看醫(yī)生父母如何應對孩子常見病
《新聞晚報》
2010年5月31日
文章出處：http://news.xinmin.cn/rollnews/2010/05/31/5021090.html
受訪醫(yī)生：上海市兒童醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師 楊曉東；上海中醫(yī)藥大學龍華醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 吳文
上海中醫(yī)藥大學曙光醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 周偉強
楊曉東
孩子一生病，全家奔醫(yī)院。一發(fā)燒就要輸液，一腹瀉就吃止瀉藥，一咳嗽就服抗生素……常聽一些醫(yī)生說起，有的家長因為缺乏育兒知識，對孩子的常見病處理過頭，時間長了，反而容易造成孩子對藥物產生耐受性，體質下降。六一前夕，本期健康周刊特向醫(yī)生請教，看看他們是如何護理孩子的三大常見病的。
發(fā)燒：先降溫，再觀察 
出鏡醫(yī)生：楊曉東 上海市兒童醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師
出鏡寶貝：小繁 10歲
目前已經上小學的小繁像很多孩子一樣，在學齡前每隔三、四個月總會有一次發(fā)燒，這種情況到了小學以后明顯減少。醫(yī)生爸爸楊曉東說，學齡前孩子體質相對較弱，免疫力還沒有發(fā)育完整，時不時發(fā)燒很正常。在小繁10歲之前，因為發(fā)燒而輸液的次數(shù)是：兩次。
這在很多家長看來簡直是天方夜譚，因為不少家庭，孩子因發(fā)燒被抱到醫(yī)院輸液是家常便飯。
在記者的建議下，楊醫(yī)生講述了一次小繁在幼兒園小班時的發(fā)燒經歷。那天的春夏之交，小繁一天早晨“賴床”了，媽媽在叫他起床去幼兒園的時候發(fā)現(xiàn)小繁的小臉紅紅的，一摸，很燙，應該是發(fā)燒了。楊醫(yī)生也觀察了一下兒子，就給她量了體溫：38.7°。在向老師請假之后，醫(yī)生爸爸從寶寶藥箱中取出了退燒常用藥，給小繁口服，并且搭配冰寶貼物理降溫。
由于小繁發(fā)燒，渾身很熱，而且背上有點發(fā)汗，楊醫(yī)生沒有給蓋很多被子，而是搭了一條小毛毯。當時天氣已經比較熱，為了散熱，楊醫(yī)生還給小繁洗了一個溫水澡降溫。
到了中午，小繁的燒已經退去，精神也挺好。外婆給她下了碗小餛飩，小繁吃得很香，胃口不減。每隔兩個小時，家人就給小繁測一次體溫，基本處于平穩(wěn)下降狀態(tài)，沒有再發(fā)燒。第二天小繁在家休養(yǎng)；第三天，仍然沒有異常情況，醫(yī)生爸爸就送兒子上學了。
【以下情況要去醫(yī)院】
楊曉東醫(yī)生表示，孩子發(fā)燒，首先要觀察，一般情況下在家護理就能解決，但是如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，家長就不能掉以輕心，需要盡快去醫(yī)院。
1、無論是高燒還是低燒，如果超過三天熱度還不能退下來，那或多或少都會有繼發(fā)感染，孩子往往會出現(xiàn)咳嗽癥狀，可能會引起肺炎、氣管炎等，需要去醫(yī)院處理。小繁有一次發(fā)燒后扁桃腺化膿，爸爸就送他去醫(yī)院，不過也沒輸液，而是針對其病情吃了抗病毒口服液和消炎藥。
2、發(fā)燒的同時或剛退燒后出疹子、紅斑等，這些在幼小的兒童中較多見，可能是幼兒急疹、病毒疹等。
3、吃了退燒藥不退燒，特別是小毛頭，熱度過高容易引起高熱驚厥。
4、在發(fā)燒的同時，出現(xiàn)抽筋、嘔吐、臉色蒼白、嗜睡、精神萎靡等癥狀，要去醫(yī)院檢查。
【常備藥物】
美林、瑞芝清、泰諾、小兒速效感冒沖劑
腹瀉：別急著用止瀉藥
出鏡醫(yī)生：吳文 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院兒科主治醫(yī)師
出鏡寶貝：女兒黃嘉悅 10歲
幼兒園中班那年，一次吳醫(yī)生全家去吃喜酒，當天晚上回來小嘉悅說肚子疼，上廁所后發(fā)現(xiàn)大便呈糊狀，有酸臭味。由于小兒沒有自控能力，去餐館吃多了，消化不良導致輕微腹瀉是正常的。當時醫(yī)生媽媽沒有給嘉悅吃藥，就是多喝點水，早早地休息了。
但是半夜，嘉悅又上廁所，發(fā)現(xiàn)兩次大便都轉為水樣，而且肚子依然痛，身體也有點發(fā)熱。吳醫(yī)生給她量了體溫，發(fā)現(xiàn)她熱度38°，這時，醫(yī)生媽媽就考慮有急性腸炎的可能，于是送嘉悅去了醫(yī)院。
