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文章出處http://www.bjnews.com.cn/feature/2012/04/17/194282.html

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：二炮總醫(yī)院兒科主任 李芳；北京友誼醫(yī)院兒科主任 崔紅

國(guó)家衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家 孫忠實(shí)  

春日是病菌、細(xì)菌滋生季節(jié)，也是小兒呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，一旦孩子咳嗽，家長(zhǎng)們就習(xí)慣給孩子吃些止咳糖漿。但近日，一條有關(guān)“小兒止咳糖漿不得亂用”的微博引起了家長(zhǎng)的關(guān)注。服用止咳糖漿究竟有哪些“講究”？

服用止咳糖漿過于隨意

記者通過采訪發(fā)現(xiàn)，目前市場(chǎng)上的止咳糖漿種類五花八門，很多家長(zhǎng)認(rèn)為止咳糖漿含糖量高，孩子容易接受，所以在孩子一咳嗽時(shí)就擅自給孩子服用。還有一些家長(zhǎng)在給孩子服用止咳糖漿時(shí)，隨意增減劑量，長(zhǎng)時(shí)間服用。

一些家長(zhǎng)表示，看到有些止咳糖漿說明書上寫有“運(yùn)動(dòng)員慎用”，但并不知道為什么，且多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為中成藥止咳糖漿比較安全。

止咳藥不解決根本問題

二炮總醫(yī)院兒科主任李芳表示，從醫(yī)學(xué)上說，咳嗽是人體呼吸道對(duì)外來刺激的一種自我保護(hù)性動(dòng)作，偶爾咳嗽有利于呼吸道中炎性分泌物的排出。一咳嗽就用止咳藥或止咳糖漿，只是表面止咳，可能會(huì)掩蓋更嚴(yán)重的后果。“咳嗽不是一種病，而是一種伴隨癥狀，因?yàn)楦忻啊⒑硌住⒎窝住⑾夤苎椎燃膊《寄芤鹂人浴！币虼耍t(yī)生往往是從起病、咳嗽頻繁的時(shí)間、咳嗽的性質(zhì)、咳嗽的音調(diào)、咳出痰的性質(zhì)、咳嗽的伴隨癥狀等方面來分析病情，才能作出正確的用藥判斷，“對(duì)癥”治療，服用一般的“止咳”藥水是不解決問題的。

“咳嗽種類的繁多和止咳糖漿的寬泛概念，決定了在用藥時(shí)需要非常慎重，不能自己隨便用藥，尤其是對(duì)主述能力不強(qiáng)、各種臟器功能嬌弱的兒童來說。”北京友誼醫(yī)院兒科主任崔紅提請(qǐng)家長(zhǎng)注意，藥學(xué)專家和兒科大夫一致認(rèn)為，無論是哪一種咳嗽癥狀，小兒一定要先就醫(yī)，再根據(jù)個(gè)體的具體病癥來開相應(yīng)的止咳藥劑。

■ 重點(diǎn)提醒

6歲以下兒童謹(jǐn)慎服用止咳藥

●孫忠實(shí)，國(guó)家衛(wèi)生部合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專家、海軍總醫(yī)院藥劑科原主任

FDA在2007年、英國(guó)藥監(jiān)部門在2009年，都發(fā)出過通知，建議2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物，6歲以下的兒童謹(jǐn)慎使用。因?yàn)檫@些感冒藥和鎮(zhèn)咳藥通常含用減充血?jiǎng)⒖菇M胺劑、鎮(zhèn)咳藥等成分，2歲以下兒童服用，可能引發(fā)致命性并發(fā)癥，在美國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家都有這方面的死亡記錄。兒童糖漿和其他止咳的各種制劑也包括在其中。

同時(shí)，西藥或中藥藥劑做成的止咳糖漿，被小孩短期服用是沒有問題的，但是有糖尿病的孩子和長(zhǎng)期服用時(shí)都應(yīng)非常謹(jǐn)慎。

慎重選擇中樞鎮(zhèn)咳藥

●崔紅，北京友誼醫(yī)院兒科主任

如果用藥說明書上沒有提到兒童是否可以使用或使用的具體劑量，需要請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)藥物的具體成分給出指導(dǎo)意見，有些藥是兒童不能吃，有的是可以減少劑量服用。兒童的各種臟器功能不健全，不能隨便使用大人用藥。

醫(yī)生除了根據(jù)個(gè)體癥狀來開出不同的止咳藥外，家長(zhǎng)還應(yīng)掌握一個(gè)原則，中樞鎮(zhèn)咳藥和含β受體阻滯劑的平喘止咳藥，相對(duì)副作用要大得多，兒童在使用時(shí)更要慎重。比如福爾可定糖漿這種中樞鎮(zhèn)咳藥物，成人服用過量會(huì)引起中樞興奮等副反應(yīng)，而對(duì)于腎臟功能不齊全、代謝功能弱的孩子來說，副作用會(huì)更加明顯。

■ 熱點(diǎn)問答

服用止咳糖漿后不宜馬上喝水

Q 服用糖漿后為何不能馬上喝水？

孫忠實(shí)：服用止咳糖漿和服用固體藥物用開水送服不一樣，因?yàn)樘菨{不僅是為了讓孩子在服用時(shí)口感更好，依從性更好，而且糖漿的止咳作用，部分依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜位置，來減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激。而喝水會(huì)稀釋藥液濃度，減弱糖漿對(duì)咽部黏膜的保護(hù)作用，從而減弱止咳作用，所以服用糖漿后不宜馬上喝水。

Q 一些止咳藥里含有可待因或罌粟殼等成分，服用后是否會(huì)上癮？

孫忠實(shí)：在目前的止咳糖漿中，西藥可能會(huì)上癮的成分有可待因和右美沙芬兩種，后者是目前兒童用藥中最主要的止咳藥。可待因有很強(qiáng)的成癮性，右美沙芬長(zhǎng)期使用的話也會(huì)有依賴性。中成藥里如果含有罌粟殼成分，也會(huì)讓人對(duì)其產(chǎn)生依賴性。但這并不代表這類藥物不可以被兒童使用，短期按規(guī)定劑量使用的話，它們都是安全的，但不能隨便加量。

Q 如果孩子咳嗽的時(shí)間較長(zhǎng)，止咳糖漿能否長(zhǎng)時(shí)間服用？

崔紅：止咳糖漿的概念很寬泛，有些中成藥的賦形劑或制作過程中加了酒精制劑，如果服用劑量超標(biāo)，或長(zhǎng)期服用的話，都會(huì)產(chǎn)生一些問題。所以不能因?yàn)槭翘菨{或是非處方藥，就隨意增服。