小兒鼻竇炎的常見問題解答
《嬰兒母親》
2009年2月20日
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文章出處：http://baby.sina.com.cn/health/09/2002/0900131834.shtml
許多家長都很疑惑，為什么寶寶常常并發鼻竇炎？小兒鼻竇炎要開刀嗎？抗生素治療真的安全有效嗎？小兒鼻竇炎對寶寶的生長有何影響呢？本篇詳細解答關于小兒鼻竇炎的7大疑慮，讓您輕松掌握小兒鼻竇炎。
1、為什么小朋友容易發生鼻竇炎？
寶寶的鼻竇在出生以后仍然持續發育，年紀越小，鼻腔與鼻竇的關系越密切。因此，小朋友感冒(急性鼻炎)或其他上呼吸道感染，如果治療不完全，分泌物排不出來造成鼻竇開口阻塞，妨礙了正常黏膜纖毛的清理功能，就容易并發急性鼻竇炎。
2、小兒鼻竇炎會有什么癥狀？
小兒鼻竇炎的診斷并不容易，常常需以臨床上不具特異性的可疑癥狀來輔助診斷。家長和醫師的高度警覺，可早期診斷和治療小兒鼻竇炎，以避免并發癥的發生。
小兒鼻竇炎可疑癥狀
★ 感冒后出現黃綠色鼻涕，且一直沒有改善，特別容易發生在小嬰兒身上。
★ 有些小朋友不會擤鼻涕，所以鼻涕會倒流造成咳嗽，特別是夜間或清晨的時候，咳嗽時感覺痰很多。當孩子持續咳2周以上，又沒有肺部或氣管的問題，則要考慮是鼻竇炎造成。
★ 有時鼻膿阻塞鼻淚管或逆形而上，寶寶眼角可見膿狀分泌物或眼屎很多。
★ 因為鼻膿倒流嚴重，寶寶鼻子或口腔會有臭味。
小兒鼻竇炎的并發癥
★ 眼眶炎；
★ 腦膜炎；
★ 顏面骨髓炎；
★ 向下呼吸道蔓延等嚴重的并發癥。
小兒鼻竇炎分成三種
★ 急性鼻竇炎：癥狀持續2周～4周。
★ 亞急性鼻竇炎：癥狀持續4周～3個月。
★ 慢性鼻竇炎：癥狀持續超過3個月以上。
上圖：兒童鼻炎&腺樣體肥大&抽動癥調理特色技術培訓班
3、何種情況較容易得到小兒鼻竇炎？
小兒鼻竇炎多屬于病毒感染后細菌的繼發感染，所以多需采用抗生素治療。為什么病毒感染會變成細菌感染呢？主要是因為鼻粘膜組織發炎腫脹造成排膿困難，細菌因此而滋生；如果加上寶寶衛生習慣尚未養成，容易將細菌帶進鼻腔內，就造成了細菌感染。小兒鼻竇炎可以說是上呼吸道感染(感冒)的并發癥。因此，學齡前階段、托兒所、小學低年級的小朋友，當秋冬感冒旺季或是剛開學的時候，最容易得到鼻竇炎。
4、小兒鼻竇炎如何治療？
急性鼻竇炎的治療原則有三項，分別是：
★ 抗生素
正確而且適量的抗生素使用，是治療急性鼻竇炎的不二法則。而急性鼻竇炎的抗生素療程至少要10～14天，若癥狀未緩解，則需再延長2周。因為細菌在很里面的位置，抗生素要在血液濃度達到一定的效果，才有辦法發揮治療效果，越深度的感染，需要的時間則越久。
★ 排膿
排膿除了具有立即改善鼻塞情況的效果之外，由于小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人大，經由鼻腔的抽吸能有效的幫助鼻竇排膿，特別在那些還不會擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。
