小兒推拿治療小兒慢性支氣管炎60例
《陜西中醫》
2000年第8期
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
南京中醫藥大學推拿教研室 徐有功； 江蘇省中醫院推拿科 楊曉仙
楊曉仙
摘要
采用小兒推拿一指禪推天突、膻(tán)中、揉按肺腧(shù)、搓摩胸肋，捏脊等小兒推拿手法治療小兒慢性支氣管炎60例，治愈27例(45%)，總有效率為95%。提示了小兒推拿手法是治療小兒慢性支氣管炎的有效方法之一。
主題詞：支氣管炎、小兒推拿療法、兒童、天突、膻中、肺腧、脾腧
筆者在臨床中采用小兒推拿治療小兒慢性支氣管炎取得滿意療效。現介紹如下：
一、一般資料
60例患兒均來自門診，男37例，女23例；年齡最小4歲，最大11歲；病程最長7年，最短3年。
二、診斷標準
(1)反復多次的呼吸道感染，發作期有“咳、喘、炎、痰”四大癥狀。
(2)病程超過2年，每年發作時間超過2月。
(3)全胸片顯示：間質性慢性支氣管炎、肺氣腫等改變。
三、治療方法
(1)患兒仰臥，醫者坐其側：一指禪推天突、膻中各2分鐘；分推膻中，即醫者用兩拇指撓(ráo)側端自膻中向兩旁分推至乳頭，時間1分鐘。
(2)患兒俯臥位，醫者坐其側：醫者以食、中兩指分別按揉患兒脊柱雙側的肺腧、脾腧、腎腧，每穴各2分鐘；分推肺腧，即醫者用雙拇指橈側端分別沿肩胛(jiǎ)骨內緣從上向下推動，時間1分鐘。
(3)患兒坐位，醫者立其后，用雙掌在其兩腋下脅肋處，自上而下搓摩5遍。
(4)自下而上捏脊5遍。
以上治療1天l次。10天為1療程，3個療程后判定療效。
四、療效標準
主要根據患兒家長代訴，當年及第2、3年冬季發病季節的情況與治療前進行比較判斷。
1)治愈：“咳、喘、炎、痰”癥狀消除，未復發。
2)好轉：咳、喘、呼吸困難等癥狀明顯緩解，發作時間明顯縮短，發作次數減少，偶有感冒誘發，癥狀亦較治療前輕。
3)無效：癥狀無改善。
五、治療結果
以3個療程治療，60例中治愈27例、好轉30例、無效3例，總有效率95%。年齡越小，療效越好。
六、典型病例
王某，男，7歲。于1997年7月12日來診。其母代訴：有慢性支氣管炎病史3年，每年冬季天氣驟變時復發，發作時呼吸困難，咳、喘、痰俱有，往往需住院治療。患兒面色蒼白、身材瘦弱、食欲不振；大便干、小便調；偶聞干咳。聽診：兩肺呼吸音稍粗，未聞及干濕羅音。門診用上法治療3個療程，當年冬天未發病，亦未感冒。兩年后追訪，患兒體質好，感冒次數少，其間未發咳喘。
七、討論
慢性支氣管炎，屬中醫之“咳嗽”范疇。中醫根據其病因又將其分為外感咳嗽和內傷咳嗽，兩者可相互影響。外感咳嗽日久，必致肺氣虧虛，肺氣虧虛又易招致外感。小兒的生理病理特點：肺臟嬌嫩，脾常不足。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。脾失健運，不能化水谷為精微，反釀成痰；痰濁犯肺，雍塞肺氣則咳，久咳由肺及腎。腎不納氣，則少氣而喘，故發作期以“咳、喘、炎、痰”四大癥狀為主。久咳不愈，必致五臟虧虛，故患兒體質嬌弱，稍感即發。
在慢性支氣管炎的緩解期，手法治療采用揉天突、膻中以理氣化痰，降逆平喘；揉肺腧(shù)、脾腧、腎腧、以調肺氣，健脾胃，補虛損，增元氣；分推肺腧、膻中，按弦搓摩則寬胸理氣；捏脊既可調整人體陰陽平衡，又可提高機體抵抗力。諸法同用，其收養肺健脾補腎之功效，從而達到強身健體，祛除病邪的目的。
專家簡介：楊曉仙
畢業于南京中醫藥大學，大學本科，主治中醫師，擅長診療小兒腹瀉、便秘、咳喘、肌性斜頸等兒科病癥，及痛經、月經不調、急性乳腺炎等病癥。
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