嬰幼兒濫用感冒藥或可致命
《南方日?qǐng)?bào)》
2009年3月5日
育兒教育與服務(wù) 小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌
文章出處：http://epaper.nfdaily.cn/html/2009-03/05/content_6732077.htm
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州軍區(qū)總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 王丹
日前英國(guó)政府下屬的藥物安全管理機(jī)構(gòu)（MHRA）發(fā)現(xiàn)，有60多種常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥不僅沒(méi)效果，而且還可能帶來(lái)各種副作用甚至是致命危險(xiǎn)。專家提醒，過(guò)量使用含麻黃素、抗組胺的感冒咳嗽藥，容易導(dǎo)致心率失常、抑制中樞神經(jīng)等問(wèn)題，2歲以下兒童要謹(jǐn)慎服用。
同時(shí)，保嬰丹、六神丸之類的中成藥含汞、蟾酥等毒性較強(qiáng)的成分，兒童也不能隨便服用。
過(guò)量用藥可致心率失常、抑制中樞
據(jù)MHRA稱，要警惕大多數(shù)感冒咳嗽藥都含有的15種成分，正是這些成分帶來(lái)了一定的副作用和危險(xiǎn)。這些成分包括使鼻腔黏膜血管收縮的偽麻黃堿、麻黃素、去氧腎上腺素（新福林）、羥甲唑啉、塞洛唑啉；抗組胺劑(苯海拉明、氯苯那敏、抗敏安等)；抑制咳嗽的右美沙芬、福爾可定以及用于除痰的愈創(chuàng)甘油醚、吐根劑等。
MHRA援引報(bào)告稱，有至少5名兩歲以下兒童因過(guò)量服用此類感冒藥而死亡，而且有超過(guò)100個(gè)出現(xiàn)有害反應(yīng)的嚴(yán)重病例，在這些病例中，有兒童不得不因?yàn)樗幬锓磻?yīng)而入院接受治療。
廣州軍區(qū)總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王丹分析說(shuō)，通常對(duì)于孩子感冒發(fā)燒咳嗽，尤其是2歲以下的，醫(yī)生用藥都十分謹(jǐn)慎，要按照孩子體重決定用藥量。如果過(guò)量使用抗組織胺和麻黃素，前者會(huì)導(dǎo)致心律不齊、昏迷；后者會(huì)導(dǎo)致心跳加速和血壓上升，還有嘔吐之類的胃腸反應(yīng)，而這兩種成分常見(jiàn)于治療傷風(fēng)咳的藥物。
OTC也需醫(yī)生指導(dǎo)服用
此次英國(guó)提出警示并不新鮮，早在2007年美國(guó)FDA曾建議2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物，6歲以下的兒童謹(jǐn)慎使用。同時(shí)，強(qiáng)生、惠氏、諾華等制藥商主動(dòng)召回其在美國(guó)市場(chǎng)上出售的兒童感冒藥。王丹認(rèn)為，雖然在我國(guó)目前還沒(méi)有關(guān)于因服用非處方感冒藥而誘發(fā)嚴(yán)重疾病的病例，但2歲以下兒童感冒時(shí)存在過(guò)度醫(yī)療的情況，尤其是家長(zhǎng)自行去藥店買(mǎi)藥造成吃錯(cuò)藥的問(wèn)題令人擔(dān)憂。
有的家長(zhǎng)一看孩子咳嗽就用止咳水，事實(shí)上刺激性咳嗽和有分泌物的咳嗽，用藥都不一樣，而且感冒也不能隨便用抗生素，目前國(guó)內(nèi)普遍都存在濫用抗生素的情況。王丹建議，如果只是普通的病毒感冒，有輕微癥狀，如輕度咳嗽、打噴涕，沒(méi)有發(fā)熱超過(guò)40℃，排除腦炎以及沒(méi)出現(xiàn)抽筋其他并發(fā)癥，讓孩子多喝白開(kāi)水，注意保暖，不吹風(fēng)就可以了。
兩歲以下兒童慎服感冒藥
有關(guān)專家介紹，其實(shí)早在2007年，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心就曾公布，在2004年和2005年，至少有1500名2歲以下兒童服藥后出現(xiàn)驚厥及心血管、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)副作用。美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）則建議2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物，6歲以下的兒童謹(jǐn)慎使用。一些制藥商曾主動(dòng)召回市場(chǎng)上出售的非處方藥類兒童感冒藥。
專家指出，其實(shí)感冒多是由病毒引起的，本身也是一種自限性疾病，一般大概一周左右會(huì)自愈。所以，就算孩子一定要服用感冒藥，一般在感冒初期服用2-3天即可，千萬(wàn)不要長(zhǎng)期服用，平時(shí)要多注意喝水，注意休息，居室注意通風(fēng)即可。
