2歲以下孩子別吃抗生素類感冒藥
新華網
2010年9月28日
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文章出處：http://sc.sina.com.cn/health/yuer/2010-09-28/105217777.html
醫學指導：深圳市兒童醫院中醫科主任、主任醫師、教授、博士 萬力生
最近，有關“超級細菌”的報道引起了全球的關注，這種被命名為“NDM-1”(“新德里金屬蛋白酶-1”)的細菌在英美日印度等國家都發現了感染者。它的超級可怕之處是其耐藥性幾乎對所有抗生素都“刀槍不入”。而“超級細菌”的發展和傳播，主要根源就在于抗生素的濫用。
孩子感冒發燒了，你會怎么做？每個家長都仔細地想一想。你有沒有心亂如麻地不管三七二十一，抗生素、退熱藥、止咳藥一樣不少地給孩子吃？你有沒有央求醫生輸液快點把燒退下來？其實，這些盲目的做法，不僅不利于孩子的治療，甚至產生不好的后果。
深圳市兒童醫院中醫科主任醫師萬力生博士在接受記者采訪時特別強調，孩子一發燒不分青紅皂白地濫用“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和輸液），這對于生長發育過程中的孩子危害極大。
濫用抗生素如同在吸毒
“在醫學界流行著這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難，但在中國恰好相反。中國住院患兒的抗生素使用率高達80%，世界上沒有哪個國家如此大規模地使用抗生素，這種局面不及時改變，中華民族有可能集體成為‘耐藥一族’，亦即回到抗生素發現之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災難。”
萬力生博士說，濫用抗生素和輸液是中國治療小兒發熱的最大誤區。事實上，95%的感冒是由病毒引起，用殺死細菌的抗生素，用了也白用。因此，如果孩子患感冒沒有并發細菌感染，并不需要服用抗生素。相反，多喝水、多休息，飲食清淡，或適當服用中成藥，比如柴黃沖劑、板藍根沖劑、抗病毒口服液等，這些藥物不僅有退熱作用，還對病毒有抑制作用。
“濫用抗生素對孩子的危害更大。”萬力生博士說，“抗生素濫用，說白了，像吸毒一樣，越用越多，越用越高級，孩子身體里面細菌耐藥率增高，以前一支青霉素就搞定，現在頭孢一代、二代效果也不一定有效，要用到三代了。可悲的是，前些年萬古霉素還在限產，但現在已經用在孩子身上了。要知道萬古霉素號稱人類的最后一道防線，如果產生了耐萬古的菌株，就沒有什么抗生素可以使用了。”
“其次，由于孩子身體內的各種器官發育還不成熟，抗生素很容易殘害或者潛在性地殘害孩子的身體器官，例如許多抗生素都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害，又如氨基糖苷類抗生素容易造成孩子耳聾和腎損害；喹諾酮類藥物如環丙沙星等對孩子軟骨有潛在損害；氯霉素則可導致骨髓抑制和兒童灰色綜合征。”
“再者，對孩子濫用抗生素，最惡劣的影響是造成孩子體內正常菌群的破壞，降低孩子機體抵抗力，進而引起二重感染，出現真菌感染，例如鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。還有，濫用抗生素增加了藥物引起人體過敏的機會。兒童哮喘病的增多，就與濫用抗生素有很大關系。”
“醫務人員應該把握抗生素正確使用的適應癥，其實最簡單的就是扎個手指驗個血，看是否是細菌感染，即便是，抗生素也要從最低級的用起。用藥時，能口服的不選擇肌內注射，能肌內注射的不選擇靜脈注射。”
兩歲以下孩子別吃感冒藥
感冒藥能治感冒嗎？這個問題估計很多家長都不太清楚。
“感冒藥不能清除感冒病毒，只是起到緩解咳嗽、鼻塞等癥狀的作用。”萬力生博士說，事實上，感冒本就是一種可以自愈的疾病，只要多休息、多喝水，即使什么藥都不吃，大多數人一個星期左右也能好。
“俗話說‘是藥三分毒’，感冒藥可能會導致的不良反應，對于孩子來說尤其危險。”萬力生博士說，“我特別提醒家長，盡量不要給孩子吃西藥感冒藥，尤其是多種感冒藥不能同時服用，那樣引發的不良反應會更多。建議可采取一些物理的方法，比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風等，這些方法也可以緩解感冒癥狀，且沒有副作用。”