★ 鼻黏膜消腫
除了藥物的輔助(如“去充血劑”)之外，鼻腔局部的蒸氣治療和鼻腔灌洗，都能幫助移除黏液，對鼻黏膜也有消腫的作用。
5、小兒鼻竇炎需要開刀嗎？
小兒鼻竇炎需以外科手術處理的狀況有三種：
1）出現鼻竇炎的并發癥，如眼眶炎、腦膜炎、顏面骨髓炎等。
2）藥物治療無效的慢性鼻竇炎。
3）小朋友的鼻竇炎對藥物的反應欠佳或反復發作的頻率過高，有時要考慮是否存在著鼻竇或鼻腔的解剖結構阻礙，使排膿不順，如腺樣體肥大或鼻息肉等，也需以外科手術處理。
大部分的患者多屬于介于急性與慢性間的亞急性鼻竇炎，2周～4周以上的急性或亞急性鼻竇炎患者，大多使用抗生素治療即可。
但要注意的是，急性鼻竇炎的治療目的即在于預防并發癥和防止鼻竇炎的慢性化，在服藥數天后，急性鼻竇炎的表像癥狀就會得到改善，但鼻竇炎的情況仍在持續；如果治療不完全，甚至間斷性服藥，常常會把急性鼻竇炎拖成慢性鼻竇炎。
慢性鼻竇炎會進而影響道小朋友將來成年后鼻竇的發育和功能；因為鼻竇炎位于顏面顱骨的中央，慢性、持續性的鼻竇發炎除了會影響將來顏面顱骨的發育外，小朋友長大后也容易罹患鼻竇炎。
慢性鼻竇炎的治療，除了延續先前急性鼻竇炎的治療方式外，鼻腔局部的蒸汽治療和鼻腔灌洗等鼻黏膜消腫的輔助治療也很重要。此時，由于鼻黏膜的功能長期受損，藥物治療的效果降低，手術常無法避免。
6、小兒鼻竇炎對孩子有什么影響？
鼻竇炎會造成寶寶睡眠質量不好、精神差，學習上會受影響；加上常會有清喉嚨的動作，社交質量也會收到影響；而長期發炎的情況會改變嘴型和臉型；加上寶寶因為習慣用嘴巴呼吸，嘴巴常常張開，上下牙齒咬合受影響，會有齙牙的情況。急性鼻竇炎如果處理不好，不管是出現并發癥或演變為慢性鼻竇炎，后續的治療都會更加困難、復雜；把握急性期徹底地根除，才是上策。
7、家長在治療和照顧上要注意什么？
家長可按以下方式減輕寶寶癥狀：
★ 在浴室內以熱水制造蒸汽，增加寶寶鼻腔滋潤度和溫度，比較容易排出分泌物。
★ 使用電動吸鼻器或洗鼻器，把寶寶鼻腔內的分泌物排出來，對慢性鼻竇炎有輔助治療的效果。
★ 水分補充也很重要，因為鼻竇炎發作，寶寶常張嘴呼吸，容易口干舌燥，所以需要補充充足的水分。
★ 鼻竇炎多合并發生中耳炎，家長應多注意寶寶的耳朵，可常常問他耳朵會不會不舒服，聽得清不清楚，注意聽力是否有受損。
家長在居家照顧上應注意的事項：
★ 凡士林軟膏局部涂抹，潤滑寶寶隱反復擦拭鼻涕，造成鼻孔附近的皮膚炎或潰爛現象。
★ 寶寶半夜咳嗽嚴重時，可將寶寶抱坐起，讓寶寶輕輕咳嗽并配合喝水的動作，幫助他將積在后咽腔的鼻涕倒流，順水吞下。
★ 1歲半前的寶寶，因纖毛擺動、排出黏液的功能尚未成熟，加上病菌會直接對纖毛造成傷害，所以家長應幫寶寶積極主動拍痰，以免過多鼻膿倒流引發繼發支氣管的問題。
★ 1歲半前的寶寶，應避免躺臥以奶瓶喂食；最好能抱著或坐著，防止鼻竇炎繼發成為中耳炎。
上圖：兒童鼻炎、腺樣體肥大、抽動癥調理特色技術培訓班
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