小孩打鼾100%屬于病態(tài)
《番禺日報》
2010年7月21日
文章出處：http://pyrb.dayoo.com/html/2010-07/21/content_1033404.htm
醫(yī)學指導：廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師 彭樹文
打呼嚕也是病嗎？最近家住番禺區(qū)石碁鎮(zhèn)富庭雅苑的小黎同學因上課老是睡覺，注意力不集中，學習成績直線下降。據(jù)家長反應，孩子平時學習很刻苦。不過近兩個月來睡覺老是打呼嚕，而且聲音很大，時有突然憋醒。問起孩子這事，孩子一臉無辜。后家長陪其來到番禺區(qū)中醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，該院住院部主任彭樹文副主任醫(yī)師根據(jù)家長描述及初步檢查認為：孩子是患上了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。
小孩打鼾不代表“睡的香”
很多人都認為睡覺時打鼾證明睡得很香。彭樹文主任認為，偶爾的打呼嚕是正常的，但經(jīng)常打呼嚕，而且出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、憋氣即為嚴重打呼嚕，臨床上稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。它分中樞型、阻塞型和混合型，大部分人為阻塞型，即我們通俗稱謂的鼾癥。小孩上呼吸道的阻塞主要原因是腺樣體和扁桃體的肥大，這也正是小黎的病因。此外，打鼾還可能由于鼻腔炎癥如鼻竇炎、過敏性鼻炎，小頜癥，巨舌癥，肥胖等引起。
彭教授指出，鼾癥的發(fā)病率比較高。約20%的成人睡覺時會打鼾。兒童鼾癥發(fā)病率高達2%，好發(fā)年齡在2至5歲，且極易誤診、漏診。這些兒童除了與成人打鼾一樣會導致睡眠呼吸暫停以外，還會引起生長、智力發(fā)育障礙、聽力下降、面容改變等。可以說孩子睡覺打呼嚕100%屬于病態(tài)，并不是因為孩子睡得香，而是睡眠障礙的警告。
重度鼾癥患者可能發(fā)生猝死
據(jù)彭樹文主任介紹，由于鼾癥病人在睡眠中始終處于打鼾—憋氣—缺氧—醒來—深呼吸—打鼾的循環(huán)，一夜的睡眠中可猝醒幾十次而難以進入熟睡狀態(tài)。然而，僅有淺睡眠是不能保證睡眠質(zhì)量的，輕者僅注意力不集中、頭暈、眼脹、記憶力下降；重者可在與人談話，甚至開車時也會入睡，還可危及心、腦等重點器官的安全，甚至喪命。據(jù)報道，全世界每年因鼾癥而猝死者超過10萬人。另外，鼾癥往往亦與糖尿病、甲狀腺機能減退癥、部分心絞痛、夜間心律失常、肺心病、尿床等密切相關。
相對成年人而言，其對小孩危害性往往更大，它主要影響小孩生長、智力發(fā)育。另外長期呼吸阻力的增大會引起胸廓變形,呈漏斗狀,面容改變（腺樣體面容）。有學者認為，兒童猝死和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有關,特別是感冒時引起急性扁桃體炎咽喉炎，而導致扁桃體和腺樣體腫大造成呼吸道阻塞窒息而死。
診斷鼾癥 醫(yī)生有“金標準”
想知道是否有打鼾的習慣還得睡上一覺。但兒童打鼾和睡眠呼吸暫停本人是無法判斷的。因此，家長應密切注意小孩的睡眠狀況，另外對小孩日常生活的各方面要進行全面觀察，若睡眠中出現(xiàn)打鼾現(xiàn)象，應該到醫(yī)院耳鼻喉科就診。
醫(yī)生在診斷時，除了觀察打鼾時的不同表現(xiàn)外，還以多導睡眠呼吸監(jiān)測作為診斷睡眠呼吸暫停綜合癥的“金標準”。據(jù)介紹，如果在7小時的睡眠過程中，多導睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)計出患者呼吸暫停反復發(fā)作達30次以上，每次呼吸暫停在10秒以上，就可以確診為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
鼾癥高危人群尤需“當心”
那么，哪些人易與鼾癥結緣呢？彭樹文主任提醒，以下幾種人要特別小心：
一是肥胖者，由于咽腔組織增加，使咽部易于阻塞。
二是呼吸通道狹窄者以及扁桃體及腺樣體肥大、小下頜畸形、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、舌體肥大、舌根部淋巴組織增生等。大部分兒童患者都存在這些問題。
三是某些全身性疾病患者。如甲狀腺功能減低癥、肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)增生癥等內(nèi)分泌疾病；二氧化碳潴留的慢性氣管炎、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病也屬高危人群。
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