健康的兒童不打鼾
《南方都市報》
2008年12月27日
文章出處：http://epaper.oeeee.com/E/html/2008-12/27/content_670418.htm
指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科主任、主任醫師、教授、博士生導師 阮巖
打鼾可能是呼吸暫停綜合征在作祟
一般來說，成人打鼾比較多見，如果兒童習慣性地打鼾，就需要十分警惕。一般而言，健康的兒童不打鼾，兒童打鼾是身體發出的一種危險信號，可能是睡眠呼吸暫停綜合征的表現。
探因：上呼吸道變窄
人為何會打鼾？據廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科主任阮巖教授介紹，人睡眠時，上呼吸道由于某些原因一旦變窄，呼吸氣流產生的阻力就會增高，從而引起支氣管黏膜和黏液，還有鼻孔、軟腭、舌根等的震動，從而引起打鼾。小孩上呼吸道的變窄主要原因是腺樣體和扁桃體的肥大，另外鼻腔的炎癥如鼻竇炎、過敏性鼻炎也是病因；其它病因有小頜癥、巨舌癥、肥胖等。
危害：抑制生長激素分泌
阮巖教授表示，兒童睡眠呼吸暫停綜合征的主要危害是影響小孩的生長發育，人體內的生長激素是在深睡時分泌的，由于睡眠呼吸暫停綜合征造成的淺睡或反復短時醒覺，必然會抑制生長激素的分泌。另外長期呼吸阻力的增大會引起胸廓變形，呈漏斗狀，面容改變（腺樣體面容），另外，睡眠不好，長期缺氧，影響學習、性格，人變得急躁易怒。
另外有學者認為兒童猝死和睡眠呼吸暫停綜合征有關，特別是感冒時引起急性扁桃體炎咽喉炎，導致扁桃體和腺樣體腫大造成呼吸道阻塞窒息而死。
治療：90%可手術治愈
兒童睡眠呼吸暫停本人是無法判斷的，阮巖教授因此提醒家長，平時應密切注意小孩的睡眠狀況，另外對小孩日常生活的各方面要進行全面觀察，若睡眠中出現打鼾現象，應該到醫院耳鼻喉科就診，耳鼻喉科的常規檢查及小兒內窺鏡、纖維電子鏡等可以發現病變部位，多導睡眠監測可以發現和評價呼吸暫停和缺氧的程度。
兒童睡眠呼吸暫停綜合征約90%以上是可以通過手術治愈的，尤其是腺樣體和扁桃體肥大的患者效果最好。一般手術的最佳年齡是4-8歲，一般腺樣體到11歲以后會萎縮，但年齡太大做會錯過生長發育的最好時機。家長擔心的一個問題是腺樣體和扁桃體作為淋巴組織，切除后會不會對免疫功能有影響，一般來說影響很小，和本病的危害相比，還是得大于失。
對病情重又不能或不愿做手術的患者可用呼吸機治療。一些有鼻竇炎、過敏性鼻炎的患者還需對癥治療，而肥胖小孩還需要減肥治療。
睡眠呼吸暫停綜合征
所謂睡眠呼吸暫停綜合征，就是指睡眠中呼吸暫停持續10秒以上，一晚中呼吸暫停次數超過30次以上。兒童睡眠呼吸暫停綜合征除夜晚打鼾外，還有張口呼吸，睡眠易醒，煩躁不寧，夜晚遺尿，白天疲倦等。
專家簡介：阮巖 主任醫師、教授、博士生導師
出處：http://online.gztcm.com.cn/online/InfoPage/DoctorIntro.aspx?id=5c5fcd68-d2cd-46bf-91b1-581884297003
中華中醫藥學會耳鼻咽喉專業委員會副主任委員。國家重點學科廣州中醫藥大學中醫五官學科學科帶頭人。
臨床主要從事變應性鼻炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的診治工作。基礎研究主要從事變應性鼻炎和細胞因子及病毒相關關系的研究。
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