兒童“減半用藥”不科學
《廣州日報》
2009年5月7日
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文章出處：http://gzdaily.dayoo.com/html/2009-05/07/content_559701.htm
醫(yī)學指導：北京大學人民醫(yī)院呼吸科主任、教授 曹兆龍；
上海市藥品不良反應監(jiān)測中心常務副主任杜文民
衛(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家組成員、藥學專家 孫忠實
曹兆龍
兒童“減半用藥”不科學
專家：孩子按“縮小的成人”來計算用藥劑量不科學
“目前對兒童感冒的用藥往往是不合理的，要么是治療過度，往往抗菌的、抗病毒的、緩解癥狀的藥全用上。這也是導致嚴重不良事件的重要原因；要么是擅自用藥，有些人想當然把兒童當作縮小的成人來確定劑量，認為按照成人的劑量‘減半用藥’就是安全的。這些做法都不妥當。現(xiàn)在需要的是加強管理，而不是不能用感冒藥。”北京大學人民醫(yī)院呼吸科主任曹兆龍教授說，這“既有醫(yī)生的原因，也有兒童家長的原因”。
專家表示，管理部門應從注冊源頭開始，管好兒童藥品，加強說明書內(nèi)容編寫，給醫(yī)生和患者一個詳細的用藥說明。
兒童感冒用藥常常過度
上海市藥品不良反應監(jiān)測中心常務副主任杜文民表示，臨床重復使用含同種成分感冒藥的現(xiàn)象比較嚴重。上海市兒童醫(yī)院教授陸權(quán)表示，兒童使用感冒藥進行對癥治療還是有必要的，但一定要避免誤用、錯用、過量以及重復用藥。例如，英國公布的3個小孩因服用感冒藥死亡的原因，都是查出偽麻黃堿的大幅度超量，原因是重復使用相同組成成分的藥物。
對于兒童合理使用感冒藥的問題，衛(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家組成員、藥學專家孫忠實說，抗感冒藥不是治療感冒的病因，而是治療癥狀。抗感冒藥可以緩解感冒的癥狀，但不能消除感冒，甚至不能縮短感冒的時間。
孫忠實建議，對小兒感冒采用多飲水、多休息和其他一些物理方法，比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風等方法，同樣可以起到緩解癥狀的作用。
孫忠實說，綜合國際上發(fā)布的關(guān)于兒童使用感冒藥的安全信息，兒童感冒藥的使用應遵循以下原則：2歲以下嬰幼兒禁用；6～12歲小兒慎用；12歲以上可放心使用，但前提是不能隨意超劑量、超療程。
我國用于解熱鎮(zhèn)痛的非處方抗感冒藥，明確規(guī)定了用于解熱不得超過3天，止痛不得超過5天，對絕大多數(shù)患者是安全的。
按“縮小的成人”用藥不科學
杜文民說，對兒童使用的感冒藥以前是沒有做過臨床實驗的，兒童用藥的劑量只是一個大致的、“原則上”的估算，是把“兒童當作縮小的成人”來確定劑量的。現(xiàn)在需要的是加強管理，而不是不能用感冒藥。
孫忠實解釋說，鑒于安全原因，小兒臨床藥理學的發(fā)展與應用受到極大限制，不可能選擇健康志愿者，也不能采用安慰劑對照的經(jīng)典辦法等。
因此，臨床所用藥物的說明書中80%未記載小兒用藥劑量。“小兒不是縮小的成人”，按“縮小的成人”來計算兒童的用藥劑量是不科學的。
多環(huán)節(jié)促進兒童用藥安全
曹照龍建議，應嚴格和特別制定兒童使用藥品的包裝。比如，劑量刻度的準確性、組成成分的表明提醒等。曹照龍說，管理部門應從注冊源頭開始，管好兒童藥品，加強說明書內(nèi)容編寫，給醫(yī)生和患者一個詳細的用藥說明。
美國食品和藥物管理局向家長提出以下建議：
1、不要給兒童服用標簽上注明只適用于成人的藥品。
2、如果對兒童服用感冒咳嗽藥有任何疑問，請咨詢醫(yī)生。
3、選擇具有兒童防護包裝的OTC感冒咳嗽藥。每次用完后，保證蓋好瓶蓋并放置到兒童看不到和夠不著的地方。
4、查看藥品標簽上注明的活性成分。感冒咳嗽藥通常含有多種有效成分（如抗組胺藥、減充血藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥）。
5、給兒童服用一種以上藥品時需要特別注意。給兒童同時服用一種以上藥品時，務必保證這些藥品不具有同種活性成分。如果給兒童服用了含有相同或相似活性成分的兩種藥物，兒童將吸收過多的活性成分而損害健康。
6、嚴格按照藥品標簽用藥。超劑量使用或誤用此類藥品將導致嚴重的甚至致命的有害反應，如心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癲癇發(fā)作等。
7、使用藥品自帶的量具或?qū)Ｓ盟幤妨烤摺＝o兒童服藥時不要使用普通的勺子來量取藥品，因為這些勺子規(guī)格不同，不能準確稱量。
8、要明確OTC感冒咳嗽藥并不能治愈疾病。這些藥品只能用來減緩和控制某些癥狀，如流涕、充血、發(fā)熱、疼痛等，而并不能縮短痛程。
專家簡介：曹兆龍 主任醫(yī)師
1986年畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學院，獲學士學位，后師從著名呼吸病專家何權(quán)瀛教授，獲醫(yī)學博士學位。畢業(yè)后一直從事呼吸內(nèi)科臨床工作，長期工作在臨床第一線，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其是對呼吸系統(tǒng)的疑難危重癥、不明原因的發(fā)熱性疾病，以及免疫功能低下者的肺內(nèi)感染的診治有較高造詣，為醫(yī)院危重病搶救指導小組專家，醫(yī)院應急小分隊隊長。專業(yè)方向為抗感染和細菌耐藥機制研究、危重病的診斷和治療、新藥的臨床試驗及評價等。
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