萬力生博士介紹說，在國外，醫生也不輕易給孩子開感冒藥，更多地會倚仗食物。比如在美國，熱雞湯被稱為“液體青霉素”；北美印第安人習慣在喉嚨不舒服時吃一點苦根；英國人感冒會喝姜茶；在澳大利亞和新西蘭，熱檸檬飲料加蜂蜜是治療感冒的傳統飲品。
他特別指出，美國食品和藥品管理局建議，2歲以下的孩子不要服用止咳和抗感冒藥物，因為2歲以下是危險年齡段，此間嬰幼兒的肝、腎功能尚未發育齊全，酶系統發育不成熟，解毒、藥物代謝及排泄速度較慢，極易導致藥物蓄積障礙而出現問題。家長如果一定要用，最好在醫生的指導下給孩子服用。
千萬慎用激素退熱
萬力生博士告訴記者，激素退熱有立竿見影的短期效果，在臨床上經常發現，一些個體診所為了孩子快速退熱，用了地塞米松，給藥期間體溫迅速下降，但停藥后又再次出現發熱，體溫更高，且出現頻咳，由感冒轉為急性支氣管炎。
“多數感冒的本質是病毒感染，而在病毒性感染時使用激素，可抑制機體干擾素的合成，減弱機體對病毒的防御機能，且有促使病毒感染擴散的危險。因此，在普通感冒等病毒感染性疾病的治療上，無論有無發熱都必須嚴格限制使用激素。我勸各位家長，如果你的孩子生病時還沒有使用過激素，就請盡量不要使用激素，除了過敏性疾病，非要使用激素該病不能好的以外，一般情況下請不要用。特別是不要使用激素去當退熱劑，那樣會直接影響孩子的健康。它會造成孩子生病一次比一次頻繁，一次比一次難治。”
萬力生博士提醒說，除了激素，其他退熱藥也不可濫用。孩子生病發熱時，許多家長恨不得馬上就要讓孩子退熱，擔心發熱引起肺炎、腦炎或其他炎癥，甚至怕燒壞腦子，其實這是沒有科學根據的。
人體發熱是過剩的微生物在局部引起炎癥后，并由炎癥產生一種炎性介質，釋放一種叫白細胞趨化因子和一種致熱物質，它引導白細胞前往炎癥部位，以吞噬侵入的微生物和壞死的局部組織，來達到殺滅有害微生物和凈化人體組織為目的，保持機體凈化與平衡。這是一個正常的病理生理過程。我們使用退熱藥就會損傷到機體的白細胞，破壞了人體的這種正常的生理反應，減少或抑制了產生抗體的效果。通俗一點說是影響增加抵抗力的，產生了負面效應，只有壞處沒有好處。除非是這個孩子有熱性驚厥的病史，一發熱就抽搐或體溫超過了39℃以上，超過了人體自控能力，可能會對人體產生不利影響時，才使用退熱藥，一般情況下是絕對不要濫用退熱藥。
選擇退熱藥注意事項
1、一般在體溫38.5℃以上才開始服用，間隔使用的時間至少6小時以上，不能在短時間內頻繁使用，一天不能超過4次，否則有可能造成藥效過重和退熱過度。體溫下降，即停藥。
2、小于3個月的嬰兒最好采用物理降溫法，多喝開水，用溫水毛巾擦拭頸部、腋下、腹股溝等部位，不要輕易使用各種退熱藥，以防產生毒性反應。
3、不同退熱藥不要隨意并用。非處方藥中的解熱鎮痛藥一般使用不能超過3天。
4、滴劑濃度小、刺激性小，適合1歲之前的嬰兒使用。2歲以上孩子最好服用口服液退熱藥。再大一點的孩子可選用小餅干形狀的水果味咀嚼片。阿司匹林、對乙酰氨基酚等退熱藥對患兒刺激性和副作用較大，不建議使用。肌內注射不良反應較多，除非體溫過高，一般不主張使用。
5、發熱時間超過1周甚至更長，或者原因不明的發熱，一定要就醫檢查，以確認發熱是否因為結核病菌感染、免疫系統疾病或惡性腫瘤等引起。家長要密切注意發病情況或并發癥情形。一旦情況緊急，如出現哭鬧不停、反應差、高熱不退，同時合并意識不清、嚴重嘔吐、活動力很差甚至抽搐等癥狀時，應盡快去醫院就診。
專家簡介：萬力生 中醫科主任、主任醫師、教授、博士
出處：http://www.szkid.com.cn/html/jsp/role/doctor_detail_common.jsp?role_id=12011012200008
臨床經驗豐富，在呼吸，消化及心腦疾病方面有較深研究。擅長診治咳嗽、哮喘、胃炎、厭食、腹瀉、遺尿、血尿、腎病、多汗癥、抽動癥、多動癥等疾病及小兒體質調理。
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