小兒慢性支氣管炎安全過冬
《家庭醫學》
2007年11月5日
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慢性支氣管炎，系指反復多次的呼吸道感染，病程超過2年，每年發作時間超過2個月，臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作為特點的一種慢性疾病。
一、慢性支氣管炎患兒臨床表現
婷婷在學齡前期因生長發育落后于同齡兒，體力較差，常在冬季及氣候寒冷的時候反復感冒，患上了慢性支氣管炎。開始起病緩慢，持久性咳嗽，久治不愈，冬季加重，早晚加重，夜間尤為明顯；伴有咳嗽、喘息，咳白色粘液或泡沫性痰，量較多，只有咳出后才感覺舒服，后來被細菌感染了，變為粘液膿性痰。經醫生檢查后確診，是典型的慢性支氣管炎。醫生說：這種病如不積極治療，病程拖延，體質更弱，甚至夏季也可發病，最終因支氣管或肺間質破壞，可并發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張癥等不可逆的改變。后來經積極治療，直到8多歲，才逐漸好起來。
慢性支氣管炎早期，肺部可無異常體征。臨產上可分為三期：
一是急性發作期：患兒在冬季或氣溫驟降后，病情加重，病程在1個月以內者，稱為慢性支氣管炎急性發作。引起急性發作的原因以上呼吸道感染為主，患兒咳嗽加重，咯粘液痰，量多并伴喘息。肺部可聞及散在的干、濕性羅音；血常規：急性發作時，白細胞總數及中性粒細胞可升高；胸部X線檢查：可見雙肺紋理增粗、增多。
二是慢性遷延期：急性發作后，病情增重，遷延超過1個月仍無明顯緩解者。
三是緩解期：主要包含：①慢性支氣管炎發病季節，病情暫時穩定的緩解時期；②是在慢性支氣管炎少發季節，病人無明顯咳喘癥狀的相對穩定時期。
這種病引發因素的有：
①慢性支氣管炎常與慢性鼻竇炎、原發性或繼發性呼吸道纖毛功能異常有關。
②感染：是慢性支氣管炎發生和發展的一個重要因素。小兒機體抵抗力差，易受病毒的侵襲，故常使呼吸道受損而繼發細菌感染，反復發作并加重。
③物理化學性刺激：刺激性的煙霧、被動吸煙、粉塵及大氣污染(氯氣、二氧化氮、臭氧等)損害了呼吸道粘膜防御功能而引起炎癥。
④可繼發于重癥腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛細支氣管炎。
⑤氣候寒冷、過敏等也是引起慢性支氣管炎的原因之一。
二、慢性支氣管炎患兒怎樣過冬
在一年四季中，慢性氣管炎、支氣管炎發病主要是在“立冬”至“立春”這段時間內。秋冬季節，晝夜溫差大，室內外冷熱變化劇烈，而呼吸系統對寒冷的刺激較為敏感。寒冷導致體表血管收縮，不僅降低了皮膚毛細血管的屏障功能，而且對呼吸道吸入的冷空氣起不到加熱作用，使呼吸道粘膜受到寒冷的刺激，引起流涕、咳嗽、咽癢等癥狀，從而誘發慢性氣管炎、支氣管炎的急性發作。預防可從三個方面著手：
一是“扶本”措施：除了采用“冬病夏治” 外，在秋冬之前或在疾病緩解期，可根據情況辨證使用增加營養、適當鍛煉等“扶本”措施。
二是“既病防變”：已急性發作者，應盡早去醫院診治，以防疾病進一步嚴重發展。應注意，不論采用中西醫哪種治療措施，一定要遵守醫囑治療一段時間，決不可半途而廢。
三是預防感冒：感冒是誘發慢性支氣管炎急性發作的主要原因。因此，防止感冒非常重要。為防感冒，肺脾氣虛者，平時可常服玉屏風散或黃芪制劑等，以增強體質；已感冒者，先不要急于用西藥控制。因感冒為表證，又有風寒、風熱之分，用西藥不當，易引邪入里，對進一步治療不利。如為風熱感冒輕型者，可用午時茶、桑菊感冒片等；中型者，可用板藍根沖劑、銀翹解毒片、寶光消炎退熱沖劑、小兒咽扁沖劑、維C銀翹片等；重型者，可用羚羊感冒片、銀黃口服液、雙黃連口服液等。
三、怎樣預防小兒慢性支氣管炎
1、日常生活中的預防措施
慢性支氣管炎患兒大多體格較差，必須加強營養，積極參加各種體育活動，鍛煉身體，預防感冒。小兒肺炎咳嗽等癥狀的消失，比病變組織的恢復要快。所以，患兒家長不要認為肺炎癥狀消失即為痊愈而自行中斷治療，致使病情反復。在重癥肺炎之后，必須長期隨訪觀察，注意胸部X線復查，徹底治療。對鼻竇炎、增殖體炎也要進行根治。
對于季節氣候的變化，要適時增減衣服。疑有對魚、蝦、蛋清等過敏者，要減少或禁止食用。慢性支氣管炎多在氣候寒冷的冬季發病，夏季較少，故可采用中醫冬病夏治的方法，以“扶正固本”的原則治療，即通過扶助正氣以增強人體的抗病能力，達到驅除病邪，從而促進生理機能的恢復。
2、小兒慢性支氣管炎的飲食宜忌
慢性支氣管炎患兒，病程較長，呈持久性咳嗽，體質多較差，故在用中西藥治療的同時，飲食調養也是一個重要的環節。
①食物宜清淡：新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補充多種維生素和無機鹽的供給，而且具有清痰、去火、通便等功能；黃豆及豆制品含人體需要的優質蛋白，可補充慢性氣管炎對機體造成的營養損耗，又無聚痰化火之弊端。
②強化平時飲食：患兒咳嗽日久不愈，耗傷正氣，肺脾虛弱。故平時多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強體質，改善癥狀。
③忌食海腥油膩：因“魚生火、肉生痰”，故慢性支氣管炎小兒，應少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。
④不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使癥狀加重；菜肴調味也不宜過咸、過甜，冷熱要適度。
⑤嚼服干姜能緩解癥狀：中醫認為，干姜為治寒飲痰嗽的要藥。干姜性溫味辛，具有散寒溫中、祛痰涎、止嘔吐的作用，對慢性氣管炎屬寒癥者有較好療效。而且，在感冒咳嗽時，睡前含1片干姜，晚上咳嗽也會減輕。根據現代藥理分析，干姜主要含有姜辣素、龍腦、姜醇、檸檬酸等成分，這些揮發油成分均具有祛風散寒逐邪的作用。民間習慣在淋雨或涉水后，煮生姜紅糖水喝，就可預防風寒感冒。干姜還具有興奮血管運動中樞的交感神經的作用，可增強氣管粘膜細胞的纖毛運動，有利于痰涎上運而排出。
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