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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

開封市按摩醫院 安連成  

小兒腹瀉為臨床所常見，小兒推拿治療小兒腹瀉有其獨特的風格。它具有療效顯著、無痛苦、易接受、操作方便、安全可靠等特點，千百年來廣泛盛行于民間。

1、分型論治

根據患兒和體征將腹瀉分為：寒瀉、實熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉。現分類如下。

1.1 寒瀉  

癥狀：腹鳴腹痛，小便清長，大便稀薄或溏瀉，大便呈綠色或帶有奶塊。

小兒推拿治療手法：取手部陰陽穴1分鐘，補脾土2分鐘，推三關1分鐘，補大腸2～3分鐘，腹部揉壓3分鐘，取天樞穴2分鐘，背部推上七節1分鐘，自下而上進行捏脊7--9遍。

1.2 實熱瀉  

癥狀：身熱，肛門紅，大便稀薄，便帶有腥臭味。

小兒推拿治療手法：退六腑1分鐘，清補脾2分鐘，清大腸2～3分鐘，腹部揉臍部2分鐘，揉中脘(wǎn)、天樞穴各1分鐘，背部自上而下用拇指進行刮脊10～20次，揉長強1分鐘。

1.3 傷食瀉  

癥狀：腹脹，有時嘔吐，大便稀帶有酸臭味，小便少。

小兒推拿治療手法：手部清脾土1分鐘，揉板門1分鐘，清大腸2～3分鐘，清小腸1分鐘，腹部揉臍部2分鐘，順結腸揉壓2～3分鐘，揉中脘、天樞各1分鐘，背部自上而下進行刮脊30次，推下七節20次。

1.4 脾虛瀉  

癥狀：納差食少，腹瀉久，身體消瘦精神倦怠。

小兒推拿治療手法：手部補脾土2 分鐘，運土入水2分鐘，補大腸2～3分鐘；腹部揉臍部2分鐘，揉中脘、天樞、關元各1分鐘；下肢揉足三里各1分鐘，揉三里（胃經合穴）及胃經路線。背部自上而下進行捏脊7～10次，在腎腧(shù)、胃腧、肝腧穴部位向上提拉，可聽到響聲，推上七節1分鐘。

小兒推拿治療30分鐘后才可讓患者進食，給患兒飲生理鹽水，以防脫水。

2、典型病例

例1，患者，男，8個月。患兒兩天前因過食水果而突發腹瀉。患兒腹痛，腸鳴，便稀有沫，得熱痛減，按上述治療寒瀉方法治療，2天痊愈。

例2，患者，女，6個月。患兒1周前因飲食過飽而發腹瀉，經服肥兒丸2天無效，又經貼臍療法治療2天效果不明顯，而來我院就診。患兒腹部脹痛，便溏酸臭，挾有奶塊，不思飲食，按上述治療傷食瀉方法治療，3天痊愈。

3、體會

在脊柱及其兩側進行捏脊（刮脊）。該部位是督脈和膀胱經第一側線所循環部位；督脈可主一身之陽，膀胱經第一側線上是肺、心、肝、膽、胃、腎腧(shù)等五臟六腑腧穴的部位。所謂腧穴是五臟六腑之氣轉輸部位，在背部進行捏脊可調理五臟六腑的功能，肝、膽、脾、胃腧可調節肝、膽、脾、胃等臟腑的功能，故可治療腹瀉和消化道疾病。

現代醫學解剖生理學來看，脊椎管內是脊髓所在部位，上端在枕骨大孔與延髓相續，下端約平L1下緣，有的成人下端位置較低，小兒更明顯。從脊髓發出的31對脊神經中，都含有來自脊髓前角、后角中間外側角的軀體運動、感覺和內臟運動感覺的神經纖維。所謂內臟神經管理、臟器平滑肌，脾體同時也管理皮膚、血管、汗腺及立毛肌，內臟神經發自脊髓T1到L3，中間外側角（這里指內臟神經的交感神經；副交感神經另有出處，這里不予記述），內臟神經的交感神經在脊椎旁形成22～24對椎旁（神經）節形成交感鏈或在脊椎前形成椎前（神經）節再發出神經纖維到臟器。內臟神經在分布途中常攀附臟器或血管的表面形成內臟神經叢，再有叢發出分支到相應臟器，支配和調節內臟的功能。

心、肝、膽、脾、胃腧穴位置接受按摩或針灸刺激后，經過反射通路（另有體液調節）支配、調節相應臟器功能變化。如來自T6～9交感節組成的內臟大神經和來自T10～11交感節組成的內臟小神經分別終于腹腔節、主動脈腎節，再由這些節發出神經纖維分布至肝、脾、腎及腹腔內胃、小腸等大部分消化道、結腸，刺激這些腧穴（上已述及）可起到調節肝、膽、胃、小腸、結腸臟器功能，達到治病防病的目的。

在骶(dǐ)部按摩推七節穴，刺激反射可調節結腸下部、直腸等器官功能活動，所以推七節穴可治療小兒腹瀉。

內臟神經的交感神經和副交感神經的興奮和抑制消長，是一對既矛盾又統一的整體，穴位的選擇，手法的運用，刺激的強度是要因病而異。

小兒推拿手部穴位的機理，是氣血運行的路線，內連五臟六臟，外連四肢百骸，形成一個有機的整體，調理著臟器功能活動，發生疾病后，調節功能也相應改變。所以在有關經脈穴位上進行推拿按摩，能調整人體各部位的功能。如清和補大腸，該部位是大腸經循環路線，三光穴是大腸經腧穴，大腸失，故刺激大腸（結腸）經穴可調理大腸的功能。如偏熱癥取六腑穴，此穴是心經循行路線，少陰心經與太陽小腸經相表里，所以退六臟可起到清心和小腸熱的作用。

《金匱要略》云“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺，不受邪。”《內經》云“正氣存內，邪不可干，焉有不健康的道理”。在腹部進行揉壓可增強胃的運動、腸的蠕動，促進胃腸吸收功能，中脘是胃的募穴，關元是小腸的募穴，天樞是大腸的募穴，胃腸功能失調刺激其募穴，可取得較好的療效。

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