按說明書用藥 兒童用藥量比成人還大
《健康時報》
2009年1月19日
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
文章出處：http://paper.people.com.cn/jksb/html/2009-01/19/content_179027.htm
醫學指導：首都兒研所附屬兒童醫院藥劑科副主任 張建民
給孩子用藥時，細心的家長一般會根據產品說明書上用藥劑量方法計算吃，可不少小胖墩兒如果計算下來，很有可能需吃的藥量會比成人還大，這讓家長如何是好？北京朝陽區八里店的張女士就遇到這樣一件事。
她向健康時報記者反映，兒子今年10歲了，有些胖，體重在40公斤左右。因為感冒，社區醫生給開了一盒羅紅霉素片，并說按照說明書上吃就行。可張女士回家一看說明書，發現了問題。上面寫著：“成人一次0.15g；兒童一次按體重2.5～5mg/kg。”這樣一算，40公斤的兒子，一次最高需要吃0.2g，怎么比成人一次服用的劑量都高？
“抗生素本來就該謹慎服用的，孩子吃這么多能行嗎？”張女士問記者。
記者調查：兒童藥量大于成人挺常見
記者在幾家藥店調查發現，張女士遇到的這種情況不在少數。比如頭孢克洛干混懸劑的說明書上，其“用法用量”一欄標注：“成人：一次0.25g，一日3次。小兒：按體重一日20～40mg/kg/日，分3次給予。”
如果一個40公斤重的兒童，則一日劑量在0.8克～1.6克，而成人一天劑量僅在0.25×3＝0.75克。
阿莫西林膠囊也是這樣。說明書“用法用量”標注：“成人一次0.5g，每6～8小時一次，小兒一日劑量按體重40～80mg/kg，每8小時1次。”如此計算，一個體重40公斤的孩子，一天最多可服用3.2克藥物，而成人一天只能服1.5～2.0克。
有的藥物標注使用兒童劑量則很模糊，比如，小兒酌減或遵醫囑，家長們只能根據年齡按照成人劑量的1/4或一半劑量服用。
專家解讀：30公斤以上可服用成人劑量
對此現象，專家指出，首先孩子病了，最好選擇兒童專用藥物。
事實上，兒童專用藥物比較少。有的成人藥物兒童能不能吃，主要是看藥物說明書中有沒有標注兒童劑量，有兒童劑量的話，兒童就適合服用，沒有的話則需要咨詢醫生或藥師。
很多成人藥物雖然有兒童劑量，但是這個劑量大多是一個范圍用量。兒科用藥劑量比較復雜，因為隨著小兒年齡的增長，身材、體重在不斷變化，生理器官逐漸發育并不斷成熟，使兒童在各個時期的用藥劑量都各不相同。
藥品說明書上的兒童劑量標準多是根據兒童的標準或平均體重，將成人劑量換算出來的。這種按體重計算兒童用藥劑量方法簡便，易于推廣，是目前采用較多的方法，但年齡偏大的兒童或體重較大的兒童在用體重計算劑量時，計算結果往往會偏大，這種情況下，要把握一點，不要超過成人的用藥劑量。
在臨床上這種情況非常普遍，有些醫生對體重超過30公斤以上的兒童，就會按照成人用量給藥。
針對張女士的困惑，專家就明確指出，孩子用藥量絕對不能超過成人用量，一次吃0.15g是極限。
如果家長不能判斷或者醫生交代不明確時，一定要咨詢藥師后再使用，避免因用藥不當而引起藥源性傷害。藥師會結合臨床病情，恰當的調整用量，真正得出患兒實際需要的劑量。
專家呼吁，國家應加大兒童藥品的研究、開發力度，給臨床提供出更多的適合兒童特點的藥品。
相關鏈接：其它兒童劑量計算辦法
一是按年齡折合成人劑量辦法：初生～1個月服用1/18～1/14，1個月～6個月服用1/14～1/7，6個月～1歲服用1/7～1/5，1～2歲服用1/5～1/4，2～4歲服用1/4～1/3，4～6歲服用1/3～2/5，6～9歲服用2/5～1/2，9～14歲服用1/2～2/3，14～18歲服用2/3至全量。這種方法對超重兒童來說劑量偏小，較安全。
第二種是按體表面積計算，適用于任何年齡的小兒，體表面積(m2)=0.061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529或體表面積(m2)=體重(kg)×0.035+0.1。這種辦法計算出的劑量更接近臨床實際用量，但是很麻煩，而且對于30公斤以上的超重兒童不適用。
第三種是按年齡估計，1歲以下用量=0.01×(月齡+3)×成人劑量，1歲以上用量=0.05×(年齡+2)×成人劑量。
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