手足口病患兒餐后應漱口
《東亞經貿新聞》
2010年4月26日
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文章出處：http://news.163.com/10/0426/02/655P2NUF00014AED.html
醫學指導：長春中醫藥大學附屬醫院兒科副主任、主任醫師、教授 馮曉純
目前，我國多個地區手足口病進入高發期，很多家長都擔心孩子感染病毒而生病。昨日，長春中醫藥大學附屬醫院兒科副主任馮曉純教授表示，手足口病是一種腸道病毒感染所致，是以手足、口咽部皰疹為主要癥狀的急性兒童傳染性疾病。該病屬于中醫的“時疫”和“溫病”范疇。
手足口病具有“四不特征”
馮主任介紹，手足口病潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅癥狀，多數患兒突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征。
初期可有輕度上呼吸道感染癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水泡，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水泡及皮疹通常會在1周內消退。
學齡前兒童為易感人群
“人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發病。”馮主任介紹，成人大多通過隱性感染獲得相應的抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵入心、腦、腎等重要器官。因此在流行時應加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，應警惕暴發性心肌炎的發生。
伴發無菌性腦膜炎時，其癥狀表現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等；身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合并有中樞神經系統癥狀的人，以2歲以下患兒多見。
治療以清泄心火為主
馮主任介紹，中醫認為手足口病乃由濕熱疫毒感染所致，治療上宜清熱解毒祛濕，清涼解表，疏散風熱，或兼以透疹外出。
在發疹初期，患兒僅見少量皰疹，分布稀疏，或伴有表證，病位主要在肺，可以采用疏散風熱、透疹外出的方法，佐以清熱解毒，使表邪得解，邪有所出，皰疹得消。
對于濕重于熱者，臨床癥狀除見大量皰疹顯現，皰中含有膿液外，還伴有大便稀溏，苔黃膩，脈滑。治療應以化濕為重點，兼以清熱解毒。
對于熱重于濕者，可見皰疹紅，身熱不寧，煩躁口渴，大便干甚至便秘、舌紅、脈數。治宜清熱解毒為主，佐以祛濕。
一般情況下，手足口病多發于夏季，暑氣通于心，此時心火亢盛，臨床癥狀除見手足肌膚、口咽部出現大量皰疹外，伴有夜寐不寧、小便赤黃、舌尖紅、脈數等癥狀。因此，清泄心火為主要治療原則。
本病屬于溫病的范疇，若毒邪熾盛，或患者素體稟賦不足、素體偏亢，則在疾病的傳變過程中極易出現各種危重證候。由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細數，治療宜健脾助運，生津養陰為主。另外，還可對患者皰疹采取外用藥物進行局部治療，尤其是當口唇、咽峽部發生皰疹時，患者疼痛拒食，局部外治更顯得尤為重要。
喝開水勤洗手是預防關鍵
“手足口病流行期間，患者是主要傳染源。”馮主任提醒，帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源，并且通過人群間的密切接觸進行傳播。比如可通過空氣飛沫傳播、日常接觸傳播、經口感染等，門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。因此，家長應做好小兒的日常防護工作，衣物應置陽光下暴曬，室內保持通風換氣，飯前便后要洗手，盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。多喝白開水，多吃新鮮的水果和蔬菜。
一旦孩子出現癥狀，應及時到正規醫院就診，并積極配合做好隔離工作。患兒寶寶可能因發熱、口腔皰疹而不愿進食，所以飲食要清淡、可口、易消化，口腔有糜爛時多吃一些流質食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。每次餐后用溫水漱口，口腔有糜爛時可涂魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。患兒的衣服、被褥要清潔，衣著寬大、柔軟，經常更換；剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥。
專家簡介：馮曉純 主任醫師、教授、兒科副主任
專長：小兒熱咳喘瀉、小兒便秘、小兒紫癜、小兒心肌炎、小兒抽動癥
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