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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

大連市兒童醫院中醫科  劉志新、鄭麗杰、孫小迪

【摘要】 

1、目的：觀察小兒推拿療法治療小兒腹瀉的療效。

2、方法：對172例小兒腹瀉患兒辨證分型后進行小兒推拿治療。

3、結果：不同手法與選穴推拿治療小兒腹瀉治愈率為100%。

4、結論：小兒推拿療法治療小兒腹瀉療效好、見效快、無副作用、無痛苦，容易被小兒接受，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】小兒腹瀉；推拿療法；辨證施治

小兒腹瀉是嬰幼兒時期的一種以腹痛、腹瀉、嘔吐為主的急慢性胃腸功能紊亂綜合征。由于小兒消化系統發育尚未完善，消化功能差，如暴飲暴食、飲食不潔容易引起腹瀉。

我們在臨床上對小兒腹瀉進行中醫辨證分型推拿治療，取得很好的效果。現介紹如下。

1、臨床資料

選擇2008年1月至2008年10月在我院中醫科就診的小兒腸炎患兒172例，其中男104例，女68例；1歲以內106例，1～2歲42例，2+～3歲24例；病程3 d以內54例，3 d至1月118例；春季發病者22例，夏季發病者38例，秋季發病者86例，冬季發病者26例。以上病例均經過大便常規檢查，其中脂肪球（+）108例，每高倍視野白細胞1～3個64例。

2、小兒推拿治療方法

2.1 辨證分型

2.1.1 寒濕瀉

因風寒之邪客于脾胃，運化失常，寒濕內阻，氣機不利。癥見大便稀薄，色淡夾泡沫，氣味稍臭，每日5～6次，腸鳴，伴鼻流清涕，咳嗽，咽癢，或惡風寒，舌淡，苔薄白。

2.1.2 濕熱瀉

濕熱之邪蘊結脾胃，傳化失司，下注大腸。癥見大便水樣或蛋花湯樣，瀉下急迫，量多，日行10余次，氣味穢臭，納差食少，小便短黃，苔黃膩。

2.1.3 傷食瀉

乳食不節，損傷脾胃，食積中焦，健運失常。癥見大便稀爛夾乳片或食物殘渣，氣味酸臭，每日7～8次，便前腹痛，不思乳食，腹脹拒按，舌淡紅，苔厚膩或黃垢。

2.1.4 脾虛瀉

主因脾胃虛弱，清揚不升，運化失職。癥見大便稀溏，食后即瀉，色淡不臭，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，舌淡，邊有齒印，舌白，脈細。

2.1.5 脾腎陽虛瀉

因脾腎陽虛，命火不足，不能溫煦。癥見大便清稀，久瀉不愈，完谷不化，伴脫肛，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡，苔白，脈沉細。

2.2 選穴與手法

本病多為脾虛型泄瀉，故采用健脾和胃、利濕止瀉為基本治療方法。分手陰陽、補脾經、補大腸、運土入水、推三關、揉足三里、推上七節骨、捏脊。以上各穴各推3～5分鐘，每日1次。

寒濕瀉加按神闕穴3分鐘；濕熱瀉以清大腸、退六腑、清天河水為主；傷食瀉清大腸、揉中脘。嘔吐者加揉內關；久瀉不愈加補腎經、揉百會；易驚者平肝。

3、小兒推拿治療結果

3.1 療效標準（自擬）

1）痊愈：經治療6天大便成形，其他癥狀消失，大便常規正常。

2）好轉：經治療6天，大便次數明顯減少，其他癥狀明顯改善。

3）未愈：治療6天，大便性狀、次數無明顯改善。

3.2 結果

經治療6天，全部病例均痊愈，治愈率100%。各型痊愈治療次數統計見表1。

表1：各型痊愈治療次數統計（略）

4、病案舉例

患兒王某，男，10月，2008年3月2日就診。患兒1月前因多食而引起腹瀉，呈稀水樣便夾奶塊，每日10余次。大便常規脂肪球（+）。經口服思密達、胃蛋白酶等藥物治療，療效不明顯，故來診。舌質淡，苔白膩，指紋淡紅。中醫診斷為脾虛型腹瀉，給予小兒推拿治療，選穴分手陰陽、補脾經、補大腸、推三關、推上七節骨、捏脊、運土入水、揉足三里，每穴3～5 min，每日1次。經小兒推拿治療2次后，大便次數明顯減少、性狀正常。1周后復查痊愈。

5、討論

引起小兒腹瀉的原因多為外感邪氣、內傷飲食和脾胃素虛。病位主要在脾和胃，故《景岳全書·泄瀉》曰：“泄瀉之本無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運化。”如果飲食不潔、起居不適而致脾胃損傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化而引起泄瀉。

在小兒推拿治療中以調理脾胃為主，根據不同證型，隨癥加減。推補脾經、大腸經，揉足三里可健脾益氣澀腸止瀉；推三關、捏脊可溫陽補中；推上七節骨、揉龜尾可溫陽利濕止瀉；分手陰陽可調節陰陽平衡；運土入水可利尿止瀉；退六腑、清天河水以調節胃腸積滯；揉中脘健脾和胃、行滯消食。泄瀉日久必耗陽氣，故久瀉損及脾陽，治療中加揉腎俞穴、外勞宮穴以溫補脾胃；久瀉易引起睡眠不好，易驚醒，夜間哭鬧，加推平肝穴。

總之，運用中醫辨證推拿治療小兒腹瀉，可起到其他治療方法在短期內難以達到的效果，因此值得在臨床推廣應用。