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文章出處：http://epaper.dahe.cn/dhjkb/htm2008/t20080916_1386059.htm

醫學指導：鄭州人民醫院兒科主任醫師 劉金權；河南中醫學院一附院兒科主任醫師 成淑鳳

劉金權                        成淑鳳

小兒反復發燒感冒、免疫力差，該咋治？孩子扁桃體發炎，要不要摘除？微量元素檢查缺鋅缺鈣，一定要補制劑？近日，王文博寶寶的父親來信求助，他眼看孩子越來越面黃肌瘦，很憂心。  

相信，這位父親遇到的育兒難題，也困擾著許多新手爸媽，一起聽聽兒科專家怎么說。

反復感冒發燒四種病因區別對待

自打過年以來，2歲的小文博老是間斷地發燒感冒，王先生也不太懂醫療常識，就哪疼治哪，總是打針、吃藥、輸液一好了之。近兩個月，小文博還是感冒不斷，原來胖乎乎的，現日漸消瘦，肋骨一根根清晰可數。

“孩子身體免疫力差，不時發燒感冒，還不容易好，必須輸液才行。”王先生一家很擔心。

“如果孩子一發燒感冒，僅靠打針、輸液對癥處理，不僅不能遏制住反復感染的發生，長期濫用抗生素，還會導致病菌耐藥的增加，進一步破壞孩子自身的免疫力，導致惡性循環。”成淑鳳提醒。

“孩子反復發燒感冒，不少家長就是打針吃藥了事，卻沒想過找找孩子為啥老生病。”鄭州人民醫院兒科主任醫師劉金權說，通常孩子反復感冒發燒不外乎四個原因，家長不妨看看自己孩子屬于哪種，再采取相應對策：

原因：大便干

排便不暢，廢物長期聚積體內而排不出，易內熱上火，稍感風寒就會感冒。

對策：1、早睡早起是為了早排便，清晨排便功能最強；2、便前喝涼開水、豆漿、鮮梨汁，以清潔腸道、促進腸蠕動；3、飲食多吃纖維素多的蔬菜水果如紅薯、胡蘿卜、西紅柿、香蕉，能潤腸、促排便。

原因：不吃飯

不好好吃飯，營養攝入不足，孩子身體瘦弱、抵抗力差，怎能不生病。

對策：由于孩子不吃飯原因有三，也要區別對待。腸蠕動差，用嗎丁啉等增強胃腸動力的藥；消化液不足，使用益酶片、多酶片等人工補充消化酶的藥；吸收功能差，則使用促吸收的藥物。

原因：出汗多

小孩新陳代謝旺盛，出汗多正常，但和同齡小朋友相比出汗過多，就是身體虛弱的表現了。

對策：河南中醫學院一附院兒科主任醫師成淑鳳說，氣虛者(自汗、動汗、乏力、面色黃白)，宜服益氣健脾的中藥，建議吃山藥大棗粥；陰虛者(盜汗、口渴、舌質嫩紅)，宜用滋陰清熱的中藥，建議喝百合蓮子湯。

原因：免疫力低

很多人都把孩子多生病歸咎于免疫力低，究竟低還是不低，不妨查一查體淋巴細胞和免疫球蛋白。

對策：啥少補啥。

小兒扁桃體偏大別急著摘除

前段時間，小文博又發燒感冒了，王先生帶他去縣醫院檢查，醫生說是扁桃體偏大、有炎癥，建議孩子大一些就摘除扁桃體。

兒童時期免疫功能旺盛，免疫器官——扁桃體正處于發育高峰，能分泌免疫球蛋白，增強小兒的抵抗力。”劉金權說，12歲前的孩子扁桃體較成人肥大很正常，12歲后逐漸萎縮正常，“萬不能以大小判斷孩子扁桃體有無炎癥，更不能一摘了之，否則，可能會影響局部的免疫反應，降低身體抗感染的能力。”

但是，如果扁桃體肥大嚴重或反復感染嚴重影響孩子健康時，等到5歲以后應及時切除。以下是兒童扁桃體摘除的指標：

1、扁桃體腫大在3度以上。如果孩子張開嘴，兩個扁桃體相連在一起，把嗓子眼堵住，看不到縫隙。

2、扁桃體腫大影響氣道順暢，造成呼吸道堵塞，如打呼嚕等。

3、扁桃體囊狀腫大。扁桃體表面高低不平，有峽谷、陷窩等，易藏病菌、不好清除干凈，常常反復發炎。

4、扁桃體發炎會引起風濕性關節炎、風濕性心臟病等發作，已成為“病灶”。

是否缺鋅缺鈣僅看微量元素檢查不行

檢查時，小文博老是肚疼、肚脹，有時出氣不暢。通過檢驗血液說是心肌酶偏高，王先生找了多個醫生咨詢，有醫生說是有些心肌炎的前兆，也有醫生讓取血做了微量元素檢查，說是孩子缺鋅缺鈣。 

現在，王先生只好讓孩子在醫院一邊輸消心肌炎炎癥的藥液，一邊口服補鋅鈣的藥物。

“心肌酶偏高，并不是診斷心肌炎的唯一指標。”成淑鳳說，感冒發燒也可能引起心肌酶升高，至于是否病毒侵入心肌，除了這一指標，一般還要有心電圖異常、急慢性心功能不全。

如果確診為心肌炎，除了遵醫囑用藥外，一定要讓孩子臥床休息，多吃些易消化、營養豐富的食物，同時注意防寒。

至于小文博是否缺鋅缺鈣，也不是一次微量元素檢查就能確定的。

“微量元素檢查受空氣污染、使用儀器不同等因素影響，有時并不能準確反映孩子微量元素狀況。”劉金權說，孩子是否缺乏微量元素，必須結合孩子平時的飲食習慣及臨床癥狀考慮。

王先生不妨想想小文博平時是否吃含鋅、鈣食物較少，有沒有出現吐舌、沒胃口、愛感冒等缺鋅或多汗、夜驚、枕禿等缺鈣表現。

即便真的是缺鋅缺鈣，最安全的補充方法還是食補。補鋅可多吃魚、蝦等海產品，補鈣可多喝牛奶、豆漿、吃蝦皮，還要多曬太陽，足夠的維生素D能促進鈣吸收。

專家建議：從王先生的介紹看，小文博平時吃飯一般，又經常肚疼、肚脹，很可能消化功能不太好，可以找兒科專業醫生檢查一下他到底是腸蠕動差、消化液不足還是吸收功能不好，再對癥治療。此外，飲食上少量多餐、清淡、少油膩、不過飽；定時排便；堅持鍛煉，但不劇烈活動；不出大汗；隨冷暖適時增減衣服；生病時不濫用抗生素，等等。做好這些，能提高孩子的抵抗力，盡量避免感染發生。

專家簡介：劉金權  兒科主任、主任醫師

畢業于河南醫學院，從事兒內科工作30余年。擅長支氣管哮喘、癲癇、難治性腎病、血小板減少性紫癜、矮身材及風濕性疾病的診斷與治療。

專家簡介：成淑鳳 主任醫師

出處：http://www.hnzhy.com/vread.php?tid=154

河南省醫療事故鑒定委員會專家組成員。擅長中醫及中西醫結合治療小兒肺炎、心肌炎、心律失常、川崎病、腹瀉、厭食等心血管、呼吸、消化系統疾病。