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文章出處：http://www.jinbw.com.cn/jinbw/xwzx/jiankang/20091105778.htm

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：鄭州市兒童醫(yī)院兒童保健部副主任醫(yī)師  朱曉華

        鄭州市第一人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師  申孟平

 朱曉華                    申孟平

佝僂病是嬰兒期的一種常見疾病，是由于維生素D缺乏而引起的，該病會使孩子抵抗力低下，出現(xiàn)肺炎和腹瀉等疾病，對孩子的生長發(fā)育也有不良影響。有些遺憾的是，由于一些家長在對該病的預(yù)防和治療方面走進(jìn)了誤區(qū)，導(dǎo)致最佳預(yù)防和治療時機(jī)被延誤。那么，應(yīng)該怎樣科學(xué)預(yù)防和治療佝僂病呢？

●寶寶愛出汗，并不都是佝僂病

9個月的暢暢晚上睡覺時總要出很多汗，有育兒經(jīng)驗的姥姥很肯定地說是缺鈣造成的佝僂病，讓暢暢媽給孩子補充點鈣劑試一試。慎重的暢暢媽帶著暢暢到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生卻說暢暢并沒有煩躁、哭鬧、消瘦等癥狀，只是單純的出汗多，屬于正常現(xiàn)象，不必太在意，也不必盲目給孩子補充鈣制劑和維生素D。雖然虛驚一場，但暢暢媽卻從此把預(yù)防寶寶佝僂病的事放在了心上。

鄭州市兒童醫(yī)院兒童保健部副主任醫(yī)師朱曉華說，一般來說，孩子平時身體虛弱、夜晚入睡時大汗淋漓不止甚至整夜出汗，同時伴有煩躁、哭鬧、消瘦等癥狀時，才判斷孩子是維生素D缺乏性佝僂病。除了出汗多外，患有該病的孩子汗水多有酸臭味，還容易出現(xiàn)抽搐、痙攣等現(xiàn)象，孩子長牙齒、坐立、行走等方面也晚于正常嬰兒，一些孩子還有X形或O形腿的表現(xiàn)。另一方面，由于嬰兒的神經(jīng)功能發(fā)育并不完善，同時由于生長發(fā)育迅速，所產(chǎn)生的熱量和代謝物也比較多，有些孩子體內(nèi)的熱量會以出汗的方式釋放，出現(xiàn)出汗多的情況，這些都是正常現(xiàn)象，因此單純出汗多并不能成為判斷孩子患有佝僂病的依據(jù)。

●佝僂病病因，缺維生素D所致

為了預(yù)防佝僂病，靚靚媽從靚靚3個月大時就開始給她補鈣，可沒想到靚靚半歲時還是出現(xiàn)了佝僂病早期的癥狀。鄭州市第一人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師申孟平指出，在很多家長的觀念中，佝僂病是由于缺鈣引起的，實際上事實并非如此。佝僂病是由于缺乏維生素而引起的磷鈣代謝障礙，缺鈣只是繼發(fā)于維生素D不足。雖然也有些孩子發(fā)病是由于鈣攝入不足，但最常見的仍是維生素D攝入量不足。因此不能簡單地認(rèn)為佝僂病是缺鈣造成的。

據(jù)介紹，媽媽在懷孕期間要注意補鈣、多曬太陽、多喝牛奶、多進(jìn)行戶外運動，寶寶出生后到1歲是預(yù)防佝僂病最關(guān)鍵的時期，媽媽要讓寶寶每天適當(dāng)日曬、多進(jìn)行戶外活動，適量補充鈣、魚肝油、維生素D和鋅等。

有些家長把魚肝油當(dāng)做保健品讓寶寶長期服用。需要提醒的是，盲目過量補鈣會造成寶寶便秘和小兒厭食等情況的出現(xiàn)，而過量補充維生素D也有可能導(dǎo)致中毒，因此補充鈣和維生素D時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

●治療佝僂病，長期過量補鈣不可取

一些寶寶出現(xiàn)佝僂病后，家長會根據(jù)癥狀自行讓孩子長期大劑量服用鈣制劑，這很容易使孩子出現(xiàn)蛋白尿、腎鈣化等癥狀，這種做法是非常錯誤的。佝僂病的種類很多，有營養(yǎng)缺乏性的、家族性低磷血癥、維生素D依賴性佝僂病、腎性佝僂病等多種，因此孩子出現(xiàn)佝僂病的癥狀時，最好到醫(yī)院查明病因，再對癥進(jìn)行治療。

一般來說，診斷佝僂病時，除需要根據(jù)病史資料和孩子的臨床表現(xiàn)外，最好再進(jìn)行血生化指標(biāo)檢查和骨骺X線檢查，根據(jù)檢查結(jié)果綜合判斷。治療佝僂病可服用乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、維生素AD來補充維生素D和鈣制劑，對于已經(jīng)發(fā)生骨骼改變的孩子，還應(yīng)進(jìn)行按摩和運動來促進(jìn)變異骨骼的糾正。

需要提醒的是，很多孩子的X形腿、O形腿和雞胸等骨骼后遺畸形不能恢復(fù)，只能隨著下肢骨和胸大肌的生長發(fā)育部分掩蓋畸形，嚴(yán)重畸形者還需要手術(shù)矯形，因此佝僂病的預(yù)防至關(guān)重要。

專家簡介：朱曉華 副主任醫(yī)師

鄭州市兒童醫(yī)院保健科科長，兒童保健專業(yè)。1989年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，從事兒內(nèi)科和兒童保健工作20年。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會委員，河南省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院門診-體檢和健康管理專業(yè)委員會委員，河南省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組成員，鄭州市心理衛(wèi)生協(xié)會理事。

專業(yè)特長：①兒童學(xué)習(xí)困難、注意力缺陷多動障礙（多動癥）、抽動障礙等心理行為疾病的診治；②兒童發(fā)育障礙性疾病的診治；③兒童營養(yǎng)評價指導(dǎo)；④兒童鉛中毒防治。

專家簡介：申孟平 副主任醫(yī)師 

從事臨床工作二十余年。曾在天津兒童醫(yī)院、北京婦兒醫(yī)院、省婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在新生兒窒息復(fù)蘇、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、溶血病及感染性疾病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。獲地市級科研成果一項，出版專著一部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。