泌尿系統結石患兒增多
《大河健康報》
2011年7月26日
文章出處：http://newpaper.dahe.cn/dhjkb/html/2011-07/26/content_550850.htm
醫學指導：鄭州大學一附院小兒泌尿外科主任醫師 范應中
上海交大醫學院附屬新華醫院小兒泌尿外科主任 徐卯升
“門診上，泌尿系統結石的患兒這幾年有增多的趨勢，2008年以前，一年接診的患兒不超過10個，而現在一個月就要收治四五個。”鄭大一附院小兒泌尿外科主任醫師范應中介紹說。
“泌尿系統結石患兒增多的原因可能有三種：第一是2008年三聚氰胺奶粉事件出現的結石；第二是濫用藥物，農村的一些小診所不規范用藥，給患兒濫用抗生素；第三可能與環境因素有關，比如環境污染、食品安全問題等。”
三聚氰胺奶粉事件后，人們對兒童泌尿系統結石的了解更多了。泌尿系統結石是泌尿系統的常見病，結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結石較常見。臨床表現因結石所在部位不同而不同，表現為發病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。
藥物致小兒泌尿系結石的占80%
據范主任介紹，他們收治的泌尿系統結石患兒從幾個月到10來歲的都有，因為藥物因素導致泌尿系統結石的占到80%。有一個兩歲的農村男孩因為感冒發燒在鄉衛生院輸了三天抗生素，之后家長發現孩子沒尿了，且精神不振，于是迅速帶孩子趕到鄭大一附院小兒泌尿外科，確診為急性腎衰合并雙腎雙輸尿管結石。“當時拍X線片不顯影，做彩超后才發現有結石，這是陰性結石，比陽性結石好治。”范主任介紹說。后經藥物治療并配合血液透析，透析一次后小家伙就有尿了，兩次透析后尿量明顯增多，腎功能開始恢復，大約三四天后尿量及腎功能均已恢復正常。而針對結石采取藥物治療，一周后復查彩超顯示結石消失了。
“對于結石一般采取藥物治療，當結石直徑超過1cm且為陽性結石，用藥物治療無效時，可以采取手術治療。”范主任說。
補鈣應該補補停停
前段時間，衛生部兒童結石病診療中心在上海交大醫學院附屬新華醫院成立。該中心副主任、新華醫院小兒泌尿外科徐卯升主任表示，除了食用含三聚氰胺的奶粉導致的結石外，造成嬰幼兒結石的病因很多：有嬰兒泌尿系統畸形造成梗阻引起的結石；由遺傳因素影響造成代謝功能出現異常積累成結石；還有由不良飲食習慣和不當營養攝入引起的結石，其中主要原因是盲目給孩子過量補充鈣劑。
一般情況下，兒童攝入正常鈣質含量的飲食即可，不要過度補鈣。“科學的補鈣應該是補補停停，不能一直補，比如可以補一兩周停一周，必要時查查微量元素看是否缺鈣，因為補鈣過多除了會導致泌尿系結石外，還會影響骨骼發育，比如會導致關節閉合過早，反而影響以后的身高。”范主任提醒道。
合理調整飲食 預防兒童泌尿系結石
專家提醒，改變生活習慣、合理調整飲食結構是預防兒童泌尿系統結石的關鍵，家長可以按照以下方法科學撫養孩子。
1、多飲水和限制鈉鹽的攝入。一般每天飲水1500~2000毫升為好。
2、補充鈣量要合理、適量。
3、限制飲食中過量草酸。攝入草酸鈣結石患兒應避免食用蘿卜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆、甜菜、菠菜、豆制品、杏仁、花生、紅茶、可可、巧克力、可樂等富含草酸的食品，其中菠菜中草酸含量最高。
4、限制蛋白質過度攝入。高蛋白飲食可引起尿鈣、尿草酸鹽排泄過多，尿中枸櫞酸排出減少。因此，無須在正常飲食外給兒童添加各種高蛋白質含量的食品。
5.增加粗糧及纖維素飲食。高纖維素的飲食可以減少尿鈣的排泄，降低尿路結石的復發率，但要避免諸如麥麩等富含草酸的纖維素食物。
6.增加富含枸櫞酸水果攝入。枸櫞酸是一種自然的尿石抑制劑，酸味十足的食物多含豐富枸櫞酸，如柑橘、檸檬、青梅、烏梅、蘋果、山楂、葡萄柚、菠蘿、草莓等水果。這些水果及其制成的果汁、梅干、果醋等均含較豐富的枸櫞酸，應經常給兒童食用。另外，一些堅果、蔬菜（番茄）中也含有豐富的枸櫞酸。需要注意的是，大量攝入含枸櫞酸的水果和蔬菜可導致高草酸尿而抵消增加飲食中枸櫞酸的益處。
另外，預防兒童尿酸結石，要多食用堿性食品，避免高嘌呤飲食。而對于胱氨酸結石的預防，應多攝入以蔬菜及谷物為主的低蛋白飲食，避免過多食用富含蛋氨酸的食物。
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