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兒童呼吸道感染的預防:疫苗作用很有限


《健康時報》     2001年10月18日

 

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文章出處:http://www.people.com.cn/GB/paper503/4485/503900.html

 作者:首都兒科研究所附屬兒童醫院保健科主治醫師 張悅

呼吸道感染分為上呼吸道感染及下呼吸道感染。急性上呼吸道感染就是我們通常所說的“感冒”,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,也可蔓延至附近器官,引起如鼻竇炎、中耳炎、喉炎及頸淋巴結炎等感染,亦可沿呼吸道向下引起氣管炎、支氣管炎及肺炎等下呼吸道感染。

下呼吸道感染主要指肺炎,支氣管肺炎為小兒最常見的肺炎,可見發熱、呼吸增快、咳嗽及咽部痰聲。弱小嬰兒大多起病遲緩,發熱不高,咳嗽不明顯,而常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難等。并發癥多有不同程度的肺氣腫或肺不張,隨肺炎的治愈而逐漸消失。有些嚴重肺炎可致水電解質紊亂和酸堿失衡,有些肺炎患兒迅速發展為呼吸循環衰竭而危及生命。

毛細支氣管炎則僅見于2歲以內嬰幼兒,其癥狀如肺炎,且喘憋、呼吸困難更為顯著。嬰幼兒第一次感染性喘息發作多數是毛細支氣管炎,如有反復多次喘息發作,親屬有過敏性疾病,則有哮喘的可能。

肺炎按病原體分類有細菌性、病毒性、真菌性及支原體肺炎等。前幾種病原體人們已有所認識,而支原體是一種介于細菌及病毒之間的微生物,它引起的肺炎以學齡兒童較多,對紅霉素類敏感。本類感染亦可伴發許多肺外病變。如涉及皮膚粘膜引起皮疹;胃腸道系統可見吐、瀉和肝功能損害;心血管系統可有心肌炎、心包炎等。

對于呼吸道疾病,預防的意義遠大于治療。除了要注意營養,增強體質外,還要避免發病誘因,如衣服穿得過多或過少、室溫過高或過低、被動吸煙等。另外,要避免交叉感染,家中成人患者應避免與健康兒童接觸,疾病流行季節盡量少讓孩子到公眾場所。

許多家長過分迷信疫苗,實際上,呼吸道感染病原的種類及型別太多,而疫苗僅針對一種或幾種病毒,故關鍵還是要增強孩子的身體素質。

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