兒科專家建議，盡量不要給孩子吃感冒藥，尤其是多種感冒藥不能同時(shí)服用，那樣引發(fā)的不良反應(yīng)會(huì)更多。由于兒童感冒吃藥比不吃藥危險(xiǎn)性更大，所以專家建議可采取一些物理的方法，比如降溫、沖洗鼻子、注意通風(fēng)等，這些方法也可以緩解感冒癥狀，且沒(méi)有副作用。
孩子發(fā)燒，別急著服退燒藥
如果孩子有發(fā)燒癥狀，先別忙著服退燒藥，而是要搞清楚孩子發(fā)燒的原因。發(fā)燒不是一種疾病，它就像是身體的一個(gè)警鐘，提醒你身體內(nèi)部出現(xiàn)異常情況。同時(shí)，發(fā)燒也是我們身體對(duì)付致病微生物的一種防御措施，從某種程度來(lái)講，適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強(qiáng)人體的抵抗力，有利于病原體的清除。所以如果孩子不是高燒，就不要急于馬上退燒，否則會(huì)掩藏真正的病因。
引起孩子發(fā)燒的病因有很多。上呼吸道感染、腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病都有可能出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。另外，1歲以內(nèi)的小寶寶也可能因泌尿道感染、腸胃病、手足口病而出現(xiàn)發(fā)燒的情形。許多情況必須經(jīng)由醫(yī)師判斷，才能知道發(fā)燒的真正原因。
■相關(guān)：保嬰丹含水銀也不可亂用
相對(duì)西藥，中藥是否就安全些呢?媽媽網(wǎng)之類論壇上常可以看到，許多媽媽在網(wǎng)上交流用保嬰丹、六神丸等中成藥的心得，王丹介紹，實(shí)際上在國(guó)外極少用保嬰丹，加拿大更是明確禁用。而1997年國(guó)家中藥管理局將保嬰丹列入全國(guó)中醫(yī)急診科必備藥，有文件規(guī)定保嬰丹只能在搶救時(shí)應(yīng)用。保嬰丹標(biāo)明含有朱砂，而朱砂成分是汞也就是水銀，毒性強(qiáng)，嬰幼兒腎臟等器官發(fā)育不完全，不注意使用，會(huì)帶來(lái)很大危害。
同樣，王丹介紹，六神丸中有的成分具有較強(qiáng)毒性。蟾酥過(guò)量可引起循環(huán)系統(tǒng)病癥，如抑制心臟跳動(dòng)、引起房室傳導(dǎo)阻滯等，誘發(fā)心悸、氣短、心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊，重者可因急性心源性腦缺氧而導(dǎo)致休克、死亡。還可引起腹痛、腹脹等癥。“我們?cè)釉\過(guò)一個(gè)小患者，因?yàn)槌黾t疹子，家長(zhǎng)就給外敷了些六神丸，結(jié)果孩子出現(xiàn)心律失常。”王丹提醒說(shuō)，是藥三分毒，即便是外敷，家長(zhǎng)也要慎重，因?yàn)樗幬飼?huì)通過(guò)皮膚被人體吸收。
■鏈接：企業(yè)聲明OTC感冒咳嗽藥禁用于4歲以下兒童
2008年10月8日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)發(fā)布聲明稱，支持美國(guó)非處方藥（OTC）制藥企業(yè)關(guān)于修改兒童OTC感冒咳嗽藥標(biāo)簽，禁用于4歲以下兒童的決定。同時(shí)，F(xiàn)DA向家長(zhǎng)提出以下建議：
○不要給兒童服用標(biāo)簽上注明只適用于成人的藥品。
○如果對(duì)兒童服用感冒咳嗽藥有任何疑問(wèn)請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
○查看藥品標(biāo)簽上注明的活性成分。這將有助于了解藥品活性成分所能控制的感冒癥狀。感冒咳嗽藥通常含有多種有效成分(如抗組胺藥、減充血藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥)。
○給兒童服用1種以上藥品時(shí)要特別注意。如果給兒童同時(shí)服用1種以上藥品時(shí)，務(wù)必保證這些藥品不具有同種活性成分。如果給兒童服用了含有相同或相似活性成分的兩種藥物，兒童將吸收過(guò)多的活性成分而損害健康。例如，別讓兒童同時(shí)服用一種以上含有減充血?jiǎng)┑乃幤贰?
○嚴(yán)格按照藥品標(biāo)簽用藥。藥品標(biāo)簽將告訴您用藥劑量和用藥次數(shù)。超劑量使用或誤用此類藥品將導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至致命的有害反應(yīng)，如心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癲癇發(fā)作等。
○不要用普通勺子量取藥品。給兒童服藥時(shí)，最好使用藥品自帶的量具或?qū)Ｓ盟幤妨烤撸灰闷胀ㄉ鬃印＿@些藥品只能用來(lái)減緩和控制某些癥狀，如流涕、充血、發(fā)熱、疼痛等，而并不能縮短病程。
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