兒科不賺錢 病房在萎縮
《東南快報(bào)》
2010年8月31日
育兒教育與服務(wù) 小兒推拿領(lǐng)導(dǎo)品牌
文章出處:http://digi.dnkb.com.cn/dnkb/html/2010-08/31/content_142804.htm
將近1700張床位，但是屬于兒童的床位只有幾十張，有些醫(yī)院甚至干脆把兒科病房撤銷了，這是記者從福州各大醫(yī)院了解到的信息，面對(duì)兒科用房逐漸萎縮的局面，業(yè)內(nèi)人士透露主要原因是“不賺錢”。
“二級(jí)以上（含二級(jí)）綜合醫(yī)院到2012年底，兒科床位占比應(yīng)達(dá)到≥5%；到2015年底應(yīng)達(dá)到≥10%。”昨日，省衛(wèi)生廳下發(fā)《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于提高公立綜合醫(yī)院兒科救治能力的通知》，對(duì)提高我省兒科病床和救治能力進(jìn)行部署。
調(diào)查：近兩千張床位兒科的只有幾十張
福建省立醫(yī)院是我省最大的綜合性醫(yī)院，記者在其對(duì)外宣傳的資料上發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院幾年來，最多時(shí)床位達(dá)到了1700張，但是屬于兒童的不包括外科只有43張，而協(xié)和醫(yī)院有開放床位1800張，但是屬于兒科的也只有幾十張。記者走訪其他幾家省屬醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，除了協(xié)和、附一醫(yī)院外，一些醫(yī)院都設(shè)置兒科，有一家醫(yī)院原來設(shè)置了兒科，但是幾年下來，也只剩下10張床位。
“兒科病房是在逐漸萎縮”，在省衛(wèi)生廳昨日下發(fā)的通知上，有關(guān)部門坦言我省醫(yī)療資源總量明顯不足，兒科學(xué)科建設(shè)尤其滯后，部分公立醫(yī)院兒科床位占總床位的比例不斷下降，兒科專業(yè)人員緊缺，救治設(shè)施落后，兒科綜合救助能力亟待提高。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，近10年來我國(guó)兒童醫(yī)院數(shù)量及其床位數(shù)呈顯著上升趨勢(shì)，1995年分別為35所和9407張，2005年則已發(fā)展到58所和14353張；與此同時(shí)，綜合醫(yī)院兒科床位總數(shù)1995年是5萬余張，2005年下降到約4.2萬張。
原因：業(yè)內(nèi)人士分析因不賺錢且風(fēng)險(xiǎn)大
“主要是不賺錢。”省屬醫(yī)院的一位兒科主任介紹，目前檢查、器械、藥品等是醫(yī)院收入的主要力量，而這卻恰好是兒科所不擅長(zhǎng)的。成人科室檢查項(xiàng)目動(dòng)輒就CT、核磁，治療起來也常常是支架、起搏器、人工關(guān)節(jié)等高值耗材，動(dòng)輒上千元。可兒科霧化吸入、微量元素檢測(cè)、大輸液等，所收的費(fèi)用和成人相比較簡(jiǎn)直是小兒科，當(dāng)然給醫(yī)院帶來的收入也降低了。
“收入減少導(dǎo)致醫(yī)生的獎(jiǎng)金也寥寥無幾。”這位主任告訴記者，兒童的起病都比較急，可能1-2個(gè)小時(shí)病情就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的變化，所以風(fēng)險(xiǎn)是很大的，這就需要兒科大夫、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員知識(shí)面很廣，必須在工作中不斷學(xué)習(xí)，壓力很大。但是在收入方面，與成人病房相比，兒科的醫(yī)務(wù)人員簡(jiǎn)直是一個(gè)在天，一個(gè)在地，有些醫(yī)院甚至連獎(jiǎng)金也沒有，這導(dǎo)致許多人不愿意去當(dāng)兒科醫(yī)生，有當(dāng)?shù)模苍谙胫绾胃淖兛剖遥瑥亩鴮?dǎo)致兒科的人才嚴(yán)重缺乏。
對(duì)此，福建省婦幼保健院的一位主任告訴記者，這個(gè)情況確實(shí)存在，現(xiàn)在政府是加大對(duì)兒童健康方面的投入，問題是醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，而且兒科醫(yī)生不是一上去就能勝任的，需要1-2年的專業(yè)培訓(xùn)，因?yàn)閮和膊〉奶厥庑裕匀绾巫R(shí)別兒童危重情況是十分重要的。
措施：提高兒科醫(yī)生獎(jiǎng)金，補(bǔ)助新增床位
昨日出臺(tái)的《通知》中明確規(guī)定多項(xiàng)措施以保證增加兒科病房的量，對(duì)醫(yī)院新增的兒科床位給予補(bǔ)助，省衛(wèi)生廳要求，按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，將對(duì)省級(jí)綜合醫(yī)院兒科病床給予相應(yīng)補(bǔ)助，按現(xiàn)有兒科床位每床位每年補(bǔ)助1萬元；當(dāng)年新增兒科床位給予一次性補(bǔ)助。
同時(shí)，對(duì)兒科醫(yī)生的獎(jiǎng)金要不低于同類人員的平均水平。
相關(guān)鏈接：北京二級(jí)以上醫(yī)院將恢復(fù)兒科
幾大問題面臨考驗(yàn)
6月1日，關(guān)閉15年的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院兒科病房再次開放，當(dāng)年被調(diào)至外科、心腦科等科室的醫(yī)生重新回歸。而按照新醫(yī)政要求，北京市二級(jí)以上中醫(yī)院將在兩年內(nèi)全部恢復(fù)兒科。顯然，這對(duì)緩解兒童“看病難”是一個(gè)好消息。
在北京兒童醫(yī)院，患者的等候時(shí)間常常達(dá)到七八個(gè)小時(shí)，要看專家號(hào)往往得凌晨三四點(diǎn)起來排隊(duì)。北京兒童醫(yī)院日門診量高峰時(shí)段已經(jīng)達(dá)到9000人，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院也達(dá)到6000人，接近飽和。與之相對(duì)應(yīng)的是不少三甲綜合醫(yī)院，已經(jīng)取消了兒科病床。
是什么造成了這種冷熱不均？
據(jù)了解，兒童專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科的醫(yī)療技術(shù)和配套設(shè)施參差不齊。
患者的就醫(yī)習(xí)慣也是造成這種現(xiàn)象的原因之一。
其次，由于沒有專科特色吸引更多患兒登門，二級(jí)醫(yī)院無法和大醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院爭(zhēng)奪市場(chǎng)，只好轉(zhuǎn)向與社區(qū)醫(yī)院“分杯羹”。二級(jí)醫(yī)院兒科的任務(wù)多是輸液、打針、體檢，二級(jí)醫(yī)院兒科服務(wù)對(duì)象都是附近居民，門診量自然不盡如人意。
同時(shí)，政策資金跟不上也是原因之一，沒有財(cái)政資金的投入支持，醫(yī)院自然沒有動(dòng)力。
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