去了醫(yī)院后，驗大便，發(fā)現(xiàn)白細胞并不是很多，醫(yī)生給嘉悅開了點消炎藥和止肚子痛的臍貼。然后醫(yī)生媽媽就帶嘉悅回家養(yǎng)病。嘉悅那幾天的飲食基本上是各種清淡的粥、爛糊面等。三天之后，嘉悅就康復了。
針對有的家長一看到孩子腹瀉就使用止瀉藥、消炎藥的情況，吳醫(yī)生說，如果沒有出現(xiàn)水樣大便，或者大便里面有粘凍、血，而且次數(shù)不超過三次，就不要急著用止瀉藥，最好靠飲食慢慢調理孩子的腸胃。
一方面，因為孩子的腹瀉有可能是吃的太多不消化引起，也可能是胃腸型感冒。前者不需要吃藥，后者需要治療感冒。還有一些乳嬰兒腹瀉，可能是由于更換奶粉或添加輔食等，如果沒有伴隨癥狀，一般咨詢一下醫(yī)生就可以。
另一方面，因為有些礦石類的止瀉藥物容易引起便秘，導致大便不調。如果孩子經常大便不正常，中醫(yī)建議用健脾的藥來調理，但需要由專業(yè)兒科醫(yī)生開方。也可以給孩子吃點腸道益生菌，不過家長在給孩子服用益生菌的時候有不少誤區(qū)，有的用開水沖泡，有的和抗生素、消炎藥一起吃。其實，不少益生菌在高溫下會被破壞，有些益生菌和抗生素共同使用會被后者殺滅，如果一定要兩個都吃，至少要間隔2小時。
【以下情況要去醫(yī)院】
1、孩子腹瀉，父母首先要做的是觀察大便。看大便的形狀和次數(shù)，如果偶爾腹瀉，一次兩次不成形，那可能是吃多了，不消化。但如果大便呈水樣，有血、膿、粘凍等，就需要去醫(yī)院化驗，看有沒有炎癥。
2、對伴隨癥狀的觀察。如果腹瀉的同時，出現(xiàn)嘔吐、腹痛、發(fā)燒等，最好去醫(yī)院。因為有可能是急性胃腸炎、菌痢等，而不是單純的消化不良，家長可以回憶一下是否吃過熟食、不潔食物。
【誤區(qū)】
腹瀉以后，不要給孩子吃生冷、高蛋白、高脂肪等不易消化的食物，有些家長看孩子腹瀉后變瘦了，沒有完全康復時就給他們吃高營養(yǎng)的食物，結果造成腸道負擔過重而加重腹瀉癥狀。
還有很多孩子腹瀉后胃口大減，但奶還是愿意吃，父母就給他們喂配方奶、牛奶或酸奶。但是這些奶制品中有較高蛋白質和脂肪含量，會增加胃腸道的負擔。如果是2歲以下的嬰幼兒，父母可以把奶粉稀釋后喂養(yǎng)，有利于腸道恢復。
咳嗽：別動不動抗生素伺候
出鏡醫(yī)生：周偉強 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院兒科主治醫(yī)師
出鏡寶貝：安安 2歲
2歲的安安是過敏性體質，3個月前，周醫(yī)生家的大人一個一個相繼感冒，最后2歲的小安安也中招了。剛開始是清鼻涕連連，醫(yī)生爸爸給她熬了蔥姜水，吃了午時茶，如果病情不重，很多孩子服用午時茶之后就會恢復。但安安過了兩三天開始咳嗽，痰比較多，喉嚨里“呼嚕呼嚕”的。
于是周醫(yī)生給她服用家里備著的竹瀝油，小孩子有痰不會咳也不會咽，容易積聚在喉嚨里，竹瀝油具有清熱化痰的作用。
但是病情還在發(fā)展，一周以后，安安在活動激烈的時候出現(xiàn)輕微的氣喘，但晚上睡覺很安靜。周醫(yī)生說，3歲以前的孩子不能判定是否哮喘，因為孩子的肺部功能尚未完全發(fā)育好。
安安的咳嗽持續(xù)了將近一個月，沒有吃抗生素，醫(yī)生爸爸知道這需要一個過程，“有時也只能看著她咳”，因為就算用藥，也沒有用。最后，周醫(yī)生自己根據(jù)安安的體質和病情開了中藥給她服用，加上小心護理，得以康復。
【小心誤區(qū)】
1、咳嗽期間別大量吃水果
很多家長認為，小朋友咳嗽是體質弱，免疫力低下，于是在咳嗽期間給孩子吃大量水果，希望借此補充維生素。還有的孩子咳嗽伴有發(fā)熱，部分家長會讓孩子吃很多西瓜或西瓜汁。但是，周醫(yī)生表示，冰涼的水果對喉嚨有刺激，不能多吃，如果要吃水果，也要用熱水泡溫了吃。
此外，咳嗽期間，生冷、海鮮、辛辣等食物都不要給孩子吃。即使不咳嗽了，也要觀察1-2天，這是肌體恢復的時間，如果不反復，就應該完全康復了。
2、感冒孩子最好別去幼兒園
很多幼兒園里，可以看到感冒咳嗽的小朋友堅持出勤，但其實，這些孩子最好留在家里休養(yǎng)，一方面有可能傳給其他幼兒，另一方面也不利于病孩康復。
很多人不重視孩子感冒初愈時的護理，其實，在感冒后期，看似快好的時候，孩子的身體還是非常虛弱的。如果家長細心，就會發(fā)現(xiàn)，病剛好那一兩天，孩子出汗會特別厲害，這時人體很虛，一出汗就要馬上擦干，否則非常容易反復感冒。
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