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育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

杭州市中醫院推拿科副主任醫師  孫波

小兒反復呼吸道感染是指在單位時間內，上、下呼吸道感染反復發作超過規定次數而言的一種臨床綜合癥。是兒童時期的常見、多發病，尤其見于3歲以下兒童。具有反復發作，每次發病癥狀較重、病程較長、纏綿難愈，涉及呼吸道病種較多的特點，對兒童的正常生長發育危害極大。

該類患兒常稱為“復感兒”。通常復感兒的體質較差，免疫功能缺陷或低下。目前，西醫對本病多采用抗感染及免疫增強劑治療，中醫多以湯藥內服治療為主。

筆者2000—2005年采用小兒推拿治療小兒反復呼吸道感染36例，取得滿意效果。現報告如下：

1、一般資料

56例均為我院推拿科門診病人，隨機分為治療組和對照組。治療組36人，男16人，女20人；對照組20人，男9人，女11人。兩組病人年齡、性別和癥狀均無明顯差異，具有可比性。

2、診斷標準

患兒每年有7—10次上呼吸道感染，2次以上下呼吸道感染，每次病程可延長至10天以上。上感時有鼻咽部卡他癥狀或扁桃體紅腫，下呼吸道感染有呼吸頻數、喘促、發紺(gàn)及肺部羅音等表現。患兒有不同程度的食欲不振、出汗、消瘦、偏食等癥。

3、治療方法

采用小兒推拿手法，患兒均在非感染期時接受單純推拿治療，手法統一，不分型治療。部分正處于感染期或治療期間再度發病的患兒，先接受辯證選穴，小兒推拿治療同時配合中、西藥對癥處理，待感染控制后同樣接受單純小兒推拿治療。

手法：

(1)補脾經、補肺經、補腎經各200次，運內八卦100次；

(2)摩腹5分鐘；

(3)揉天突、膻(tán)中、足三里、涌泉各200次；

(4)揉肺腧(shù)、脾腧、腎腧各200次；

(5)分推肩胛(jiǎ)骨100次；

(6)捏脊5—7遍。

以上操作每日1次，10次為1 個療程；1個療程結束后間隔2天繼續下一療程，共做3療程。伏天治療尤佳。 

對照組服用玉屏風顆粒：6個月—1歲月1/4包/次，—3歲1/3包/次，—7歲1/2包/次，—12歲2/3包/次。一日3次口服，療程3個月。

4、治療結果

(1) 顯效：隨訪6個月，呼吸道感染未再發作，臨床癥狀大部分改善。

(2) 有效：隨訪6個月，呼吸道感染次數不超過2次，呼吸道感染癥狀、體征明顯減輕。

(3) 無效：治療前后呼吸道感染次數無明顯改善。

治療結果見表1。按一般計算X²=4.6898, P<0.05；若按小樣本計算，X²=81098，P>0.05。

表1  治療組與對照組臨床療效比較    

5、討論

本病的發生與脾胃和免疫功能低下關系密切，其病位在肺、脾、腎。病因為喂養失宜，造成胃納失和，氣血生化乏源，肺脾兩虛又復感外邪，或因呼吸道感染失治、誤治、延治，導致脾胃反復損傷，功能低下，又復感病毒而致呼吸道感染，即感染——脾虛——再感染——脾虛的虛實夾雜、正虛邪念、本虛標實之證[1]。

小兒推拿治療本病是基于小兒“脾常不足”的生理特點，同時小兒生長發育極快，所需營養物質較多，因此脾胃負擔相對過重，若喂養不當則極易損傷脾胃。故小兒推拿治療重用補脾經、運內八卦、揉足三里、捏脊、摩腹等健脾和胃、消食導滯的方法。以補脾經、揉足三里來扶脾助運，生化氣血；以補腎經、補肺經來溫煦腎元，益氣納氣，加強衛外；以運內八卦來調和脾胃，理氣化痰；配合傳統捏脊法為其培元固本，調理臟腑氣血，起到振奮氣血、疏通氣機的作用，從而達到扶正祛邪、提高免疫功能的目的[2]。

現代醫學認為，該病的發生與小兒營養狀況及免疫功能有密切關系。人體在抗感染的作用中免疫球蛋白起著重要作用，患兒在嬰幼兒時期免疫球蛋白的含量較低。推拿可以起到提高機體免疫功能的作用[3]，從根本上達到防病治病的目的。

小兒推拿治療小兒反復呼吸道感染，操作方便無痛苦，易于被小兒接受，療效肯定，值得臨床推廣。

參考文獻

1、張新光 小兒反復呼吸道感染癥治初探[J].  《中醫藥學刊》2005，23（1）：53

2、何雁玲 小兒推拿治療小兒反復呼吸道感染的臨床體會[J]. 《按摩與導引》 2002， 15（15）：53

3、朱升朝 手法按摩對體弱易感家兔免疫指標的影響[J] 《按摩與導引》1999，15（2）：6

專家簡介：孫波 

杭州市中醫院推拿科副主任醫師，浙江省中醫藥學會推拿分會委員。

擅長運用中醫理論及小兒推拿手法綜合治療小兒腹瀉、厭食、肌性斜頸、遺尿、近視、過敏性鼻炎、脊柱側彎等兒科病癥。