǎng):要么投以高蛋白、高營養(yǎng)素的飲食;要么過度喂食,超過生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)限度;有甚者,由于過于溺愛孩子,造成孩子挑食偏食。”
我給患兒開了一周的處方加上相關(guān)的中醫(yī)治療。一周之后,家長帶孩子回來復診,孩子臉色已大有好轉(zhuǎn)。孩子母親面露喜色,“經(jīng)過治療以后,孩子不但能吃能睡,脾氣也比上周好多了!您摸摸,他的手臂都結(jié)實了。”
其實,關(guān)于疳積病的成因,中醫(yī)認為,主要是由過食肥甘生冷,傷害腸胃,形成積滯;積滯日久,受納運化失健,從而見食不貪,氣液耗傷過重,肌肉消瘦,影響正常的生長發(fā)育。可見積滯與疳關(guān)系密切。古人曰:“積為疳之母,無積不成疳。”以及“疳之成多起于積,治疳必先去積。”
現(xiàn)代醫(yī)學沒有疳積這一病名,但綜述其病因,皆為不良的飲食習慣。高蛋白,高糖的濃縮飲食促使食欲下降;飯前吃糖果等零食以及吃飯不定時、生活不規(guī)律,也影響食欲;此外,氣候過熱,濕度過高都可影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌,也是引起厭食的原因,進而成滯成疳。
中醫(yī)理論認為:由于小兒臟腑嬌嫩,肝常有余,脾常不足,肝木疏泄失常,可導致肝旺脾虛,疳積患兒常見的厭食,脘腹脹滿,任性易怒特點,正是脾胃虛弱,肝失疏泄———肝旺的表現(xiàn)。故在治療上應在健脾的基礎(chǔ)上加疏肝、柔肝。
本病的治療原則應以調(diào)理脾胃為主。如有煩躁不安等肝熱之癥,須根據(jù)不同的見證,采取不同的治療方法。建議家長帶孩子到醫(yī)院進行正規(guī)的治療,并注意飲食營養(yǎng),加強護理,配合治療。
預防護理方面須注意的是:
1、如發(fā)現(xiàn)孩子體重不增,或減輕,脂肪減少,肌肉松弛,面色蒼黃,不論孩子原來是胖或瘦,應即引起注意,有的還有異食癖,隨手拿起東西就往嘴放,還有的吮反映等表現(xiàn)。分析原因,及時檢查治療。
2、喂養(yǎng)方面須注意營養(yǎng)的搭配,做到讓孩子不偏食,不投其所好,不過食零食。進餐應定時有規(guī)律,增加副食要按時。
3.經(jīng)常帶孩子到戶外呼吸新鮮空氣,多曬太陽,增強體質(zhì)。
下面介紹幾種疳積病常用的配合治療的湯方,以供選擇。
1)獨腳金,淮山煲豬橫脷———適用于脾虛熱型。
獨腳金6克,淮山10克,豬橫脷(粵語:指豬的脾臟)一條,蜜棗1個。3碗水以文火煎成一碗半。分兩次服用。
2)雞內(nèi)金,麥芽,谷芽煲豬肚———適用于食積傷脾型。
雞內(nèi)金6克,麥芽15克,谷芽15克,豬肚1/4個,蜜棗一個。4碗水煎成一碗半水,分兩次服用。
3)太子參,云苓,淮山煲鴨腎-適用于脾虛型。
太子參6--10克,云苓10克,淮山10克,鴨腎一只,蜜棗一個,以4碗水煎成一碗半水,分兩次服用。
4)夏枯草,白芍,云苓煲豬橫脷-適用于肝熱型。
夏枯草10克,白芍10克,云苓15克,豬橫脷(粵語:指豬的脾臟)一條,蜜棗一個,4碗水以文火煎至一碗半水,分兩次服用。
專家簡介:趙春玲 中醫(yī)兒科主任醫(yī)師
畢業(yè)于廣州中醫(yī)學院,從事中醫(yī)臨床工作20多年,是中華中醫(yī)藥學會兒科分會委員、中華中醫(yī)藥學會廣州分會理事會理事、內(nèi)婦兒急專業(yè)委員會副主任。
擅長中醫(yī)兒科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合診治,有豐富的臨床經(jīng)驗及很好的療效。尤其精通小兒哮喘、急慢性咳嗽、急慢性泄瀉、厭食、疳積、汗證、濕疹、遺尿、小兒發(fā)熱以及小兒腦疾等疾病的治療。為小兒咳喘、泄瀉、疳積、汗證、厭食等中醫(yī)專科的負責人,承擔全院疑難雜癥的中醫(yī)會診工作。
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