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文章出處：http://health.people.com.cn/GB/14740/21471/8263952.html

醫學指導：濟南市中醫醫院兒科主任中醫師 崔文成

北風吹，天轉涼，小兒寒咳要提防。衣被薄，喝熱湯，耐寒鍛煉是良方。

隨著幾場秋雨的降臨，氣溫逐漸下降，因受涼而咳嗽的患兒增多。

咳嗽雖是常見癥狀，但處理不當也會遷延難愈：一是止咳中成藥多適應于熱性咳嗽，二是受病毒、細菌、炎癥等名詞的誤導，影響了對寒性咳嗽的認定。

1、什么是寒咳？

寒咳就是受寒冷刺激引起的咳嗽，常見于過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、哮喘急性發作、鼻咽炎、支氣管炎、肺炎初期。不同的年齡階段有不同的特點：嬰兒以鼻塞、喘憋、咳嗽為主；幼兒多先噴嚏后咳喘，學齡兒童多先干咳咽喉癢，后喘、胸悶，夜間發作較多。寒咳的特征：一是有受寒冷的病史。二是以干咳為主，可伴有流清涕、打噴嚏、喘、氣短、喉癢，或痰少稀白、呈泡沫狀，或發熱、怕冷、手足涼。三是舌淡，舌苔白。

2、為什么會寒咳？

天寒、形寒、寒飲是外因；肺脾腎陽虛體質是內因，肺寒痰飲內伏是發病基礎；發病機理是外內合邪，兩寒相感，中外皆傷，氣逆而上行，則發為寒咳。

天氣寒冷致咳

肺氣通于天，天氣寒冷，寒邪可以直接從氣道吸入肺系傷陽氣。用現代語言講，就是呼吸道黏膜受到冷空氣刺激以后，會發生痙攣、滲出等病理變化，引發咳嗽。

形寒寒飲致咳

中醫講“形寒寒飲則傷肺”。用現代語言講，就是皮膚、消化道黏膜受到寒冷刺激以后，會間接導致呼吸道發生痙攣、滲出等病理變化，引發咳嗽。形寒即衣被單薄，則外寒從皮毛內入傷肺。寒飲即飲食生冷，寒氣直接從胃偱經脈上行至肺而遏抑肺氣，則形成肺寒。

陽虛體質是寒咳的主要內因，肺氣外達皮毛，內行水道。脾、肺、腎三臟息息相關。脾腎陽虛，肺通調水道失常，宣發肅降不及，則水濕痰飲停積于肺。肺為貯痰之器，故其標在肺；脾為后天之本，寒飲不化是脾失健運，故其本在脾；腎為先天之本，腎陽為一身陽氣之根，命門之火不足，則一身陽虛不能化水，故其根在腎。

3、寒咳怎么辦？

①當以散寒止咳為治，常選用三拗湯、六安煎、華蓋散、小青龍湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、麥門冬湯、苓桂術甘湯、腎氣丸等加減。

常將生姜、干姜、細辛、五味子、半夏配合使用，兼有外寒，表實加麻黃，表虛加桂枝，喘加杏仁，水飲不化因于脾者加茯苓，因于腎者加澤瀉；水飲郁而化熱，有咽喉癥狀者加射干、牛蒡子、青果，日久傷陰者，加麥冬；肺經有熱，有表證者加石膏，無表證者加黃芩；兼少陽證則加柴胡，有風溫者加銀花、連翹、大青葉、板藍根、桑葉、菊花，濕溫加石菖蒲、白豆蔻、薏苡仁，夾風邪加辛夷、款冬花。

②還可選用穴位外敷、霧化吸入法、靜脈滴注療法等。

③預防：避免受涼，隨氣溫變化及時加減衣被；盡量喝熱湯，少喝酸奶、冷飲；積極預防呼吸道感染；預防過敏，盡量避免接觸過敏原。

耐寒鍛煉是最佳選擇

耐寒鍛煉的措施包括少穿衣服，適當地接觸冷水，嬰兒以經常接觸空氣為主、幼兒可散步、學齡兒童可晨跑等，要循序漸進，耐受為度，持之以恒。經耐寒鍛煉后，可增加對寒冷的適應能力，發病也少。

專家簡介：崔文成  主任醫師、醫學碩士

山東省優秀青年中醫，全國優秀中醫臨床人才。

治療專長：兒童心肌炎、肺炎、哮喘、反復發作性腹痛等疑難重癥，及咳嗽、發熱、扁桃體炎、厭食等常見病。