小兒推拿治療小兒腹瀉200例
《按摩與導引》
2007年第5期
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
山西省大同市盲人按摩理療綜合門診部 滑志勇
小兒腹瀉是小兒的一種常見病、多發病，本病四季皆可發生，但又以夏秋季為多見。如治療不及時，牽延日久可影響小兒的營養、生長及發育，重癥患兒還可出現脫水、酸中毒、甚至危及小兒生命。
1、病因病機
1.1 感受外邪：腹瀉的發生與氣候有密切的關系。寒濕暑熱之邪均可引起腹瀉，但又以濕邪為主，因為脾惡濕喜燥，濕困脾陽，運化不健，對飲食的消化吸收發生障礙而引起腹瀉。
1.2 內傷飲食：由于喂養不當、饑飽無度或飲食不潔導致脾胃損傷，運化食滯，不能腐熟水而引起腹瀉。
1.3 脾胃虛弱：小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，但小兒生機勃勃脾胃負擔較重，一旦喂養不當，就會損傷小兒脾胃，使運化功能失調，而導致腹瀉。
2、臨床表現
2.1 寒濕泄：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長，指紋色紅。
2.2 濕熱泄：腹痛即泄，急破暴注，色共褐熱臭，身體微熱，口渴、尿少，指紋色紫，此癥狀可引起痢疾。
2.3 傷食泄：腹痛脹滿，泄前哭鬧，泄后痛減，小兒安寧，大便量多，酸臭，口渴有味，可倦有嘔吐，味道酸臭，指紋色黃。
2.4 脾虛泄：久泄不愈，或經常反復發作，牽延日久，可累積及腎陽，導致脾氣陽虛，面色白光白，食欲不振，便稀夾有奶塊，即食物殘渣，舌淡、苔溥，手足微冷。指紋淡黃。
3、小兒推拿治療方法
3.1 傷食泄治則：消食導滯。處方：補脾經，清大腸，運內八卦，揉中脘(wǎn)、摩腹、揉天樞、捏脊、上推七節骨。
3.2 脾食泄治則：健脾益氣。處方：補脾經、補大腸、推三關、揉臍、揉百會、捏脊、上推七節骨。
4、典型病例
2003年4月18日，謝濤，男，9個月。主訴：(其母代訴)小兒腹瀉3月有余，病情發生反復無常，大便伴有奶塊出現。經幾家西醫診斷為消化不良性腹瀉。用西藥治療效果不佳，遂來就診。診斷：小兒消瘦。而色白競白，手足微冷，指紋淡黃，初步診斷為脾虛泄，經3日治療后，病情好轉；5日后腹瀉基本消失。鞏固2日，1周后小兒痊愈。
5、治療效果(以1周為標準)
顯效：小兒推拿治療小兒腹瀉200例，痊愈176例，占88%；癥狀明顯好轉者21例，占10.5%；癥狀顯著改善者3例，占1.5%，總有效率達到98.5%。
6、體會
小兒腹瀉為小兒消化疾病中的并發癥，本病以夏、秋兩季最為多見。中醫認為本病多因小兒感受外邪、內傷飲食、脾胃虛弱等因素引起，臨床表現為以大便稀、腸鳴腹痛、面色白、不思飲食，舌苔薄白，脈象沉細為主。根據臨床病因病機，小兒腹瀉分為：寒濕泄、濕熱泄、傷食泄和脾虛瀉四種。
臨床上以傷食泄、脾虛泄最適應小兒推拿。在傷食泄中，我運用補脾經、揉中脘、運內八卦、摩腹、捏脊健脾和胃，行滯消食，揉天樞，推大腸，用于疏調脘腹脹滿積滯，上推七節骨是為了利腸止瀉；在脾虛瀉中，我運用補脾經，補大腸健脾益氣，固腸濕便，推三關，揉臍濕陽利中，捏脊益于健脾和胃，揉百會提中氣，推七節骨是溫陽止瀉。
經過臨床實踐，用小兒推拿治療小兒腹瀉效果確實顯著。但小兒推拿手法要輕巧柔和，取穴要準確，是治療小兒腹瀉的關鍵，并且小兒也免去了吃藥(藥物副作用)，打針、輸液的麻煩，是一種很好的治療方法。
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