孩子腿痛家長關注了嗎？
《大河健康報》
2009年6月10日
育兒教育與服務 小兒推拿領導品牌
文章出處：http://epaper.dahe.cn/dhjkb/htm2009/t20090610_1575032.htm
醫學指導：鄭州市骨科醫院小兒骨科主任醫師、教授 程富禮
每到暑假，前來醫院咨詢孩子下肢疼痛的人就會明顯增多。有的孩子在家腿疼得直哭，但一到醫院就不疼了，弄得家長不知所措。英國Mikkelsson 醫師發現3~4年級的孩子32%有肌肉骨骼疼痛。
哪些原因會造成孩子腿疼呢？暑假快要到了，鄭州市骨科醫院小兒骨科主任醫師程富禮來到隴西小學，講述兒童下肢疼痛的常見病因。
●生長痛最為常見
“下肢疼痛最常見的原因是生長痛，晚上睡覺時，孩子常叫腿痛或下肢關節痛，揉一揉，疼痛便減輕。第二天早晨起床后，疼痛就消失了，一切活動自如。這種關節痛是孩子生長時常出現的現象，我們稱其為生長性疼痛。”程富禮說，尤其是3~8歲的孩子，每年可長高7~8厘米，由于骨骼生長迅速，而其周圍的神經、肌腱、肌肉的生長相對慢一些，因而會產生牽拉疼痛。
這種疼痛可能與生長過快、過度疲勞、天氣變化或微量元素不足等有關。疼痛的特點：疼痛多出現在膝關節上下，酸痛或刺痛，多數在傍晚或睡前，疼痛持續幾分鐘，很少超過一小時。疼痛沒有明顯固定部位，也不伴有紅、腫、熱，如果熱敷或輕度按摩，疼痛很快就會消失。
●僅靠補鈣不能緩解生長痛
“出現生長痛的孩子，平時喜歡跑跳，但飲食欠佳或挑食如很少吃蔬菜等。不可否認，有些小兒在這段時間會缺鈣，但是補鈣對生長痛的緩解是沒有多大幫助的。”程富禮介紹，因為生長痛的原因不在骨頭，而是軟組織疲勞。過量的鈣制劑，兒童并不能很好地吸收。
兒童生長痛的治療，最重要的是及時休息。每天晚上睡覺前，用熱水給孩子泡泡腳和小腿。但在孩子不疲勞時，應鼓勵多活動，鍛煉肌肉力量。疼痛較重時，可局部按摩，服止痛藥，也可適量服用維生素C。經過適當的休息、鍛煉、按摩、藥物對癥治療，小兒生長痛會很快治愈。
●關節痛原因多多
并非所有的關節痛都是生長痛，程富禮提醒家長，當孩子有關節痛時，家長可先問一下孩子，是哪些關節痛？受過外傷沒有？首先排除創傷引起的疼痛，而后根據體征作出判斷。另外，家長也可看一看，疼痛的關節處皮膚有沒有發紅、發熱、腫脹，也可看看關節能不能活動，活動后是不是疼痛加重等。除此之外，家長還應該給孩子量量體溫，因為大多數急性關節炎都是要發燒的。
程富禮列出了常見的引起關節疼痛的疾病，以便家長參考、鑒別。
1、一過性髖關節滑膜炎：原因不明，可能有輕微傷史、上呼吸道感染等。多見3～10歲，5歲左右常見，多數是單側，急性髖部疼痛或向大腿內側及膝部放射，男多于女。患兒不肯下地走路或行走時患肢跛行，沒有關節腫脹，但有局限性壓痛，核磁共振檢查有關節少量積液。疼痛可在數小時或幾日消失。
2、滑膜嵌頓癥：多因輕度外傷等原因引起，行走跛行、患肢疼痛、關節活動明顯受限。
3、股骨頭無菌性壞死：不明原因的跛行、下蹲困難；膝內側疼痛，但無局部壓痛；患側髖中心壓痛，髖內、外旋可誘發疼痛，或活動部分受限；晚期疼痛減輕或沒有癥狀，患肢肌萎縮或下肢短縮，髖關節活動輕度受限或正常。
4、脛骨結節骨軟骨炎：8~15歲常見，男多于女，多數是單側。運動后脛骨結節處出現疼痛，局部腫起，可有壓痛或叩擊痛。下蹲或上下樓時可誘發疼痛。休息幾日疼痛緩解或消失。
5、風濕熱：易引起踝、膝、髖、腕、肘、肩等大關節疼痛，即風濕性關節炎，可伴有不同程度的關節腫脹及壓痛。疼痛短暫，有的僅1~2天即減退。如不控制，可引起風濕性心臟病。
6、過敏性紫癜關節炎：一個或多個關節腫痛，同時出現皮膚紫癜，少數不出現紫癜，如不及時治療，可導致腎臟損害。
7、類風濕性關節炎：4~10歲常見，患者伴有發熱、關節痛等癥狀。
8、急性血源性骨髓炎：局部持續性疼痛，拒觸拒摸。
9、急性化膿性關節炎：1~3歲兒童多見，起病急，關節部位疼痛明顯，拒觸拒按，輕微活動關節，就會感覺劇痛。
10、外傷性骨折與脫位：劇烈疼痛，觸摸局部或叩擊遠端，疼痛加劇。
專家簡介：程富禮 主任醫師、教授
鄭州市骨科醫院小兒骨科主任、大科主任、小兒骨科學科帶頭人、河南省骨科學會小兒骨科學組第一副組長、鄭州市衛生局首批跨世紀學科帶頭人、鄭州市跨世紀學科帶頭人。
1987年河南醫科大學臨床醫學專業畢業。目前主要從事科學小兒骨科疾病的診治，尤其在脊柱側凸、先天性（或稱發育性）髖關節脫位、馬蹄內翻足、兒童骨與關節損傷及肢體延長等疾病的診治方面具有較常見病豐富的經驗。
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