兒童止咳藥 中西大PK
《生命時報》
2010年12月10日
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文章出處:http://paper.people.com.cn/smsb/html/2010-12/10/content_694459.htm?div=-1
受訪專家：首都兒科研究所附屬醫院呼吸內科主任醫師 趙京
深圳市兒童醫院中醫科主任醫師、教授 萬力生
隨著天氣轉冷，不管在家里還是公共場所，咳嗽不停的小孩越來越多。斷斷續續的咳嗽聲雖然不妨礙孩子們到處玩耍，但家長們聽了卻是越來越揪心。記者近日分別采訪了中西醫兒科醫生，請他們就各種各樣的中西止咳藥做一番比較。
西藥目標明確
兒童止咳藥中，西藥所含的成分比較少，一般只有1—3種，主要作用是祛痰、抗過敏和支氣管舒張，目標比較明確，見效較快。首都兒科研究所附屬醫院呼吸內科趙京主任醫師建議，１—２歲的孩子宜選擇成分上更安全、劑量也比較好掌握的藥，如美敏偽麻、氨溴特羅口服溶液等，兼有止咳、祛痰、平喘、抗過敏等作用，都是非處方藥。一般來說，孩子咳嗽不太厲害，可自行買藥服用，但如果2—3天還不見效，而且咳嗽得更厲害，就應該去看醫生。
對于年齡大一點的孩子，愈酚甲麻那敏等止咳藥物有支氣管擴張的作用，止咳效果好。有些單獨成分的祛痰藥，如氨溴索、愈創甘油醚等，通過促進呼吸道的痰液排出，達到祛痰止咳的目的，適用于痰多的咳嗽。
此外，有的止咳藥屬于惡心性祛痰藥，如愈創甘油醚。其中所含的祛痰成分如果吃得量大，會讓孩子覺得惡心、想吐。趙京提醒，如果發現孩子有這種情況，應該馬上減量或停藥，癥狀就會消失，可換一種西藥，或者吃點中藥止咳藥。
中藥藥效全面
而中藥里的兒童止咳藥最大的特點是，除了主要癥狀咳嗽，還能針對同時伴有的其他癥狀起作用，藥效更全面。深圳市兒童醫院中醫科萬力生主任醫師介紹，比如風寒導致的咳嗽，常見伴隨癥狀是怕冷、流鼻涕、打噴嚏、有白痰、舌苔白、大便稀軟，可以選擇蛇膽陳皮口服液和橘紅化痰顆粒。蛇膽是涼性的，有化痰作用；陳皮溫性，除了化痰，還能健脾胃、降逆，有預防小兒嘔吐、反胃的作用。
對于風熱導致的咳嗽，常伴有發燒、喉嚨痛、大便干、舌苔厚、有黃痰，可以選擇咳喘寧口服液和小兒肺熱咳喘口服液，它們的主要成分是麻黃、杏仁、石膏、連翹、黃芪、板藍根等，有退燒、抗病毒、清熱化痰的作用。
小兒咳嗽還有一種常見原因是食積。小兒“傷食”后影響脾胃運化能力容易生痰，從而引起咳嗽，常伴有口臭、肚子脹，一般可用點小兒消積止咳口服液，主要成分是檳榔、枳實等，有通便、化痰的作用。
避開成人止咳藥
“給兒童止咳最好不要用成人止咳藥。”趙京最后提醒，有些成人止咳藥含有中樞鎮咳成分，主要是指可待因、嗎啡等，常用的復方甘草片里就含阿片粉，它們通過抑制中樞神經達到止咳的作用，在抑制和咳嗽有關的神經的同時，還可能對其他神經有輕度的抑制作用，且上述藥物有成癮性。兒童服用有一定的危險性。
兒童止咳藥里通常只含右美沙芬，它屬于非依賴性中樞鎮咳藥，治療劑量對呼吸中樞沒有抑制作用，沒有成癮性，是《中國咳嗽診治指南》中推薦用藥，比較安全。
專家簡介：趙京
首都兒科研究所附屬醫院呼吸內科主任醫師。國家自然科學基金委員會評議專家、衛生部科研項目審評專家。
專家簡介：萬力生
深圳市兒童醫院中醫科主任醫師、教授，世界中醫藥聯合會兒科專業委員會常務理事，中華中醫藥學會兒科分會委員。
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