捏捏揉揉治百病──小兒推拿療法介紹
臺灣長庚紀念醫院
文章出處: http://www.cgmh.org.tw/new1/new3202-208.htm
中醫部針灸科主任 孫茂峰醫師
推拿又稱“按摩、按蹻(qiāo)”，是以各種手法為主達到防治疾病目的的一種療法。數千年前的醫學專著《內經》中已有不少的記載，如：“……病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹻，……”；又如：“……形數驚恐，筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩醪(láo)藥”等等。到了魏晉隋唐時期，推拿按摩療法已大為盛行，當時不僅有規�？捎^的按摩�？�，且設有按摩博士、按摩師等專職�！吨夂髠浼狈健分屑从涊d：“……拈取其脊骨皮，深取痛行之，從龜尾至頂乃止，……”。
而用推拿按摩的方法防治小兒疾病，且形成獨立體系則大約是在明代。最早的小兒推拿專著，當屬收錄在《針灸大成》內的《按摩經》了。其立論基礎乃是小兒無七情六欲之感，僅有風寒暑濕食之傷；而小兒初生臟腑嬌嫩，不堪藥毒，稍長又畏藥難投，惟有推拿按摩治療可免藥石針砭(biān)之苦，且其效每驗。故流傳至今，民間仍多所沿用。
嬰幼兒推拿按摩，就是施術者運用各種不同的手法，沿循經絡，以柔和輕緩之力摩皮部、揉穴道、推經絡，在嬰幼兒體表施以物理性的機械刺激。透過經絡系統的傳導，個體內部器官的協調性得以加強，內臟間的組織機能得以促進，終使機體達成陰陽平衡、營衛調和、氣血流暢的健康狀態。
現代的基礎醫學研究發現，小兒推拿的生理作用：
一、可使作用區內產生物理和生化反應，這些反應通過神經反射和體液循環的調節，可起防治疾病和康復機體的效果。
二、可改善皮膚的呼吸和營養，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，促進毛細血管擴張，加速血液循環和淋巴循環，使局部膚溫升高，代謝增強，促進皮膚的光澤和彈性。
三、可降低肌肉疲勞度，改善肌組織代謝機能，提高肌組織的韌性和張力，增強肌腱、韌帶的彈性與活力，促進炎性滲出物的吸收，消除腫脹和痙攣狀態，恢復機體正常功能。
四、可調整神經系統的興奮和抑制過程，解除大腦的緊張與疲勞；在相應的脊髓節段處的按摩刺激，可引起神經節段性反射的改變，對相關組織器官產生調節作用。
五、可改善血液有效成份及組合的比例，如增加紅血球、白血球總數及淋巴細胞在分類中的比例，增強了機體的免疫能力。也可引起反射性外圍血管擴張，具有促進體液循環機能和利尿作用。
六、按摩可通過腹壁直接作用于消化系統，增強腸胃道的蠕動，促進消化功能和營養物質的吸收。
具備了這么多的生理功能，無怪乎歷代兒科專著中，早將推拿按摩廣泛地應用于呼吸、腸胃、骨骼肌肉系統等的疾病中。臨床上尤以外感發熱、咳嗽、哮喘及腹瀉、嘔吐、疳積等癥狀的緩解效果較佳。此外，對于小兒急慢驚風、麻疹、水痘、玫瑰疹等癥，也有開竅鎮驚、透發肌表的功能。
小兒推拿治療適用于6歲以下的幼兒，尤以3歲以內藥物不易入口的患童更為適宜。在施行推拿手法的過程中，講求勁要蓄力于指，發力不可生硬，視患童的病情、體質決定力的大小，并具體要求：
1、輕重適度，用力均勻；
2、輕而不浮（施術者雖使力于皮膚表面，但作用力要通過皮膚透達體內）；
3、快而著實（操作時動作的頻率雖快，但要求每一次用力的著力部位需準確，使力達病所）；
4、重而不板（指施術者加大作用力時，仍需保持手法的柔性與靈活性）。
時序入冬，早晚溫差頗大，更加以臺灣海島型氣候潮濕多變，小兒呼吸道疾病又將進入高峰期。今以小兒咳嗽這個常見的癥狀為例，介紹推拿按摩的方法，以作為內服藥之外的輔助治療。
咳嗽是機體對侵入氣道的病邪的保護性反應。古人以“有聲無痰”稱“咳”，“有痰無聲”稱“嗽”，臨床上二者常并見，通稱咳嗽。咳嗽是小兒疾病常見的一個癥狀，一年四季均可以發病，冬春季節尤為多見，外界氣候冷熱的變化常是誘發因素。本病相當于現代醫學所稱支氣管炎、支氣管擴張、感冒、部份以咳為主的肺炎等疾病。中醫認為本病的發生和發展，與風、寒、暑、濕、燥、火等外邪的侵襲及肺、脾、腎三臟功能失調有關。臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類，小兒以外感咳嗽多見。癥狀主要以咳嗽為主，伴有發熱、鼻塞、胸悶氣短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。
常用手法為：
1、患兒俯臥，用小魚際按揉患兒背部的肺俞(shù)穴5分鐘，然后向兩側分推肩胛骨100次。
2、患兒仰臥位，以拇指點揉天突穴50次，揉膻(tán)中1分鐘。
3、按揉并彈撥患兒足三里、豐隆穴各1分鐘。
此外，更需辨別咳嗽的屬寒、屬熱、屬濕等，而分別加用不同的手法，冀望能透過外治的方法達到緩解患童病痛的目的。
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